Костни фрактури - фрактури и костни увреждания - хирургия и лечение
Фрактури (Фрактура ossis), наречени нарушение на целостта си под влияние на външни насилие. Фрактури могат да бъдат травматични и патологични (нетравматичен). Патологични фрактури настъпят в остра и хронична остеомиелит, остеогенеза имперфекта, hyperparathyroid остеодистрофия, костни кисти, доброкачествени и злокачествени тумори на костите, метастази на кост (най-често метастазират до костни тумори на гърдата, бъбрека, простатата, белия дроб, стомаха, и др.) ,
Разпределяне на фрактури отворен и затворен.
Кожата над фрактурата и други меки тъкани в отворени фрактури могат да бъдат повредени от травматично сила, счупени кости - е на първични отворени фрактури; Ако меката тъкан и перфорираната кожа в острия край на фрагмента - вторичен открита фрактура. Когато втората отворени фрактури обикновено навити край на фрагмента малък диаметър, перфориране на костите. Както и при първичната открит и отворен, когато втори своя страна притежава първоначална микробно замърсяване на зоната за фрактура, обаче в този и други фрактури могат да тлеят и остеомиелит. Затворени фрактури могат да бъдат пълни и непълни. без да се нарушава целостта на целия непълна фрактура на костите. Този пределните фрактури, костни откъсване туберкули.
Локализация разграничи диафизарни фрактури, епифизата и метафизна (фиг. 2.1).
Нарушаването на целостта на костите при децата и подрастващите в растежна плочка нарича изкълчване на тазобедрената става. Епифизата фрактури обикновено интраартикуларно. Метафизеални фрактури наричани околоставните. В зависимост от височината на изолирани фрактури в долната третина на костите, средната третина и горната третина. Необходимо е да се направи разграничение на понятието "otlomok" и "подпалка". Фрагментите имат всички компоненти на костите, т. Е. Ако фрагментът е диафизарни фрактури, то със сигурност има костна канал. Фрагменти е две (за единичен ред), три (с двойна фрактура), четири (в три завой) (фиг. 2.2). Разпределяне раздробени и krupnooskolchatye фрактури. В посока на фрактура равнината на изтъкнати напречни фрактури, наклонена спирални, надлъжни. Фрактурите са без разместване на костите и офсет
фрагменти. Офсет може да бъде основно: има в момента под влиянието на травматично якостта на счупване и отново е под влиянието на редукция (прибиране) мускули; рентгенографии обикновено виж вторичен обем фрагменти.
Разграничаване изместване на костни фрагменти от дължина, ширина, под ъгъл спрямо оста на въртене (фиг. 2.3).
Ъглово отместване на сегмента на костите с две дълги кости (предмишницата, бедрото), се нарича също осово изместване. За разлика от ъглов нерешим, когато тя затвори намаление.
От клинична гледна точка, това е важно да се прави разлика между стабилни и нестабилни фрактури. Стабилни фрактури са напречно нов ред. Когато нестабилни фрактури (наклонена, спирални) поради увеличаване на мускулната нараняване след прибиране непременно показват средно изместване.
Фрактури могат да бъдат засегнати при края или остър ръб на единия край на фрагмента се въвежда в края на друг фрагмент. Класически пример може да бъде повлияна фрактура отвличане фрактура на шийката на бедрената кост. В такъв фрактура прибиране мускулна околната тазобедрената става, усилва съединител (засегнати) фрагменти допуска им преместване. Засегнати фрактури настъпят и фрактура
trochanteric регион. При хората, че не трябва да бъде премахване на засегнатия възрастни хора, тъй като това спомага за по-бързото зарастване на фрактурите.
Увреждане фрактура стрес определя от естеството и посоката на фрактура на фрактурата линия. Според рентгенови лъчи, тъй като посоката на линията на фрактурата, формата на фрагментите могат да бъдат представени mechanogenesis фрактура. Точката на въртене на сгъване (фиг. 2.4) се характеризира с прекъсване в костта разтягане й страна (страната, противоположна на посоката на силите, огъване и счупване на костите) и пробиване триъгълна Shard на костна на страната на компресията. Повратната точка на промяната се случва, когато костите, почивка, от друга страна, под влияние на нарастващите външни сили по-големи от силата на костите, почивки, тя смени.
Фрактурите промяната в глезенната става са:
1) когато вътрешните глезена фрактури механизъм supinatsionnom глезена наранявания (глезена изместен опира линията на фрактурата талусна кост близо до вертикалата);
2) задния край на тибията фрактурата при прекомерно equinus (anklebone допира до задния край на пищяла и измествания);
3) фрактура на предния край на пищяла в прекомерно свиване на стъпалото (талусна опира в предния край на пищяла и измествания);
4) фрактура на външния край на пищяла (в зоната на долната тибиофибуларното syndesmosis) по време пронация механизъм глезена наранявания (външния край на пищяла се премества в него опорна талусна).
Срещу смяна разкъсване фрактура когато мястото на костната отваря драстично намаляване на мускулите или сухожилията в прекомерно движение в ставата (фиг. 2.5). Това разкъсване фрактура на междинен малеол на механизма за пронация от нараняване - делтоидния лигамент сълзи вътрешната глезена; фрактура линия винаги е хоризонтална и често е на нивото на съвместната пространство. Това разкъсване по време на фрактура на страничната малеол supinatsionnom механизъм на увреждане на когато перонеален-calcaneal сухожилие сълзите на разстояние от върха на външния глезена; хоризонтална фрактура линия. В надкостница ваучери фрактури често не се разпада на същото ниво с линията на счупването, прибирайки "престилка" между фрагментите, премахване на възможността за пълен препозициониране.
Компресия фрактури настъпят под влиянието на разрушителни сили по протежение на надлъжната ос на костта.
Това често фрактури на телата на прешлените, когато падне от височина на костта на петата фрактури, радиус на спада на огъната или изправи четка. Фрактури на въртене резултат от непряк двойка торсионни сили (фиг. 2.6). Това е най-често счупени кости пищяла при падението на човека, когато долната част е фиксирана, а тялото се върти с долната част на крака около стъпалото. Има спирала фрактура на пищяла. Прекъсвания и фибулата долу тибиофибуларното syndesmosis при или над по главата. Също така трябва да се прави разлика между понятието "фрактура", "perelomovyvih"
"Разместване и фрактура в един сегмент."
Perelomovyvihi са в ставите. когато заедно с дислокация има счупена кост, образуващи съвместно, например, в perelomovyvihi глезена perelomovyvihi бедрото, прешлени perelomovyvihi, perelomovyvihi коляното, лакътя, раменната става. Разместване и фрактура в един сегмент на крайниците са когато травматично сила разгражда костния диафиза (например, от прекомерно огъване) и навяхвания един от ставните краищата на костите или изкълчва главата на друго костно в нараняванията на предмишницата. Фрактура и луксация на бедрената кост са в процес на автомобилна катастрофа, когато жертвата получава удари в таблото машини коляното: счупен хип на нивото на диафазата и изкълчен задната бедрена глава.
Пример на фрактура и дислокация в един сегмент може да се повреди и предмишницата Galeazzi Montedzha. В първия случай на почивките на радиус на огъване в долната трета на предмишницата и дислокация среща в дисталния radioulnar фугата; Във втория случай улната паузи в горната или средната третина на предмишницата и навяхвания оглави радиус.