Lantoks - инструкции за употреба, описание на наркотици, абстрактен

Флаконите (1) - опаковки Valium планиметричен (1) - опаковки картон.

ОПИСАНИЕ активно вещество.
Съвременната научна информация е обобщена и не трябва да се използва, за да се вземе решение относно приложимостта на дадено лекарство.

Мускулен релаксант. Молекула активен агент се състои от дисулфиден мост свързан тежка (с молекулно тегло 100,000 далтона) и светлина (молекулно тегло 50,000 далтона) вериги. Тежката верига има висок афинитет за свързване към специфични рецептори на повърхността на прицелните неврони. леката верига е с Zn2 + -зависима протеазна активност, специфична за цитоплазмените части sinaptosomalnosvyazannogo протеин с молекулно тегло от 25,000 далтона (SNAP-25) и процеси, участващи в екзоцитоза. Първата фаза на действие на ботулинов токсин тип А - специфична свързваща молекула с пресинаптичното мембрана, процесът отнема 30 минути. Втори етап - интернализация на токсина в цитозола обвързана с ендоцитоза. След интернализация на функциите на лека верига като Zn2 + -зависима протеаза цитозол селективно разцепва SNAP-25, който в третата фаза води до блокиране на освобождаването на ацетилхолин от пресинаптичните терминали на холинергични неврони. Нетният ефект от този процес е устойчив hemodenervatsiya.

Когато / m прилагане на ботулинов токсин тип А две разработване ефект: преки мускулни влакна инхибиране екстрафузални чрез инхибиране алфа моторни неврони при невромускулното свързване и инхибиране на мускулните вретена от спиране гама моторни неврони в холинергичната синапс интрафузални влакна. Намаляване гама активност води до релаксация на интрафузални влакна на мускулна вал и намалява активността на 1а-аференти. Това води до намалена активност на опънати рецептори мускулни и - еферентните активност на алфа и гама моторни неврони. Клиничните прояви са отбелязани релаксация на мускулите на мястото на инжектиране и значително намаляване на болката в тях. Заедно с процеса на реинервация на процеса на денервация протича в тези мускули от появата на странични разклонения на нервните окончания, което води до възстановяване на потрепване на 4-6 месеца след инжектирането.

Когато интрадермална инжекция в района на локализиране на екринните потни жлези (под мишниците, дланите, стъпалата) се развива блокада постганглионарните нерви и спира хиперхидроза за 6-8 месеца.

Ако локално приложение на терапевтични дози на активното вещество не прониква през кръвно-мозъчната бариера и не предизвиква значителни системни ефекти. Очевидно е, че съществува минимална пресинаптичните улавяне и обратна аксонален транспорт от мястото на приложение.

Антитела към ботулин токсин тип А се образуват при 1-5% от пациентите след многократни инжекции. антитела, допринасят за образуването на прилагане на високи дози (над 250 единици), бустер инжекции (малки дози на кратки интервали). В случай на образуване на антитела други серологични типове (В, Е) се прилагат към ботулин токсин тип А.

Хемаглутинин комплекс от ботулинов токсин тип А за известно време, се концентрира в точката на / M преди достигане на системното кръвообращение. В бъдеще е много бързо метаболизира активно вещество, за да се образува по-прости молекулни структури.

Показан като метаболити предимно бъбреците.

Блефароспазъм, лицев спазъм, паралитичен страбизъм, спастичен тортиколис, местно мускулен спазъм при възрастни и деца над 2 години (включително церебрална парализа и спастичност).

Дозите за инжектиране и точки се определят индивидуално за всеки пациент в съответствие с природата, тежестта и локализацията на мускулна хиперактивност. В някои случаи, за по-прецизно локализиране на инжекционни мускулна използва мониторинг ЕМГ.

Средните общи дози когато се инжектира в мускулите на лицето е 25-100 IU, в мускулите на врата - 100-200 единици в мускулите на крайниците - 50-300 единици. Интервалът между многократни инжекции трябва да бъде най-малко 2 месеца.

Максималното общо доза в една процедура при възрастни е 400 U, на една процедура при деца над 2 години - 12 единици / кг телесно тегло (300 IU). Токсичен доза от 38-42 единици / кг телесно тегло.

Локални реакции: 2-5% от случаите - mikrogematomy (до 7 дни), болка на мястото на инжектиране (до 1 ден).

Системни реакции: възникнат, когато се използва с висока доза (200 IU) - лека слабост в продължение на 1 седмица.

Отговори, свързани с разпространението на мускулни групи, разположени в близост до мястото на инжектиране зависи от областта на приложение на ботулинов токсин тип А. За лечение на блефароспазъм, хемифациален спазъм - птоза (5-10%), сълзене (0.5-1%); рядко - ектропион, кератит, диплопия, ентропия, екхимози. Когато се инжектира в двете гръдноключичносисовиден мускул - дисфагия (2-5%). Обикновено, тези странични ефекти не се нуждаят от допълнително лечение и регресират рамките на 1 месец след инжектирането.

Миастения, миастеничен синдром и miastenopodobnye (включително синдром на Lambert-Eaton), възпаление на мястото на инжектиране, бременност, лактация, повишена чувствителност към ботулин токсин тип А.

Бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност и кърмене.

Инжекциите с ботулинов токсин тип А трябва да се извършват от висококвалифицирани лекари със специално обучение и разрешение от производителя.

Усложнения след инжектиране са изключително редки и могат да се появят при травма иглени жизненоважни структури (нервите, кръвоносните съдове, трахеята) в случай на неправилно изпълнение на процедурата. Усложненията на анафилаксия не са описани, но по време на инжектиране трябва да има средство за незабавно освобождаване на анафилактични реакции.

Понастоящем доказва ефективността на ботулинов токсин тип А при пациенти с миофасциална синдром, напрежение главоболие, контрактури на лицевите мускули, тризмус, бруксизъм, хиперкинетични лицеви бръчки, ахалазия, спазми на сфинктера на ректума и пикочния мехур, локално хиперхидроза.

Специфична ботулиновия антитоксин е ефективна в рамките на 30 минути след инжектиране на ботулинов токсин.

След спринцовката и иглата да бъде унищожен чрез методите, предвидени за унищожаване на биологични отпадъци.

Не се препоръчва за употреба при деца на възраст под 2 години.

Действие на ботулинов токсин тип А се увеличава чрез едновременно прилагане на аминогликозид група антибиотици, еритромицин, тетрациклин, линкомицин, полимиксини, означава намаляване на невромускулната трансмисия (включително curariform релаксанти).