LASIX - инструкции за употреба, индикации, дозиране

Lasix - сулфонамиден дериват; силен и бързодействащ диуретик.

форма на издаване и състав

Lasix дозирани форми:

Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение: безцветни и прозрачни (в 2 мл ампули от тъмно стъкло към фрактури точка, от 10 флакона в пластмасови блистери, един пакет в картонена пакет);
Таблетки: кръгли, бели или почти бели, едната страна гравиране «DLI» по-високи и по-ниски рискове от (10 броя в миксер ленти от алуминиево фолио 5 от ленти в картонена пакет 15 броя в миксер ленти от алуминиево фолио върху .. 3 ленти в опаковка картон).

В 1 мл разтвор съдържа:

Активно вещество: фуроземид - 10 мг;
Допълнителни компоненти: натриев хидроксид, натриев хлорид, вода за инжекции.

1 таблетка съдържа:

Активно вещество: фуроземид - 40 мг;
Допълнителни компоненти: прежелатинизирано нишесте, колоиден силициев диоксид, талк, лактоза, магнезиев стеарат, нишесте.

Показания

За двете дозирани форми:

Остра бъбречна недостатъчност, включително пациенти с изгаряния и бременни жени (за да се поддържа течната екскреция);
синдром оток при остра или хронична сърдечна недостатъчност;
синдром оток при пациенти с нефротичен синдром (в допълнение към основна терапия);
синдром на оток в чернодробни заболявания (като монотерапия или като част от комплекс терапия в комбинация с антагонисти на алдостерон).

Освен това, за решение:

синдром оток при хронична бъбречна недостатъчност;
оток на мозъка;
Хипертонична криза;
Отрови химични съединения, които се отделят от бъбреците в непроменена форма (за да се поддържа принудително диуреза).

Освен това, за таблетки:

Противопоказания

За двете дозирани форми:

Хиповолемия (включително артериална хипотензия) или дехидратация;
Тежка хипонатриемия;
Тежка хипокалиемия;
Чернодробна прекома и кома;
Изразени нарушения на урина изтичане от всякакъв произход (включително пикочните пътища едностранно увреждане);
Бъбречна недостатъчност при анурия, не подлежи на корекция от фуроземид;
бременност;
Кърмене;
Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
Алергия към сулфонамиди - сулфа антимикробни средства и сулфонилуреи (т.к. възможно напречно алергия към фуроземид).

Освен това, за таблетки:

Digitalis интоксикация;
Остър гломерулонефрит;
хиперурикемия;
Увеличаването на централен венозен налягане (над 10 mm Hg);
Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, декомпенсирана митрална и аортна стеноза;
Децата на възраст до 3 години.

Независимо от формата на освобождаване с повишено внимание Lasix е предписано в следните случаи:

Хипотонията;
Остър миокарден инфаркт (има риск от кардиогенен шок);
подагра;
Латентна или явна захарен диабет;
Условия, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасна (например, церебрална лезия констриктивен и / или коронарни артерии);
Хепаторенален синдром;
Системен лупус еритематозус;
Камерни аритмии в историята;
Хипопротеинемия (например, нефротичен синдром, когато съществува вероятност за намаляване на диуретичен ефект и да увеличи риска от развитие Valium действия на фуроземид);
Панкреатит, диария;
Загубата на слуха;
Нарушаването на изтичането на урината (хидронефроза, стесняване на уретрата, простатна хиперплазия).

В разтвор лекарство с повишено внимание също се прилага на преждевременно родени бебета, защото те могат да се развият нефролитиаза и нефрокалциноза.

Дозировка и приложение

Доза Lasix във всеки случай са избрани поотделно. Винаги трябва да се използва най-малко ефективна доза, която е достатъчна за постигане на желания терапевтичен ефект.

Разтворът за предпочитане се прилага интравенозно (w / w), в много редки случаи - интрамускулно (I / м). В същото време / в увода се показва само в случаите, когато е невъзможно устен фуроземид, пациентът е с нарушена абсорбция на лекарството в тънките черва или необходимостта да получите бързо ефекта. Веднага след като се появява възможност, пациентът се прехвърля на Lasix под формата на таблетки.

Максималната скорост на / в - 4 мг / минута, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност - 2.5 мг / минута. За да се подтисне брояч регулиране и оптимална ефективност е за предпочитане непрекъсната инфузия приложение на лекарството. Ако след един или повече болус интравенозна инжекция за остри състояния притежават константа на / в инфузия не е възможно, се препоръчва да се въведе ниска доза от фуроземид на кратки интервали (приблизително 4 часа).

физиологичен разтвор може да се използва за отглеждане разтвор Lasix. Подгответе непосредствено преди употреба.

