Крипторхизъм в детско заболяване със сериозни последици, педиатрия

Крипторхизъм или undescended тестис е доста често срещан вродени заболявания при момчетата. Без лечение крипторхидизъм обърната безплодие, хормонални нарушения, еректилна дисфункция и риск от злокачествени тумори на тестисите. За щастие, лечението се провежда в ранна възраст, за да се избегнат последствията от крипторхизъм.

Крипторхизъм: причините за

Ако крипторхизъм скротум новородено момче може да липсват един или двата тестиса. Undescended тестисите в скротума се случва в 4% от момчетата, които са родени в пълен мандат. От тях около 15% от децата имат двустранен крипторхизъм, когато скротума при раждането отсъстват двата тестиса. Недоносеното - високо рисков фактор за крипторхизъм: момчета, които са родени преждевременно, крипторхизъм се среща с честота от 20-30%.

Крипторхизъм е свързано с нарушаване на процеса на разработване на тестисите при утробата. Обикновено тестисите започват да се развиват в областта на корема на плода от около 6-ия месец на бременността. Тъй като формирането на двете тела бавно се спускат от ингвинална гънка в скротума, която се състоя малко преди раждането му. (В някои случаи, процесът на тестисите спускане в скротума може да продължи след раждането и да приключи за няколко месеца по-късно. Ето защо, хирургия на изпадането на тестиса в скротума и неговата консолидация рядко се случва, преди детето да навърши една година).

Основните причини за развитието на крипторхизъм включват:

генетично предразположение (наличие на крипторхизъм баща на бебето, по-възрастните си братя);
хромозомни аномалии, възникващи в плода в утробата;
Вирусна инфекция: токсоплазмоза, грип, рубеола, както и въздействието на химикали върху майката преди или по време на бременност;
хормонални нарушения при бременни или плода (включително гестационен диабет тип 1 или 2);
използването на бременна алкохол и пушене (включително пасивни);
Бавно развитие на семенната връв на плода, което създава механична бариера понижаване на тестисите;
получаване бъдещи майка лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина (аспирин), парацетамол и ибупрофен (счита се, че рискът от крипторхидизъм е значително увеличен, ако бременни получава едновременно две или повече лекарства в тази група).

В много редки случаи, крипторхидизъм могат да настъпят при възрастни мъже поради травма на половите органи, което води до изместване на тестисите в ингвиналната канал или дори по-висока - в коремната кухина. (Крипторхизъм среща при възрастни мъже, които са родени с тази аномалия на развитие и които по някакви причини, хирургия не е бил извършен в детството).

Крипторхидизъм: видовете и проявите

Както вече споменахме, undescended тестис може да бъде едностранно или двустранно. Освен това, заболяването се класифицира детска урология и други критерии. На първо място, от крипторхизъм, в които са разработени на тестисите при плода, но и за една или друга причина не са на място, където е предвидено от природата, и да се разграничава monorchism anorchia. В първия случай на новородено момче напълно липсва едно тестис, а във втория - две.

В зависимост от това, къде на "отложен" по пътя в скротума един или двата тестиса излъчват:

ингвинална крипторхидизъм (тестикуларни / тестисите са в ингвиналната канал);
перитонеална или коремна крипторхидизъм, където яйцето остава в перитонеалната кухина.

В допълнение, изолиран крипторхизъм истина и лъжа. За истинската крипторхизъм се характеризира със съкратен семенната връв, която не позволява на лекаря при проучване ръчно донесе тестис в скротума. Когато фалшива крипторхизъм яйце не е на мястото си (обикновено в ингвиналната канал) заради необичайно високо мускулния тонус, което издърпва яйцето. В този случай, можете да пропуснете тестис в скротума на ръка - само няколко секунди по-късно той ще се първоначалната си позиция.

В много случаи, фалшива крипторхизъм се осъществява в собствена рамките на първите месеци от живота на детето, обаче, ако това не се случи, детето трябва да се третират по същия начин, както в истинския крипторхизъм.

Разпределяне също извънматочна крипторхизъм, в който яйцето е в процес на миграция на ингвинална гънка по някаква причина не попада в скротума и перинеума, по кожата на бедрото или дори под кожата на пениса. Фалшиви крипторхизъм - много рядко явление.

диагностика на крипторхизъм

Диагностика на крипторхизъм се прави чрез визуална инспекция, палпация на скротума и областта на слабините, и техниките за диагностика на хардуер, включително ултразвук и Доплер.

В най-тежките случаи до окончателна диагноза и избор на лечение се прилага лапароскопия - визуална инспекция на коремната кухина с помощта на ендоскоп, който се вкарва през малък разрез в коремната стена. Този метод дава възможност да се установи точното местоположение на яйце (или да потвърди липсата му) в случаите, когато това не е възможно с помощта на ултразвук.

лечение на крипторхидизъм

За лечение на крипторхидизъм използва като консервативен (хормонална терапия) и хирургически подход.

В първия случай, първата година от живота (обикновено след навършване на 6 месеца) предпише човешки хорионгонадотропин под формата на мускулни инжекции, лечението до няколко седмици. Този метод се използва в случая, където топките са разположени в ингвиналната канала близо до скротума.

Въпреки това, най-ефективното лечение на крипторхизъм е хирургия - orchidopexy което обикновено се извършва с отворен достъп. Това позволява на хирурга веднага да се определи състоянието на яйцата, съдовете за хранене кръвта му, и семенната връв.

Понякога тази операция трябва да се извършва на 2 етапа: първо, яйцето е намалена възможно най-ниско от ингвинална гънка, а окончателното му движение в скротума е направена в рамките на шест месеца.

усложнения от крипторхизъм

Яйце, което е извън скротума, могат да атрофират, което значително ще намали шансовете за бащинство на момчето в зряла възраст.

Най-голямата опасност от гледна точка на дългосрочни ефекти на е значителна (най-малко 10-кратно) повишен риск от семином в undescended тестис. Семином - злокачествен тумор, който, като повечето ракови заболявания могат да доведат до отдалечени метастази в други органи и тъкани.

Освен това наличието на undescended тестис в областта на слабините значително увеличава риска от сериозни наранявания, които могат да възникнат дори и в случай на случайно натиск върху чатала или въздействие в тази област.

Undescended тестис, който "спрян" в слабините, също повишава риска от ингвинална херния.