Клиничните характеристики гръдни (плевропневмония белодробна) шок

Гръдна шок - състояние, застрашаващо живота, причинени от наранявания на гърдите и гръдния кош. Той се различава от рефлекса е болезнено шок
че той е еднакво поради двете рефлексни влияния от обекти на анатомична повреда, както и директен механично действие на органите на гръдния кош. Когато отворите наранявания тежестта и дълбочината на шок усложнява от необичайно мобилност (флотация) медиастинални органи и парадоксално дишане.

Най-честата причина за гръдни шок може да прониква огнестрелна рана в гърдите, и решетъчни множествени фрактури ребра, компресия гърдите. Морфологично субстрат гръдни шок увреждане освен основните наранявания гърдите и може лесно да бъде разкъсан, инфаркт на контузии с множествена интерстициален кръвоизлив, флотационни медиастинални органи и белодробна kolabirovanie с пневматично или хемоторакс, масивна загуба на кръв. В резултат на големи промени в гръдния кош, нарушени функции на дишане и движение, което от своя страна има неблагоприятен ефект върху регулаторната активност на нервната и ендокринната системи на метаболитни процеси.

Въпреки това сложността на патогенеза, клинична гръдни (плевропневмония белодробна) е много типично шок и достатъчно подробно описани в
NN Burdenko (1938), М. G. Shraybera (1938), A. V. Gulyaeva (1941), G. Е. Langa (1945), В. А. Negovskogo (1953), V. I. Попова (1955), A. A. Vishnevskogo (1958), R. I. Петров (1961) и др.

При този тип травматичен шок кожа обикновено рязко бледа, изразена akrozianoz. Приспособления плитки, често, понякога аритмия. Ако подкожно и интрамускулно емфизем не пречат, за аускултация се чества във всички части на смесените мокри хрипове. Когато тези razvivshemsya белодробен оток хрипове се чуват в региона, става шумно дишане, задушаване. Такива пациенти, поради "липсата" на въздух се държат много забързаното бързам около търси удобна позиция и как да се хване устата на въздуха отворен. Genesis "мокро взрив, мокро белия дроб" е изключително сложна и е свързана с застой в белодробна процеса на циркулация и микроангиопатия, изразена в атопичен вазодилатация, увеличаване на пропускливостта на тяхната мембрана, повишена екстравазация на течната част на кръвта и периваскуларни пространства и развитие тъкан mikrotrombozov синтез намаляване повърхностно активно вещество, и т.н. (Е. A. Asratyan, 1945; AN Gordienko, 1961;. Е. A. Вагнер, В. М. Tavrovsky, 1977, и др) ...

Трябва да се отбележи, че не всички от тези механизми са еднакво изразена във всички засегнати. В някои случаи, може да надделее болка компоненти в другата - увеличение на вътрегръдната налягане, в третата - в непосредствена травмата на белите дробове, сърцето, големите съдове, през четвъртото - .. МПС и т.н. Освен това, тези патогенни компоненти са не само разследващите проявите на развитие шок, но самите те действат като причинни фактори на неговото развитие и задълбочаване на (V. I. Popov, 1953; AN Gordienko, 1956; AN Berkutov, 1960;. I. R. Петров, 1962, и други).

В гръдни шок разлика reflektornobolevogo първоначално след нараняване, кръвното налягане може да бъде нормална или дори се увеличава.

Особеността на този шок е крайно лабилност на хемодинамичните параметри с доста широк амплитуда на трептене. И обидно тежка и персистираща хипотония обикновено означава по-тежко клинично и прогностично термин курс на болестта. Венозно налягане обикновено се превишава. ЕКГ определи компенсира електрически ос на сърцето, инфаркт на разстройства на метаболизма и функционални разстройства.

Съзнанието на пациенти с гръдни шок често се поддържа, но те са по-дълго време да остане малък контакт поради изключително неприятен поведение и страх от задушаване.

общото състояние на тежест, безпокойство и често обширна подкожен емфизем значително ограничава възможността на изследването, но въпреки симптомите, описани по-горе, дават възможност да се направи надеждна оценка на тежестта на жертвите и да се стигне до определени организационни и тактически решения.