Максималната дневна доза на / в количествата на: възрастен - 1500 мг за деца - 1 мг / кг, но не повече от 20 мг / ден.

Продължителността на лечението във всеки случай определя от лекаря.

Специални препоръки за режим на дозиране за възрастни:

синдром оток при остра сърдечна недостатъчност, хипертонична криза, мозъчен оток: начална доза - 20-40 мг под формата на интравенозен болус. След това дозата се регулира в зависимост от терапевтичния ефект;
синдром на оток в хронична сърдечна недостатъчност: начална доза - 20-80 мг дневно необходимата доза се определя в зависимост от диуретично действие и администрирането разделена на 2-3;
Оток в нефротичен синдром: първоначална дневна доза - 20-40 мг в допълнително избрани въз основа на диуретик отговор;
Остра бъбречна недостатъчност: първоначална доза - 40 мг. Ако е необходимо диуретично действие не присъства, лекарството се прилага като непрекъсната интравенозна инфузия при скорост от 50-100 мг / час;
синдром оток при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност: трябва особено внимателен подбор на дози, като се започне с минимум и постепенно ги увеличава. Лечението започва с капково / об приложение при 0.1 мг / минута и се увеличава на всеки 30 минути в зависимост от терапевтичния ефект. Обикновено дневната поддържаща доза за пациенти на хемодиализа е 250-1500 мг;
синдром на оток в чернодробни заболявания (само ако на / в въвеждането е абсолютно необходимо): начална доза - 20-40 мг;
Поддържането форсирана диуреза в отравяния (след I / V инфузия електролитни разтвори): начална доза - 20-40 мг.

Lasix таблетки трябва да се приемат през устата, без дъвчене и питейна вода на празен стомах.

Максималната дневна доза за орално приложение: за възрастни - 1500 мг, за деца - 2 мг / кг, но не повече от 40 мг / ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря, в зависимост от доказателствата.

Специални препоръки за режим на дозиране за възрастни:

синдром на оток в хронична сърдечна недостатъчност и заболяване на черния дроб: първоначална дневна доза - 20-80 мг в рамките на 2-3 часа;
синдром оток при хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, оток: първоначална дневна доза - 40-80 мг на 1-2 дози. При пациенти на хемодиализа поддържаща доза обикновено варира от 250 до 1500 мг на ден;
Остра бъбречна недостатъчност: Таблетките Дозата зависи от избрания интравенозна доза;
Хипертония: подкрепа дневна доза - 20-40 мг. Ако заболяването комбинира с хронична бъбречна недостатъчност, може да изискват по-високи дози от фуроземид.

странични ефекти

Възможни нежелани реакции, причинени от използването на Lasix:

Вода и електролити и алкално-киселинното равновесие: метаболитна алкалоза, хипокалемия, chloropenia, хипомагнезиемия, хипонатремия, хипокалцемия (придружени от симптоми като главоболие, мускулна слабост, гърчове, объркване, тетания, диспепсия, нарушения на сърдечния ритъм), дехидратация и хиповолемия (обикновено възрастни хора);
Сърдечно-съдова система: прекомерен спад в кръвното налягане (прояви, особено при пациенти в напреднала възраст, тези симптоми: чувство на "празнота" в главата, чувство на налягането в главата, нарушени реакции и концентрация, сънливост, главоболие, слабост, замайване, сухота в устата , зрителни нарушения, ортостатична регулиране циркулация), аритмия, тахикардия, колапс, намаляване на обема на циркулиращата кръв;
Метаболизъм: нарушен глюкозен толеранс (може да бъде проява на латентен захарен диабет), преходно повишаване на нивата на урея и креатинин в кръвта, увеличаване на концентрациите на серумните триглицериди и холестерол, повишаване на серумните концентрации на пикочната киселина, която може да подобри или да предизвика симптоми подагра;
Пикочните: печалба или появата на симптоми, причинени от частично запушване на пикочния тракт; рядко - интерстициален нефрит, нефролитиаза / нефрокалциноза при преждевременно родени бебета;
Храносмилателната система: рядко - диария, повръщане, гадене; в някои случаи - чернодробна холестаза, повишени чернодробни ензими, остър панкреатит;
В централната нервна система е орган на слуха: рядко - парестезия, загуба (обикновено обратима), шум в ушите (особено при пациенти с нефротичен синдром и бъбречна недостатъчност, или в случай на бързо интравенозно Lasix) слуха;
Периферна кръв: редки - тромбоцитопения, еозинофилия, левкопения; в някои случаи - апластична или хемолитична анемия, агранулоцитоза;
Кожни алергични реакции: рядко - кожни прояви: сърбеж, еритема мултиформе, уртикария, булозни лезии на кожата или други обриви, пурпура, васкулит, ексфолиативен дерматит, фоточувствителност, треска; рядко - тежки анафилактоидни или анафилактични реакции, до шок (са отбелязани само след интравенозно приложение);
Локални реакции при най-/ M - възпаление на мястото на инжектиране;
Други: при преждевременно родени бебета през първите седмици от живота си - рискът от предаване на артериална тръба.

