Класификацията на тумори на слюнчените жлези 1

Стандартна класификация на тумори на слюнчените жлези не съществуват. Първата класификация на тумори на слюнчените жлези в беше преди повече от 30 години. Оттогава много представителства-ТА на тумори на слюнчените жлези са се променили, описват нови видове тумори, разширени познания за тяхната морфология. Всичко това изисква създаването на нова класификация. Междуна-роден хистологично класификация на СЗО № 7 с клиникопатологични параметри тумор слюнчената жлеза разпределя както следва:

а) епителен: полиморфна аденом, мономорфни аденоми (аденолимфом, oxyphilic аденом и т.н.).

б) не-епителен: хемангиома, фибром, неврома, др.

2.Mestnodestriruyuschie тумори (междинно група):

а) епителен: аденокарцином, епидермална карцинома, недиференциран карцином, карцином adenokistoznaya, mukoepidermoidnaya тумор;

б) злокачествени тумори, които се развиват в полиморфната
аденом;

в) не-епителни тумори (саркома);

ж) вторични (метастази) тумори.

Класирането е монография на AI ПАЧИС (1983).

По предложение на VV Panikarovskogo, който най-морфология на тумори на слюнчените жлези, локализацията на старта на-vanija класифицират, както следва:

а) Доброкачествена: аденом, аденолимфом, papillyar Най tsistadenolimfomy. аденом полиморфна (смесен тумор).

Ь) Междинно съединение: mukoepidermoidnye тумор tsilindromy (adenokistoznaya карцином).

в) малигнен: рак, саркоми.

От сравнението на старите и новите класификации може да се види, че някои видове тумори преместени от редица междинен злокачествен.

ХАРАКТЕРИСТИКИ изследване на пациенти с тумори на слюнчените жлези

Заключение относно естеството на патологичния процес в слюнчените жлези план може да бъде получена с използване на различни методи, учи-Ing (ПАЧИС AI 1968): изследване на клиники заболяване (оплаквания, медицинска история, физически изследване, за да се определи формата, последователност, локализация, болка , размера на тумора, острота и контур гладкост повърхност характер). Степента на отваряне на устата, състоянието на лицевия нерв. Провеждане палпация на регионалното Лим fouzlov.

Въпреки това сходство клиника туморни и не-неопластични заболявания на слюнчените жлези, както и сложността на диференциалната диагноза на доброкачествена план, междинно и zlokache правителствени неоплазми налага необходимостта спомагателни-позиция и специални диагностични методи:

1) цитологични намазки и punctates otpe-Камчатка;

2) биопсия и хистологично изследване на материал;

Цитологично изследване се провежда с всички правила на асептика и антисептика чрез бутало суха спринцовка, снабдена с добре (за стягане) и лумена на иглата с диаметър 1-1,5 мм. Предварително В процес инфилтрация анестезия прокаин (1.0 мл разтвор на 2%). Иглата се придвижва във вътрешността на тумори в няколко посоки-колония и на различни дълбочини. По този начин буталото се дърпа-, че насърчава абсорбция на течни съдържание или фрагменти от туморна тъкан. Съдържанието на спринцовката се прилага върху предметно стъкло и внимателно разделени от неговия poverhnos-ти. Air сушени петна върху етикета им и се изпращат в хи-онтологична лаборатория, където те са оцветени с Романовски Pappenheim или изучаване на морфологията и подготовката на клетките. Предимства цитологични методи: protota е безопасен-ност, скорост на изпълнение, възможност за използване на по-Амбу latornyh условия.

Биопсия и хистологично изследване на - Знаеш най-сигурен метод за проверка на морфологичните тумори. Операцията се извършва под местна упойка с спазвайки принципите на аблация-Ниеми и antiblastiki. След излагане но-voobrazovaniya скалпел отрязва най-ток характеристика ESTATE туморния размер от най-малко 1.0 см в периферията на тумора нодула на с част от тъкан интактен слюнчените жлези. Vyvihivayuschi мл внимателни движения туморен фрагмент се изолира от раната и се изпраща за хистологично изследване. Krovotech зададена от туморна тъкан като се използва метода се спира диа-thermocoagulation. Раната се зашива. За извършване на биопсия, дали подуване на слюнчените жлези на пациента трябва да бъдат хоспитализирани. Операцията изисква хирургът някакво обучение.

