Класификация pulpitises техните видове и форми (ICD 10, Vinogradova сътр

В момента има повече от 20 pulpitises класификации, някои от които все още се използват от практикуването на зъболекарите в процеса. Въпреки това, нито един от класификация пулпит не е универсален, тъй като не е в състояние със 100% точност да отразява характеристиките на определен тип на пулпит с всички така наречените "ъгъл" на заболяването.

Въпреки това, за да опише всички наведнъж в един систематизиране все още не е възможно да се никого. Малко хора се оказва, че се комбинират в една класификация на някои от най-важните аспекти на заболяването за всеки един от неговите разновидности, най-близо до идеала за систематизирането на лекар по дентална медицина. Това е тези работници класификации са все още зъболекари, независимо от факта, че след въвеждането на много от тях в продължение на десетилетия премина.

Подреждане пулпит се опита в началото на миналия век. Един от най-ранните класирането бе предложена през 1925 г., но това е твърде тромава и не отразяват точно описание на всеки подтип на заболяването. Въпреки това, работи върху създаването на удобни за практикуването на зъболекарите систематизиране амвони не спират: приблизително на всеки 5-10 години в силата на светене на новата група, често има някои прилики с предишните класификациите или различни от само един или два промени в дяловете.

За съжаление, тази класификация все още се използва като статистическа медицински доклад за извършената работа по време на деня, месеца и годината. Тя не отразява реалната картина. тъй като по отношение на същите тези амвони класификация за всеки вид има предвид някои аспекти на заболяването и е писано трудно, поради което зъболекар в продължение на много години, наслаждавайки се на систематизирането лесно за него по дентална пациента талон поставя кода шифроването точно като за лечение на тях в навечерието на формата на пулпит.

Сортове амвон произход

Всички те са 4 вида пулпит, различаващи се по произход. Нека да разгледаме накратко характеристиките на всеки един от тях.

инфекциозен пулпит

Възпаление на невроваскуларните пакет вътре в зъба най-често се появява в резултат на агресивното действие на микроорганизми и техните токсини на жива тъкан маса. Това бактерии причиняват инфекциозен причинител на настъпване на почти всеки амвон.

Класическият път "заразата" пулп с последващо възпаление - проникването на микроби от дълбочината на кухината на тубули дентина или (рядко) тяхното пряко въздействие върху вече разкрити "нерви". Тези две възможности са открити в над 90% от случаите.

Понякога има т.нар ретрограден път от инфекция в пулпата. Ретрограден пулпит възниква, ако микроорганизми (например, могат да бъдат стафилококи, стрептококи, гнилостните бактерии и т.н.) Не проникне в зъба чрез кухина, проходен отвор върху апикалната зародиш. Това се случва, понякога с остри респираторни заболявания, остеомиелит, рубеола и други заболявания.

Хематогенният (кръвен път) целулоза източник на инфекция не се среща често, тъй като защитните сили на организма, обикновено имат време да блокира патогени много преди въвеждането им в артериолите хранене невроваскуларните пакет зъба. Чрез ретроградна инфекция също включва проникване на бактериите най-близо до основата на лезии на зъбите, като например синузит, периодонтит - и през отвор в върха на корена.

травматичен пулпит

Това име отразява произхода на амвона, но процесите, които се развиват в повредената пулпа. Травмата, която често е просто един спусък "нервен" на болестта вече започва скоро инфекциозен компонент по-нататъшно развитие и прогресия на пулпит.

Обикновено Месото е винаги в стерилна среда. При откриването му през травма зъбни бактерии от устната кухина, които преди това са благоприятна, те бързат в камерата маса на зъб, при инфекциозни развитие и да причини възпаление.

Най-често се сблъскват с травматични пулпит педиатрични зъболекари, защото това е децата често са изложени на различни наранявания с увреждане на лицево-челюстната област. Заболяването може да се развива, както в мандра захапка, и при постоянно. Най-често повреден централната и горната (или) напречни резци, но в някои случаи може да доведе до увреждане и долните предни зъби.

