Клиничната картина на инфаркт на миокарда, симптоми, разбира се, на периоди на развитие

По обем, инфаркт на миокарда лезия неделими от macrofocal (транс) и melkoochagovyj; клиничното протичане # 150; 5 периоди: preinfarction, остър, остър, подостри и инфаркт.

Инфаркт на миокарда, симптоми

Preinfarction период клинично уместно поток нестабилна ангина напредва и остра коронарна недостатъчност. Продължителността от няколко часа до 1,5 месеца.

Остър инфаркт на миокарда, започвайки от времето на остра миокардна исхемия продължава от 30 минути до 2 часа и завършва неговото формиране на некроза. Клинично изявени болка интензивност облекчение (по-голямата областта на некроза, толкова повече болка), компресиране, пресоване, Expander или остра - kinzhalnogo- характер, разпространява и към лявата ръка, рамо, челюстта, ушите, зъбите, понякога в епигастриума региона. Болката е обикновено след това отслабва малко, след което усилва отново продължава няколко часа (в продължение на 30 минути), и дори дни, не се отстранява от нитроглицерин (с изключение когато атипични течения).

Обективно: кожата и видимите лигавицата бледнеят възможно акроцианоза. синдром артериално налягане болка увеличава и след това постепенно намалява. С развитието на усложнения (сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок) налягане е значително намален. Percussion: лявата граница на сърцето се разширява. Аускултация: разхлаби I или двете тонове, слаб систолното роптаят на върха и на аортата, в 25- 30% от случаите има в галоп. Първоначално, той може да бъде подчертана брадикардия, която след това е последвано от нормо или тахикардия; тахикардия понякога се случва веднага, различни нарушения на ритъма и проводимост.

В острата фаза на миокарден инфаркт (некроза на крайния етап на образование) болка изчезва (с изключение на последния е казал нещо за дълбоко миокардна исхемия около някоя от зона развитие перикардит). В голяма фокусна миокарден инфаркт при остра сърдечна недостатъчност типичен вид (ако не са предварително настъпили), артериална хипотензия. Останалата част съответства на тази клиника в остър период. Остра период продължава от 2 до 14 дни.

Субакутен период от инфаркт на миокарда (в рамките на 4-8 седмици от началото) характеризира началните етапи на организацията на белега. синдром на болката не присъства, феномена на остра сърдечна недостатъчност постепенно подстригана, хронична сърдечна недостатъчност може да се развие в някои случаи. Запаметени аритмии (35- 40%). се връща на пулса до нормално систоличното шума изчезва атриовентрикуларен проводимост (в случай на смущения) е възстановена. Нормализира дейността на кръвни ензими.

Инфаркта период (до 3-6 месеца, считано от момента на сърдечен удар) отразява увеличаването на плътността на белега, адаптирането на миокарда към съществуващите условия на труд върхове. В свойствен цел проучване показва почти никакви отклонения в състоянието на сърдечно-съдовата система. В други случаи може да се развие повтаряща се ангина, инфаркт на повторен инфаркт, формирането на хронична сърдечна недостатъчност.

Когато малко фокусно инфаркт на болка е по-слабо изразен, отколкото при macrofocal. интензивност на болката е малко по-висока от ангина, продължителността му е по-малко, отколкото в голям фокална инфаркт. Постъпления по-благоприятно, обикновено без развитието на сърдечна недостатъчност, често придружени от различни аритмии. В първите два дни е посочено субфебрилна температура.

Между другото Bepezhnova и EA Pomanova