Рентгенови методи на разследване (рентгенова снимка на черепа, челюстта, sialoadenografiya).

Първо се извършва обикновени радиография редуване Па или долната челюст в мулти-изглед зависимостта-позиция на тумора да се определи възможно десет truktsii костта. Това ще определи рака на Разпространение-nennost.

Sialoadenografiya. Той е показан при загубата от най-големите слюнчените жлези. Тази процедура се извършва само след обичайния период радиография, без разлика от това, в противен случай последният трудно да се чете рентгенографии.

липийодол (йодирана масло) обикновено се използва да контрастира saloadenografii което е теглото lyanistuyu течност жълто или кафеникаво жълт цвят практика имат възможност за неразтворим във вода и много малък - в алкохол. Хоро-Шо разтворим в етер, хлороформ. Той съдържа 29-31% от йод в зехтин. Наличието на йод антисептични свойства дава лекарството, така че въвеждането на липийодол в каналите на слюнчените жлези е не само диагностична но също терапевтичен про-глупак. Когато туморите прилагане липийодол подпомагане изчезване е възпалителен компонент. Медикамент vypus кае в ампули от 5, 10 и 20 мл. Имайте е необходимо да се по-защитена от място на по-хладно температура. Преди да се прилага в липийодол съответстващ рак канал, се нагрява в ампула поставени под поток от изгаряне това вода за придаване на по-голяма течливост. За да се улесни въвеждането на контрастно средство може да се прибавя в съотношение етер: 10 части и една част липийодол етер. Сместа в спринцовка и се разбърква старателно. След onnuyu инжектиране игла с тъп край първо без спринцовката се прилага в канал жлеза. Ако това не стане, се препоръчва да се вземат на иглата-Пую малък диаметър и razbuzhirovat канал. Иглата е неправителствена необходимост да влезе без усилие, внимателни въртеливи движения. След това иглата на спринцовката е твърдо фиксирана и да започне да влиза бавно липийодол за пълнене жлеза канали. С бързото въвеждане на контрастни малки канали жлеза може да се отговори, в допълнение, могат да бъдат увредени Denia канални стени, в резултат на липийодол да излее в паренхима на простатата. Трудно е да се диагностицира, и лекарят предполага, лъжлив път. Въведение липийодол под високо налягане може да доведе до изтичане на потока на устната кухина, както и нарушаване на целостта на спринцовката.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че когато запълващ канал-lezy raspiranie и той ще се чувстват леко изгаряне (когато един използва mations-естер) в жлеза. Когато такива усещания стъпи зададена е необходимо да се спре лекарството. Лекарят изследва устната кухина, и ако част от липийодол се излива в устната кухина, суха марля трябва да бъдат отстранени. Пациентът веднага отнася до рентгенова стая и работи в два прогнози снимки: напред и страна. Когато тумори на слюнчените жлези се определя пълнене дефект съответстващ размазване зададена стойност на тумора. В доброкачествени тумори на дуктален структура не се променя, те са само свива и избута в страната на туморния възел. В злокачествени тумори в резултат на филтриращите канали растеж вложка решим много затова sialograph виждал "на снимката на мъртвия де рева" - канали жлеза неравни скалите.

Когато четете sialograph трябва да се има предвид, че при нормална stenonova prtoka диаметър 1 mm, дължина 5-7 мм. Контурите на гладката му, гладка, огъване в предния край на мускула на челюстни. диаметър канал Уортън от 2 мм. Каналът има Dugo-образна извивка. Подчелюстните жлези прилича на сянка слети структури, за които неясно видими Con-обиколките вложки.

Радиоизотопни проучване на слюнчените жлези въз основа на разликата в степента на натрупване на радионуклиди-TION с възпалителни процеси, доброкачествени и злокачествени тумори. В динамиката на злокачествени тумори натрупват изотопно разлика на доброкачествени и възпалителни процеси.

Основният метод за диагностициране на тумори на слюнчените жлези е морфологичен (cyto- и хистологично).