Травматична пулпит може да се получи не само в началото на коронарната част, но също и при силно увреждане на зъбите, неговата дислокация и сублуксация или фрактура на корена на зъба, се появява, когато в некроза (гангрена) целулоза. В тези случаи на болестта се развива без участието на патогенната микрофлора - това може да се каже, в затворено положение.

Както показва практиката, основните видове наранявания, които да доведат до развитието на травматично пулпит, са както следва:

Домакински;
Транспорт;
огнестрелна;
Ятрогенното (предизвикано от грешка на лекаря).

Специално внимание трябва да бъде нараняване маса по вина на зъболекар. За съжаление, няма точна статистика на ятрогенни фактор в развитието на пулпит, като възможните проблемни ситуации, дори и да се случи, след това лесно решен на място чрез комуникация зъболекар и пациент - лекар просто лекува зъб, който самият той беше довел до амвона.

Например, в случай на случайно прегряване по време на обработката кариес зъбни odontopreparirovaniya ( "смилане") в короната на зъба, с перфорации целулоза камера по време на лечение на дълбоки кариес - във всички тези случаи, след известно време почти винаги се развива травматично пулпит изискващо незабавно лечение.

От тайните на стоматологична "кухнята"

Пациентите се дължи на факта, че има малко запознат с тънкостите на стоматологично лечение по-склонни да се доверят на специалист по всичко. И има много зъболекари, които са щастливи да го използвате, трансформиране на обикновени дълбок кариес в пулпата.

Защо се случва това? В частни клиники кариес разходите за лечение са няколко пъти по-евтино от лечението на пулпит, така че изкушението да се каже на пациента, че той уж "кариозния кухина е толкова дълбоко, че почти нерв може да се види." И съответно, вместо да задавате зъба печат "Иди Large" за пълната програма.

В бюджетните институции, където приемането е свободен, или почти безплатно, всичко е различно, но не по-добре: пациентът идва с дълбок кариес, но лекарите понякога нямат време (в коридора чакат още 15 души), желание, и най-вече - диагностичен апарат ( напр EDI), за да се определи диагнозата в този зъб. Следователно, за предотвратяване на повторна среща с зъболекар пациент "за всеки случай" камера маса се отваря и премахва канал (и) "нерв".

Ако беше възможно да се води статистика на амвона ", се появи от нищото", точно на рецепция при зъболекаря, броят на стоматологични кабинети, те вероятно щяха спечели първото място.

Konkrementozny амвон

Konkrementozny пулпит има неинфекциозен произход: това е следствие от метаболитни нарушения в съдовата нервна зъб лъч по време на дългосрочната компресия т.нар dentiklyami или petrifikatami - лица, които се появяват в канали, може да притискат съдове, нарушаване микроциркулацията на кръвта в маса за образуване си оток , а след това при търкаляне в пулпата.

Интензитетът на стимулиране на нервните окончания маса определя тежестта на болката, свързана с konkrementoznom маса.

Медицински ( "химически") подиум

В съвременните класификации това не е изолиран, но на практика този вид амвон е обща, тъй като същия коефициент на ятрогенни или лекарски грешки. Химически пулп изгаряне се случва, например, в следните случаи:

използване на зъболекар по време на лечението лекарство получава кухина мощни вещества (алкохоли, етери);
ако не се използва техниката за запечатване материали (например, без уплътнения);
когато се прилага на периодонтално джоба по време на лечението на периодонтит мощни лекарства, които могат да проникнат в пулпа чрез кореновата цимент или чрез апикален отвор.

Класификация амвон на Платонов: кратко описание на всеки вид

Платонов EE в класификацията му определи три основни типа пулпит по течението на заболяването: остра, хронична и обостряне на хроничен пулпит. По този начин, в остър пулпит, той отбеляза, две форми: фокусно и дифузна, които подчертаха, локализацията на болката.

Тези форми на амвони в класификацията Платонов не отразяват етиологията (причина за възпаление "нерв"), и на процесите, протичащи в пулпа. Влакнестата форма характеризира фиброзно дегенерация маса тъкан гангренозум - гангрена (некроза) целулоза и хипертрофична - хипертрофия (подуване) невроваскуларна пакет с кухина за пълнене.

