клинични симптоми бронхиална астма

Клиничните симптоми на астма

Predastmaticheskoe състояние (predastmy).

Според A. D. шум, P. K. Bulatovu (1969) включва predastmy вазомоторен нарушения на дихателните пътища лигавица или остър и хроничен бронхит, хронична или остра пневмония със симптоми на алергия и елементи на бронхоспазъм, но имат типичен атака задушаване характеристика на астма.

Първата (основна) predastmy група от симптоми - остра, рецидивиращ или хроничен бронхит и пневмония със симптоми на бронхиална обструкция. Бронхиална обструкция проявява силен пароксизмална кашлица, усилва от различни миризми, когато температурата на вдишания въздух през нощта и на сутринта при ставане от леглото, физическото натоварване, напрежение, с ТОРС заболяване. В някои случаи, кашлицата е завършена освобождаване на оскъдни вискозно храчка с дебелина щепсел слуз. Типични тип експираторен диспнея, белодробен аускултация - трудно дишане разпръснати сух свирки, тананикаше хриптене. В контраст, хроничен обструктивен бронхит, астматичен бронхит при пациенти с пълна обратимост на бронхиална обструкция се наблюдава в състоянието след инхалация predastmaticheskom adrenomi-metikov и в резултат на лечението.

Втората група - наличието на извънбелодробни прояви на алергия: вазомоторен ринит, уртикария, ангиоедем, мигрена.

Трета група - за наследствено предразположение на различни алергични заболявания, която е открита в колекцията на семейната история.

Четвъртата група - на кръв и слюнка еозинофилия.

В развитието на бронхиална астма атака разграничат три периода - прекурсори, на височина (задушаване) и обратно развитие.

прекурсори период настъпва в рамките на няколко минути, часове, понякога дни преди атаката и е показано от следните симптоми: вазомоторни реакции на носната лигавица (достатъчно разделяне воднисти секрети), кихане, сърбеж в очите и кожата, пароксизмална кашлица, задух, главоболие, умора, прекомерен диуреза, често промени в настроението (раздразнителност, умствена депресия, опасения).

По време на височината (диспнея) има следните симптоми. Има усещане за липса на въздух, компресия на гърдите, силна експираторен задух. Става кратък дъх, издишайте бавно, 2-4 пъти по-дълго от вдишването, е придружен от силен, продължителен, хрипове, чува на разстояние. Пациентът отнема принудително положение, седнал, се наведе напред, с лакти на коленете си и ръцете си върху неговия край на масата, на леглото, се задъхва. Това е почти невъзможно, пациентът смята, уплашен. Лицето е бледо, с синкав оттенък, покрита със студена пот. разширени ноздри, когато вдишвате. Торакс при максимални вдишания дишане участват мускулите на раменния пояс, гърба, коремната стена.

Междуребрие пространства и надключична ямка се прибират по време на вдишване. Подуване на вените на врата. По време на атаката има кашлица много трудно разредена вискозно дебелина слюнка. След отхрачването дишането става по-лесно. Над светлина ударни звук, за да тъпанчевата сянка по-ниски граници на белия дроб са пропуснати, мобилността на белодробни ръбове е ограничен, отслабването на дишането по време на вдишване и издишване особено чух много суха хрипове. Pulse ускори, слаб пълнене, сърдечни звуци са приглушени. Астмата атака може да отидете на астматичен статус (см.), Което може да доведе до кома и дори смърт на пациента.

Период на регресия на атака има различна продължителност. При някои пациенти с гърчове свършва бързо, без усложнения, а други - може да продължи няколко часа или дори дни с опазване на задух, отпадналост, слабост. След атака, пациентите искат да се отпуснете, някои от тях са гладни, жадни.

Лабораторни данни на predastmy и астма са доста сходни.

• 1. OAK: еозинофилия, леко повишаване на СУЕ.
• 2. OA храчки: много еозинофили, кристали Charcot - Лайден, понякога спирални Kurshmanna, при пациенти с инфекция зависим бронхиална астма с тежка възпалителна активност се намират в големи количества полиморфонуклеарни левкоцити. При някои пациенти по време на астматичен пристъп запис "прасеца Creoles" - заоблени образование, състояща се от епителни клетки.
• 3. POT: може да се повиши нивото на α2- и гама-глобулин, сиалова киселини seromucoid, фибрин gaptoglo боб.
• 4. AI: увеличение в броя на кръвните имуноглобулини, намаляване на броя и активността на Т-супресори (повече характеристика на атопична астма).

Рентгеново изследване: пациенти с атака атопична астма няма промяна в инфекциозен зависим бронхиална астма - признаци на хроничен бронхит с перибронхиален склероза и емфизем. Такива промени могат да бъдат при пациенти predastmy. По време на пристъпите на астма показаха признаци на остър белодробен емфизем: по-голяма прозрачност на светлината, хоризонтални ребра, простираща се междуребрените пространства, ниско стоящи диафрагма. Рентгенографии на параназалните синуси в атопична астма маркирани париетална затъмняване свидетелстващи за оток на лигавицата, и в инфекциозен зависи изпълнение - единичен хомогенен потъмняване в гноен синузит, полипоза признаци максиларните синуси и етмоидните.

Едно проучване на носоглътката. Пациентите predastmy и астма може да се открие вазомоторни нарушения на носната лигавица, полипи, отклоняват преграда, възпаление на синусите и сливиците.

ЕКГ признаци на повишено напрежение на дясното предсърдие, понякога частично или пълно блокиране на полето бедрен блок, признаци на сърдечна въртене около надлъжната ос в посока на часовниковата стрелка и образуването на белодробна сърцето. ЕКГ промени са оформени в началото на пациенти с атопична астма от инфекциозен-зависими.

Spirographic и pnevmotahometricheskoe изследвания: бронхиална обструкция (намаляване на форсирания експираторен обем за една секунда, максимална вентилация, намаляване на скоростта на експираторен поток), с чести обостряния и развитие на емфизем - намалява капацитета на белите дробове.