Коронарния синус - Клинична анатомия на сърцето

Страница 39 от 58

Коронарния синус е разположен на задната повърхност на сърцето към лявата страна на коронарната бразда. Синусите е продължение на голяма сърдечна вена.

Фиг. 92. коронарния синус. Gistotopogramma. Лекарството АА Lopanova.
1 - предна стена инфаркт синус;
2 - насипно съединителната тъкан под синус;
3 - coronaria; 4 - задна стена на епикардиални синус.

На мястото на прехода си в коронарния синус образува леко изразен провлак. В допълнение, в началото на коронарния синус се счита за един възел от голяма вена на сърцето и наклоненият вена от лявото предсърдие. Различните хора е на различно разстояние от задния ръб на лявото предсърдие придатък, варираща от 1.2 до 5.6 cm [Bisenkov NP 1956].
Коронарния синус се влива в дясното предсърдие. Устата му се намира в ъгъла между долната част на задната стена на предсърдията и междупредсърдния клапата преграда непосредствено под долната куха вена. Hole задължително покрити коронарен синус амортисьор (амортисьор tebezievoy) обикновено сърповиден форма.
Коронарна дължина синус зависи от степента на неговото формиране, форма, размер и сърцето варира в широки граници - от 1: 4 до 8 см, по-често 3.5-4.5 cm [Bisenkov NP 1956; Lopanov АА 1969]. Sine ширина варира по дължина: в началото - от 0.4 до 0.9 cm, в средата - от 0.8 до 0.9 cm, при сливането на атриума - от 0.8 до 1.4 cm [Н Bisenkov . P. 1956; Serova Е. V. 1963].

Фиг. 93. Форми на притоците на коронарния синус и връзката му с коронарни артерии в различни форми на сърдечна кръвоснабдяване. Присадки АА Lopanova.
и - levovenechnaya форма; 1 - коронарен синус; 2 - средно сърцето Виена; 3 - Виена задната лявата камера; 4 - ляв край Виена; 5 - голям сърцето Виена; 6 - сложно клон на лявата коронарна артерия; 7 - Виена задна дясна камера.
АА Lopanov отличава следните форми на коронарен синус: цилиндрична, конична, наподобяват клавикули боб. Разположен в коронарния синус жлеба, така че предната стена пряко граничи със задната стена на лявото предсърдие миокарда и е тясно свързан с него. Така инфаркт на мускулни влакна преминават в стената на синус [Lopanov АА 1969]. Задната стена на синус от около 1 / 4-1 / 3 кръга покрити епикардий, който е свързан с насипно съединителната тъкан (Фиг. 92). Следователно sravnitelnolegko епикардий може да се отдели от стената на синусите. Над и особено под коронарен синус е заобиколен от насипно съединителна тъкан, размерът на които се увеличава с възрастта.

Фиг. 93. Форми на притоците на коронарния синус и връзката му с коронарни артерии в различни форми на сърдечна кръвоснабдяване. Присадки АА Lopanova.
б - единна форма; 1 - коронарен синус; 2 - средно сърцето Виена; 3 - Виена задната лявата камера; 4 - ляв край Виена; 5 - голям сърцето Виена; 6 - сложно клон на лявата коронарна артерия; 7 - Виена задна дясна камера.

Топографски задължително връзка с артериите, разположени в коронарната бразда, са различни в зависимост от формата на сърцето кръвоснабдяването (фиг. 93). Според А. А. Lopanovu (1971), когато форма levovenechnoy на коронарния синус е в близост до дъното на почти цялата дължина на сложно клон на лявата коронарна артерия. Когато pravovenechnoy форма на дясната коронарна артерия и нейните крайни разклонения - дясно плик - проведе под синусите почти до средата на дължината му. Когато уеднаквена форма сложно клон на лявата коронарна артерия и дясната коронарна артерия, са свързани с синуса, съответно, придържайки се към началната и крайната му точка. Повечето от свободната част съседен артерия е коронарен синус сливане между задната лява вентрикуларна вена и сърдечни вени среда.
Странични притоци на коронарния синус са: отгоре наклонена Виена лявото предсърдие, 2-5 задните вени на лявото предсърдие, задната долна част на лявата камера Виена, 1-5 малки задната вена на лявата камера, средната Виена сърцето, понякога в левия край Виена и Виена са рядко задната част на дясната камера на сърцето, прав малък сърдечен Виена.
Общо притоците коронарни синусите варира 4-17 [Lopanov АА 1969], често 6-7 [Bisenkov NP 1956].

Фиг. 93. Форми на притоците на коронарния синус и връзката му с коронарни артерии в различни форми на сърдечна кръвоснабдяване. Присадки AL Lopapova.
в - pravovenechnaya форма; 1 - коронарен синус; 2 - средно сърцето Виена; 3 - Виена задната лявата камера; 4 - ляв край Виена; 5 - голям сърцето Виена; 6 - сложно клон на лявата коронарна артерия; 7 - Виена задна дясна камера.
От страна на коронарния синус притоците на най-голямата практическа интерес във връзка с лигиране на синусите и други интервенции са средно сърцето на Виена и Виена задната част на лявата камера. Първият обикновено попада в крайното разделение на синуса на разстояние покачила с 0.3-0.6 см от сливането на синусите, а другата - най-често в средата на дължината на синусите.
Има значителни индивидуални вариации във външната структура на коронарния синус, ограничено 2 крайни форми. В една форма, характерна тесен сърцето, коронарна синус има малка дължина и минимален брой притоци, с друга характеристика широки сърца задължително значителна дължина, и максималния брой на вените се влива в него.
По този начин, коронарния синус вена получава по-голяма част от стените на сърцето: общо леви камерни и лявото предсърдие, камерни преградни стени на дясната камера.