Исхемична оптична невропатия 1
Исхемична оптична невропатия - остра циркулаторни смущения в оптичния нерв.
Най-често при мъжете 60-70 години, страдащи от атеросклероза, хипертония, болест на Хортън (времеви гигантски артериит).
Анатомичният позицията на зрителния нерв
Симптомите на исхемична оптична невропатия:
Разграничаване две форми на исхемична невропатия - отпред и отзад. Те могат да се появят като частична (ограничена) или пълна (общо) лезия.
Предна исхемична невропатия - остра циркулаторна недостатъчност в intrabulbarnom разрез на оптичния нерв. Промени в папилата на зрителния нерв, диагностицирани чрез офталмоскопия.
Общо лезия на зрителния нерв визията е сведена до няколко стотни или дори слепота, с частично - е вдигната високо, но се наблюдават типични клин скотоми. където върха на клина винаги се обърна към точката на фиксиране. загуба Wedge дължи секторен характер на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Клиновидна дефекти, сливане, или полу-квадрант загуба кауза в очите. Зрителни дефекти поле са по-често локализирани в долната половина. Vision е намалена в рамките на няколко минути или часове. Обикновено пациентите точно показват, деня и часа, когато рязко намалено зрение. Понякога тя може да бъде означен като предвестници на главоболие или преходна слепота, но по-често заболяването се развива без предупреждение. Офталмоскопия вижда бледо оптичен диск оток. Средни промени на ретинални съдове, особено на вените. Те са широки, тъмно, усукани. На диск и в parapapillyarnoy площ може да бъде кървене.
Продължителността на остър период от 4-5 седмици на заболяване. Тогава оток намалява постепенно се резорбира кръвоизлив и атрофия на зрителния нерв се проявява различна тежест. Зрителни дефекти поле остават, въпреки че те могат да бъдат значително намалени.
Обратно neiropatiya исхемични остри исхемични нарушения се развиват в хода на зрителния нерв зад очната ябълка - в вътреочно отдел. Този заден проява на исхемична невропатия. Патогенезата и клиничното протичане на болестта са идентични на тези, предна исхемична невропатия, остра период без промяна на фундуса. Optic диск на естествените цветове с ясни граници. Само след 4-5 седмици има промяна в цвета диск започва да се развива частична или пълна атрофия. Общо увреждане на зрителния нерв централното зрение може да се намали до стотни до слепота или, както е в предна исхемична невропатия, с частично зрителна острота може да се поддържа висока, но в областта на оглед на разкрие типичен загуба клин, обикновено в долната или nizhnenosovyh отдели. Диагностика на ранен етап е по-трудно, отколкото с исхемия на зрителния нерв. Диференциална диагноза включва ретробулбарен неврит, обемисти образувания орбита и централната нервна система.
В 1/3 пациенти с исхемична невропатия засегнати втори око, след средно 1-3 години, но този интервал може да варира от няколко дни до 10-15 години.
Причини за възникване на исхемична оптична невропатия:
При разработването на тази патология е доминиран от следните три фактора: увредено общи хемодинамика, локални промени в съдовата стена, коагулация и липопротеинови промени в кръвта.
Нарушенията на общите хемодинамиката често причинени от хипертония, хипотония, атеросклероза, диабет, стрес и появата на пробив кървене. atheromatosis на каротидна артерия оклузивни заболявания brachiocephalic артерии, кръвни заболявания, развитие на гигантски клетъчен артерит.
Местните фактори. В момента отдаваме голямо значение на местните местните факторите, които причиняват образуването на кръвни съсиреци. Сред тях, - промяна на съдов ендотелен стена, наличието на атеросклеротични плаки и стеноза-Matouš части за образуване на завихряне на потока. Представлявано от фактори определят патогенеза ориентирано лечение на това тежко заболяване.
Лечение на исхемична оптична невропатия:
исхемична невропатия лечение трябва да бъде комплекс, патогенеза, причинени от вземайки предвид общата съдова патология на пациента. На първо място, тя осигурява за прилагане:
nbspnbsp nbspnbsp * спазмолитици (SERME-он, ницерголин, Trental, ксантен-Nol, никотинова киселина, и т.н.);
nbspnbsp тромболитични агенти nbspnbsp * - плазмин (fibrinolysin) и неговите активатори (урокиназа, gemaza, kavikinaza);
nbspnbsp nbspnbsp * антикоагуланти;
nbspnbsp nbspnbsp * симптоматични лекарства;
nbspnbsp nbspnbsp * витамин група
Магнитна терапия също се извършва електро-nbspnbsp inbspnbsp lazerstimulyatsiyunbspnbsp зрителния нерв.
Пациенти с анамнеза за исхемична-тират невропатия с едното око, трябва да остане под лекарско наблюдение, е необходимо да се приемат подходящи превантивни терапия.