Изчисляване на дозата на химиотерапия

химиотерапия доза обикновено се изчислява в мг / кг или мг / m 2 телесна повърхност през. Изчисляване на дозата в зависимост от телесна повърхностна площ, по-предпочитано в зависимост от телесното тегло, т.е.. к. повърхностна площ варира много по-малко, което позволява по-точно изчисляване на доза през целия курс на лечение.

Доза изчисление на това устройство също са по-сравнима с възрастни и деца, както и разликата между общата доза е много пълна и мършави хора е минимално. Изчисляването на дозировката за експериментални животни, изразена в мг / м2 е по-лесно достъпни за разпределение при хора.

За възрастни, дозата в мг / кг може да се превърне с приемлива точност в мг / м 2, като се умножи по 40.

Необходимо е да се коригира дозата на химиотерапевтичните лекарства (XT) за пациенти, които е вероятно да имат нарушения на функцията на костния мозък; Този пациент по-възрастни от 70 години, и тези, които преди това са държани в таза или корема лъчева терапия (RT) или химиотерапия (XT).

Тези пациенти трябва да се намали началната доза от 35-50% и увеличаване на пълна доза през следващите курсове на лечение, ако първоначалната доза се понася добре. Във всеки умерени до тежки нежелани реакции по време на курса на лечение дозови режими за следващи курсове трябва да се намали. Много практикуващи предпочитат да ограничат дозата до 2 мг / м 2.

често се изисква коригиране на дозата при пациенти, получаващи противоракови лекарства, които се екскретират през бъбреците. Това намалява вероятността от прекомерно високи концентрации на лекарството в плазмата и свързания риск от сериозно бъбречна дисфункция. Някои методи, използвани за оценка на бъбречната функция (скорост на гломерулна филтрация - GFR) са специфични за всеки отделен тумор.

Най-често използваният изчисляване на креатининовия клирънс (CC) с параметри на серумния креатинин. креатинин Елиминирането се извършва главно чрез гломерулна филтрация, въпреки че малко количество може да се излъчва през бъбречните тубули. Някои проучвания сравняват различните методи за оценка QC, като се използва оценка на серумния креатинин. Тези методи се основават на QC корелация с възрастта, телесното тегло, серумния креатинин и неговия метаболизъм. Най-често използваните методи са описани по-долу.

метод Dzhelliffa за изчисляване на креатининовия клирънс (CC)

Първоначално метод Dzhelliffa е била използвана като прост QA оценка въз основа на серумния креатинин, като незначителни промени в изчисленията в зависимост от пола на пациента.

Dzhelliffa модерна формула отчита възрастта и бъбречната функция:
СС (мл / мин) = 1,73 [(100 / серумен креатинин в мг / дл) - 2].

Той се използва в 90% от случаите, за да направи оценка на ЦК при жените.

Cockroft-Голт метод за изчисляване на креатининовия клирънс (CC)

Това уравнение включва показатели за телесна маса (мазнини), които са особено важни за пациенти със затлъстяване (получената стойност се умножава по 0.85 за жените).

Този метод е подобен на изчисляване на Dzhelliffu и е както следва:
КК = (140 - възраст) х (сухо тегло в кг) / (серумен креатинин в мг / дл) х 72.

Calvert формула за изчисляване на доза на химиотерапия

Използването QC тя също е включена в т.нар Калвърт формула. Методът се основава на надеждни показатели; има доказателства, че има обратна линейна корелация между GFR и август от лекарства, такива като карбоплатин.
За да се получи желаният на AUC, е необходимо не само да се намали дозата на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност, но също така да увеличи стандартната доза за пациенти с висок процент на бъбречен клирънс.

Calvert формула.
Доза (мг) = AUC х (GFR + 25).

Първоначално изчисления се извършват от Calvert GFR измерва чрез метод 51 Cr-EDTA. Въпреки CC SCF може да надвишава стойността на 10-40%, най-лекари GFR се изчислява с помощта на формулата Dzhelliffa или Cockcroft-Gault, и след това тези стойности са заместени във формулата Calvert.

Схема изчисляване индивидуален карбоплатин доза.
1. карбоплатин доза (мг) = AUC х (GFR + 25)

2. AUC избран за съответните клинични ситуации:
- 6 AUC за нелекувани пациенти, когато се използват в комбинация с таксан
- AUC 5 за предварително лекувани пациенти
- AUC 7 първични нелекувани пациенти

3. GFR е еквивалентно QC, която може да бъде измерено или оценено, в зависимост от височината, теглото и серумния креатинин