Лапаротомия за Pfannenstiel

Лапаротомия от Pfannenstiel (напречна надпубисна лапаротомия)

Произвежда дисекция на надпубисна коремната стена гънка на кожата. След апоневрозно експозиция е разрязана по средата в напречна посока със скалпел по такъв начин, че отдясно и отляво на разреза на средната линия не надвишава 2 см. Освен това тъп от otseparovyvayut първо надясно и после наляво апоневрозно от основните ректус-мускули. Разширете дисекцията на Апоневрозното в дясно и ляво трябва да бъде полумесец сечение, което трябва да бъде стръмен, което позволява в бъдеще да се създаде максимално хирургически достъп до органите на малкия таз. Апоневрозното средната линия трябва да се реже само от остър. Така подрязване апоневрозно трябва да имат форма клин с база, разположен 2-3 см от пъпната пръстен.

Директен мускулна разделят с тъп или остър, след това се аутопсират напречна фасция, излагане на париеталната перитонеума. Отваряне на коремната кухина и границите получава по същия начин, както в долната средната лапаротомия.

При извършване на разрез на Pfannenstiel е необходимо да се помни, за анатомията и местоположението на повърхностно епигастриума артерия и повърхностно артерия сложно илиачна кост, които са в зоната на смущения и изискват особено внимателно хемостаза, за предпочитане с шевове и лигиране.

Възстановяване на предната коремна стена произведени, както следва. Перитонеума се зашива по същия начин, както и в по-ниска средна лапаротомия, директен мускулна наложи кръгла или буци стави, и за да се избегнат наранявания ниско епигастриума артерия не трябва да харчат иглата дълбоко в мускула непрекъснато побратимяване. Шиене на разрез фасцията, не забравяйте да вземете всички четири листа престилка. преки и косите мускули, които са разположени в страничните части на раната. Подкожна мастна тъкан се свърже отделните конци резорбируеми конци. Интрадермално кожата намалява наслагването или отделни непрекъснат шев копринени конци.

Правилно изпълнен от Pfannenstiel разрез позволява адекватен достъп до тазовите органи за извършване на почти всяка намеса по обем и има определени предимства пред останалите: тя позволява да се поддържа активно пациента в следоперативния период, не се наблюдава постоперативна херния и червата eventration. Понастоящем този тип лапаротомия в оперативна гинекология е изгодно и се извършва в почти всички болници.

Лапаротомия по този начин, не се препоръчва в случаи на рак на половите органи и гнойно възпаление с тежки сраствания, ръбцова промени. В повтори лапаротомия разрез обикновено се прави през стария белег.