Предупреждения

Преди да се започне лечение с Lasix е необходимо да се изключи наличието на силно изразено нарушения отлив на урина, дори и едностранно. Пациенти с частично нарушение на изтичането на урината трябва да бъдат наблюдавани внимателно.

Преди и по време на употребата на лекарството трябва да се наблюдава и в случая на развитие, премахване на обезводняване или хиповолемия, и клинично значими нарушения на киселина-основа и / или състоянието на електролит. Понякога това изисква краткосрочни анулиране на фуроземид.

По време на лечението трябва редовно наблюдава серумната концентрация на калий, креатинин, и натрий, особено при пациенти с висок риск от нарушения на електролитния баланс, причинени от допълнителна загуба на течности и електролити, например поради диария, повръщане или силно изпотяване.

По време на лечението, се препоръчва да се ядат храни, богати на калий, като картофи, месо, домати, спанак, карфиол, банани, сушени плодове. В някои случаи допълнително се прилага калиеви добавки или калий съхраняващи агент.

Недоносените бебета се нуждаят от редовно ултразвуково изследване на бъбреците и контролират своите функции, като има възможност за нефролитиаза и нефрокалциноза.

Избор на дози при пациенти с асцит които разработени фон цироза, извършена в болница, защото смущения на вода и електролити условия може да доведе до чернодробна кома.

Lasix разтвор не може да се смесва в една спринцовка с други лекарства.

Някои нежелани реакции (например, симптоми, които придружават значително намаляване на кръвното налягане) могат да нарушат скоростта на реакцията и способността за концентрация, която може да бъде опасно, когато се работи механизми и управление на моторни превозни средства. Особено се отнася до започване на лечението и период повишаване на дозата и случаи едновременно антихипертензивни лекарства или алкохол.

лекарствени взаимодействия

Възможна реакция на свързване с едновременно прилагане на Lasix с други лекарства:

Сърдечни гликозиди и лекарства, удължаващи на QT интервала - укрепване на токсичен ефект при пациенти с електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия);
Слабителни, предприети за дълго време, сладник в големи количества, кортикостероиди и карбеноксолон - рискът от хипокалиемия;
Аминогликозидите - забавя тяхното разчистване, увеличават риска от нефротоксичност и ототоксичност на действие;
Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези, предимно бъбречна екскреция пътека), лекарства с нефротоксичен ефект - вероятността от тяхното нефротоксичен ефект;
Цисплатин - риск от действия валиум и при получаване на доза от 40 мг фуроземид - вероятността от нефротоксичността на цисплатин;
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (включително аспирин) - намаляване на фуроземид диуретично действие; при пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително тези, които се развиват в резултат на използването на Lasix) - развитие на остра бъбречна недостатъчност; укрепване на токсичния ефект на салицилати;
Фенитоин - намаляване на ефикасността на фуроземид;
Хипотензивни лекарства, диуретици, или други средства, способни на понижаване на кръвното налягане - укрепване на хипотензивно действие;
Хипогликемични медикаменти, пресорни амини (норепинефрин и епинефрин), - намаляване на тяхната ефективност;
Ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - прекомерно спадане на кръвното налягане и влошаване на бъбречната функция, а в някои случаи - развитието на остра бъбречна недостатъчност;
Метотрексат, пробеницид и други лекарства, които се секретират в бъбречните тубули - намаляване на отделянето им от бъбреците, намаляване на ефективността на фуроземид;
Curariform релаксанти, диазоксид, теофилин - подобряване на тяхното въздействие;
литиеви соли - намаляване на литиев екскреция, увеличаване на серумната концентрация и развитие на токсичен ефект, включително вредни ефекти върху нервната система и сърцето;
Сулкрафатьт - намалена абсорбция на фуроземид и отслабване на нейния ефект;
Циклоспорин А - повишен риск от заболявания на урат екскреция чрез бъбреците и развитието на подагра поради хиперурикемия, причинени от фуроземид;
Radiopaque вещество - рискът от бъбречна дисфункция.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява в тъмно и от деца, при температура: решение - до 25 ° С, таблетките - 30 ° С

срокът за съхранение на разтвора - 3 години, таблети - 4 години.

Намерени грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.