Курс и управление на бременност и гинекологични заболявания

шийката на матката ерозия. При определяне на шийката на матката ерозия трябва да вземе тампон на onkotsitologicheskoe проучване. Може би по-kolpotsitologii. Ако ерозия не е заплаха от рак в бъдеще бременна проучени в рамките на общата схема. При определяне на атипични клетки, предложен аборт и извърши необходимото лечение.

Като правило, бременна ерозия разкри всеки вагинална инфекция. Необходимо е да се проведе проучване на латентни инфекции и канализация.
Жените с по-голям процент от случаите на цервикален ерозии прекъсвания поради недостига на тъкан. Отслабването и повече възпалителни изменения в шийката на матката по-лесно разкъсани. Трябва да се внимава в случаите, когато хирургично лечение на цервикална ерозия: diatermokoagulya-ЛИЗАЦИЯ (особено diatermoekstsiziya), лазерна хирургия, криохирургия (лечение течен азот).

Следните операции могат да се образуват белези, поради което има дискоординация раждане на труда, на шийката на матката сълзи, придружен от силна болка и насърчаване на плода нараняване.

За да се предотврати neobhodidimo 2 седмици преди раждането, за да започне подготовката на шийката на матката по време на раждането, за да се приложи спазмолитично. В някои случаи, когато вагинално раждане не е възможно иначе, извършена операция с цезарово сечение.

миома на матката. Понякога бременността комбинира с миома на матката. През последните години се увеличава процентът на миома. Включително жените 25 години и по-възрастни. Може би това се дължи на подобряване на диагноза поради активното прилагане на ултразвукови методи. Обикновено, фиброиди време на бременност се увеличава. В повечето случаи, бременността е без усложнения, но не може да има усложнения нарушение вътрестенен възел власт, усукване подсерозни възел с хранителни разстройства. За предотвратяване на тези усложнения в показания случай спазмолитици на миома на приложение, препарати за подобряване на микроциркулацията и тъкан трофизъм. Много ефективно интравенозна капкова aktovegina и Солкосерил.

Ако мощността на нарушение възел води до некроза, рискът от опасни усложнения (перитонит, сепсис). В този случай, поради здравословни причини, показана хирургия.

Ако плода е достатъчно жизнеспособен, след премахване подсерозни събрание проведе удължаване на бременността. Провежда антибиотик и токолитично (запазване) терапия. Когато доносено бременността се извършва rodorazreshe зададена чрез цезарово сечение. Когато некроза на вътрестенен бременност възел не може да спаси.
Когато миома може да бъде диагностични грешки (грешки в определянето на бременността, фетална очакваната маса, миома възел могат да бъдат приети за голяма част от плода, раждането матката трудно да се прецени правилно инволюцията).

Когато миома по време на раждането, често е слабост или дискоординация труда и периода след раждането - матката subinvoljutcija.
По време на доставка възникнат трудности, ако най-ниската разположен единица предотвратява напредък глави. В този случай, с цезарово сечение операция планомерно. В зависимост от ситуацията, операцията се разшири, за да миомектомия или хистеректомия.

Киста на яйчниците. Съчетанието на бременност и кисти на яйчниците е рядкост. Увеличението на яйчниците по време на бременност може да бъде свързано с увеличаване на жълтото тяло на бременността.

Двустранно яйчниците хипертрофия наблюдава при лечението на безплодие чрез стимулиране на овулацията (кломифен или klomifentsitrat, klostilbegit). В този случай, по-консервативни тактики. От голямо значение за изясняване на диагнозата е ултразвук. При определяне на истинската киста на яйчниците операцията е назначен.
Ако е необходимо, освен бременността на жената се ограничава до отстраняване на кистата, с благоприятен хистология възможно продължаване на бременността на фона на антибактериална терапия и консерви. Може нормален вагинален път за доставка. Ако кистата не е отстранена, има риск от злокачествени заболявания, усукване, киста разкъсване.

Акушерката е длъжен да участва в мониторинга на жените с посочените по-горе патологии, под ръководството на лекар, за да може да извършва техническо обслужване, инспекция, доставката е вагинално, подготовка за операция и разходите следоперативна грижа.

Бременност и раждане при аномалии на половите органи. Най-често срещаните видове нарушения гениталиите включват аномалии на матката (седло, два рога), удвояване на сексуална апарат и вагинално преградата.

аномалии на матката са 0.5-1% от жените. Най-често това е седло или сплескана матката, при което спонтанен аборт, фетални аномалии позиция. Това е особено вероятно, когато двурога матка. През последните години, в случай на повтарящи се аборти, когато двурога матка прекарват metroplasty. Въпреки това, белега на матката води до риск от руптура на матката по време на бременност.

Удвояването на сексуална апарат възниква в случаите, когато по време на образуването на репродуктивните органи наблюдавани вредни ефекти. Това е пълно удвояване: две влагалището, матката две. Бременност среща в матка, а вторият се увеличава, но с по-малки размери.

Диференциалната диагноза се извършва с многоплодна бременност, миома на матката, киста на яйчниците, малформации на плода. По време на бременността, често е заплахата от прекъсване на бременност, седалищно предлежание, и коригиране на положението не се показва, тъй като има опасност от усложнения. Управлението на бременност и раждане, може да бъде редовен, но показва предсрочно хоспитализация за подготовка на раждането. Понякога има нужда от хирургическа доставка, но операцията може да продължи секцио нетипично във връзка с матката аномалия и съдове. След раждането и отделяне на плацентата е показан втори остъргване на матката.

Надлъжно вагинално преграда може да бъде пълна или частична. В пълна доставка на потока е обикновено, но по-големи плодове могат да бъдат трудности. В частичен дял в долната трета на влагалището, тя може да бъде пречка за постигането на напредък главата. В този случай, акушерката трябва да я пресича между два клипа Кохер. След раждането, по време на проверка, извършена преграда резекция и зашиване разрези и разкъсвания.

Бременност, което стана на фона на която и гинекологични заболявания са заплаха както за майката, така и за плода, следователно, гинекологични заболявания трябва да се считат за рискови фактори. Менструални нарушения в историята е рисков фактор за спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, perenashivanie, аномалии на труда и кървене. Възпалителни заболявания на гениталиите са рискови фактори за спонтанен аборт, фетални аномалии, мембрани, след раждането инфекциозни заболявания на майката и детето. В допълнение, възпаление на матката в историята на риск от плацентата патология (превия, увеличение).

В случай на безплодие история да разгледа причините и лечения. При лечението на безплодие чрез стимулиране на овулацията, особено в IVF (ин витро оплождане) може да многоплодна бременност, овариална хиперстимулация. Безплодието в историята е фактор на висок риск от спонтанен аборт.
Появата на извънматочна бременност е възможно, ако има история на: възпалителни, хормонални, гинекологични заболявания, безплодие, особено в присъствието на извънматочна бременност в миналото.
Ако има някакво гинекологично заболяване в миналото, диагнозата е приключите записа, тревожни експерти - RSA (обременени гинекологичната анамнеза).