Класификация платформа ICD-10: адаптирана версия

Световната здравна организация (СЗО) в края на ХХ век, благодарение на водещите световни експерти в различни области на медицината, създадени класификация на известни болести, което дойде и раздел "Заболявания на устната кухина, слюнчените жлези и челюстите." Тази класификация се нарича МКБ-10, и при условие, лекари по дентална медицина подробно разделение на пулпит и периодонтит за видовете и формите.

И един от най-трудните за лекар по дентална медицина за получаване на класификация на пулпит в МКБ-10.

Зъболекари, които са свикнали с удобни и прости класификации, които отразяват много години в медицинската документация, са били принудени да статистическа купон дентална пациент да направи задължителен кодекс на заболяването със своя шифър в зависимост от промяната. Ако криптирана-голямата част от основното заболяване (кариес, пулпит, периодонтит, и т.н.) са възникнали спънки, тук кодиран точната форма или вида на сериозни проблеми започна. Следователно, дори ако неофициален превод на класификацията се извършва в съответствие с МКБ-10 в "езика" на практикуващите:

K04.00 - начална пулпит или целулоза хиперемия преведен като "дълбоко кариес" K04.01 - остър пулпит - означава "остра фокална" K04.02 - гноен пулпит, целулоза абсцес - характеризира дифузно остър пулпит и т.н. Много лекари (където няма контрол на кодовете за подробности) са получили още по-лесно, защото всеки пулпит винаги се поставя на общ кодекс K04.0, което означава просто "пулпит". В кореспонденция то е част 9 от остър (хронична) и завършва непосредствени и неопределени.

Ако перифразираме Маяковски: "Ако всеки вид е кодиран амвон - тогава това е някой, който има нужда?". Въпреки това, много лекари все още няма отговор на въпроса, който обикновено е необходимо да се ...

Класификация на пулпити при деца TF Виноградова

Тъй като пулпит при деца може да е в постоянни и първични зъби, преминете към степента на образуване на вътрешните структури на зъба, свързани с възрастта промени са най-непредсказуем клиничната картина (поради трудностите за комуникация, не зряла психика на детето, и т.н.) - дължими Поради всичко това ще е необходим отделен класификация амвони, като се вземат предвид клиниката и помага за диагностициране на всяка от формите на този или този етап на развитие.

TF Виноградов покани разширена класификация на пулпит на временни и постоянни зъби при децата. Установено е, че острата пулпит в млечни и постоянни зъби се проявява по различни начини, така че отпуснатите две секции. На пръв поглед са включени:

остър серозен;
остър гноен;
и остър пулпит, включваща процеса на пародонтални тъкани и регионалните лимфни възли.

За втората секция амвоните на постоянни зъби при децата тя се изпълнява:

остра частичен пулпит серозен зъб като образуват корени;
остър серозен и гноен пулпит общата;
както и остър гноен пулпит частично.

За хроничен пулпит на временни и постоянни зъби при деца Виноградов каза форми, което е нещо подобно на класификацията на пулпит Платонов:

прост хроничен;
хронична пролиферативна;
хронична пролиферативна хипертрофична;
и гангрена на пулпит.

Последният раздел - изостряне на хроничен пулпит млечни и постоянни зъби.

Не можем да кажем, че това е универсална класификация за педиатрични зъболекари, но практикуващите се търгуват активно и се обръщат към него, въпреки факта, че той вече е създадена през 1987 година.

За по-голямата част на практикуване зъболекарите в денталната техника изисква не само класификация на всеки тип платформа като основната разлика от възпаление на невроваскуларните снопа от периодонтално - заболяване текат участие във възпалителния процес на околните тъкани на корена на зъба. С малки изключения в диагнозата на "амвон" (без значение какво) зъболекар започва ендодонтско лечение на коренови канали и да се мисли за точната форма е необходима вече в описанието на медицински документи, въпреки че понякога се възприема като никой не иска една формалност, и излезе с лекар по време на път ,

Това е типично за кодиране диагностика купони дентална пациент ICD-10. С други думи, каквото и да са в основата и на пулпит, поток, тегло, форма и т.н. зъболекар почти винаги прави същото. И какво, ако искате да се прекъсне заболяването в подтипове? Очевидно е, че е по-лесно да се направи разграничение на вида на амвон като форми й на пародонтит.