лечение дифтерия

Основното средство за лечение на дифтерия - това е класически antitok дифтерия серум. Той се прилага клинично показано, тъй като неутрализира само свободен токсин и всяко забавяне намалява неговата ефективност.

Diphtheria серум при лечението на дифтерия прилага самостоятелно. Дозата се определя от емпирични-радикално и в зависимост от тежестта на интоксикация, локализация и разпространение, както и времето, изминало от началото на Zabolev-TION е 20 000-120 000 ME. Protivodif-teriynaya серум не оказва влияние върху местния про-феномена на кожата дифтерия, но в този случай, въвеждането му е оправдано: то помага за предотвратяване на усложнения, свързани с действието на токсина. Но мнозинството превозвачи В. Diphtheriae дифтерия-syvo Ротко не е показано. IVIG съдържа ниски титри на антитяло и toksinneytralizuyuschih полза от използването му при лечение на дифтерия, не е доказана.

Антибактериална терапия за лечение на дифтерия има следните вратата водачите:

  • спре изпускането на токсина
  • Останалите обрат-разпространението на инфекцията
  • предотврати предаването му на други лица

Обикновено, ин витро S. Diphtheriae чувствителни към много антибактериални агенти, включително пеницилини, еритромицин, клиндамицин, рифампин и тетрациклин. Въпреки това, за лечение на дифтерия се препоръчва използването на фина tsillin или еритромицин само. Еритромицин леко предпочитане пеницилин за борба S. Diphtheriae превоз на назофаринкса. В популации, които са широко използвани в Ери tromitsin, често се срещат резистентни щамове на това патогена. Еритромицин за лечение на дифтерия-възлагане разтваря в или интравенозно на всеки 6 часа, бензилпеницилин - интрамускулно или интравенозно на всеки 5 часа (дневна доза 150 хиляди IU / кг), прокаин - интрамускулно на всеки 12 часа (50 000 IU / кг). Трябва да се подчертае, че антибиотиците не са заместител на анти-дифтерия серум. продължителност на антибиотична терапия на 14 дни, в дифтерия на кожата е достатъчно понякога за 7-10 дни. Елиминиране на патогена след лечение на дифтерия трябва да провери чрез култури, взети от носа и устата (или кожата) е не по-рано от 24 часа след отнемане на антибиотици. Трябва да се получи най-малко 2 отрицателни култури. Ако културата е положителна, значително по-еритромицин.

Пациенти дифтерия изолират до последователно получен в D-2 отрицателен резултат култури. Когато дифтерия При предоставяне уста vayut дихателната изолация, а дифтерия на кожата - за контакт. Кожните лезии, но щателно измити с вода и сапун. В острата фаза на лечение раз-трет задължително предписват легло почивка в продължение на 2 седмици. и повече (докато не мине на риска от кардиомиопатия). Нивото на физическа активност трябва да бъде пропорционална на сериозността на intoksika-ТА и сърдечни заболявания.

усложнения

Когато обструкция на дихателните пътища филми могат да изискват bronhosko Пия или интубация и механична вентилация. Проявите и миокарден-ди неврит отслабват бавно, но в крайна сметка са склонни да изчезне напълно. Кортикостероиди нямат ефект върху тези усложнения, затова ти ги назначи за лечение на дифтерия в този случай не трябва да бъде.

Прогнозата за лечение на дифтерия

Прогнозата на дифтерия определи etsya вирулентен S. Diphtheriae (най-високата смъртност дава биотип гравис), възраст, състояние yaniem имунитет, инфекция и локализиране на SRO-ками приложение дифтерия серум. Повечето смъртни случаи, дължащи се на лечение на дифтерия-с инструкцията на дихателните пътища (запушване филма на ларинкса дифтериен или компресия поради оток в меките тъкани токсичен дифтерия) и миокардит.

От всички случаи, подозрителен-ТА на дифтерия, не забравяйте да докладва на местните здравни власти. Необходимо е да се предотврати развитието на дифтерия в контактни лица, както и за установяване на източника на инфекция и медиите, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията. Превоз на дифтерия на хора, живеещи с пациента, се установи, според различни източници, в 0-25% от случаите. Рискът от дифтерия МЕС-префектура в контакт с пациента е около 2%, и с носител - 0.3%.

лица за контакт

Всички лица, които живеят заедно с пациента, както и изложени на него (което означава както физически контакт, както и условията, благоприятстващи предаването на инфекцията от въздуха капчици), внимателно наблюдавани, тъй като в продължение на 7 дни (това е най-високата про-продължителността на инкубационния период). Вземете култури от носа, гърлото и всички кожни лезии. Всички лица за контакт, показани антибиотична профилактика, независимо от това дали са ваксинирани или не се извършва. Задаване на еритромицин 4 пъти / ден (доза от 40-50 мг / кг, не повече от 2 д) в продължение на 7 дни или самостоятелно прилага интрамускулно benzantibenzilpenitsillin (с тегло от 30 кг - 600 000 IU, с по-голямо тегло - 1,2 милиона единици) , Ефективността на антибиотична профилактика не е доказано. Лица, които не са про-реваксинация vodilas през последните 5 години, въведени с дифтериен токсоид (изборът на наркотици зависи от възрастта). Въведение anatok Sina също така показва на децата, които са получили само 3 дози от ваксината. Ако детето е получил 1-2 дози ваксина или имунизация информация не е налице, устройството про-ваксинация, за да завършите веригата.

превоз на дифтерия

Повторни засяване пациенти и носители про-кола до 2 седмици след лечението. Ако новооткритите С. diphtheriae, значително по-еритромицин орално в продължение на 10 дни, в които следва повтарят културата. Ако в местността има щамове на S. diphteriae, резистентни към еритромицин, изследва чувствителността на СЗО-arouser. Нито един от антибактериални агенти не е в състояние да унищожи С. diphtheriae в 100% от но-CITEL. Според едно изследване, един курс на лечение се провали в 21% от случаите. Превозвачите, както и лица за контакт, които имат симптоми на заболяването, анти-дифтерия серум лечение на дифтерия не се показва, дори ако те не са получили съответните ваксинации. Разширените диференциално-ните в модерни болници е рядкост. Лица за контакти трябва да бъдат включени само тези, които влизат в контакт с изхвърлянето на дихателните Пу-Дрен или устата на пациента. Едно проучване на лицата, изложени редовно на болен или носител, много рядко може да открие носители на дифтерия бацили Следователно не е RECOM-закърпен.