Исхемичен инсулт вътрешната каротидна артерия

Атеросклерозата на вътрешната каротидна артерия е най-силно изразено по време на първите 2 см от устата си и често се простира надолу в общата каротидна артерия. Тя засяга главно задната стена на съда. Типични прояви - преходна мозъчна исхемия или инсулт, поради малкия arterioarterialnoy емболия или рядко тежка стеноза. Атеросклерозата на вътрешната каротидна артерия сифон, макар и рядко, също така може да предизвика исхемични мозъчно-съдови разстройства. Патогенеза и клинична картина не се различават от тези в лезии на екстракраниалната част на кораба.

Емболия. идващи от разранената или стенозен атеросклеротичните плаки. може да доведе до запушване на офталмологичен артерия. средна мозъчна артерия и нейните клонове, най-малко - на предната мозъчна артерия. Малки тромбоцитите емболия, влизащи в офталмологичен артерия да предизвика преходно монокулярно слепота. По-големи емболи, състоящи се от тромбоцити и фибрин могат да полепнат по големи и средни клони на средната мозъчна артерия. причиняват сърдечни удари в лещовидна ядрото. бялото вещество на мозъчните полукълба. кора. Ако менингеално обезпечение на притока на кръв чрез клона добре развита, може да има само дълбоко разположени инфаркти (фиг. 366.1. А). Големи емболия може частично да запушват лумена на големите артерии. преместите или разтвори, причинявайки вълнообразна подобрения на смени и увреждания (прогресивна инсулт).

Понякога се разранява плака при бифуркацията на каротидната артерия може да бъде единствената причина за инсулт, но често проявяват стеноза с 50% или повече. Ако пациент с инсулт или преходна исхемия на мозъка разкрива атеросклеротична плака без значително стесняване на лумена на съда, е необходимо да се изключи кардиогенен емболизъм. Атеросклеротични плаки в местата на произход от най-големите съдове на аортната дъга. макар и рядко, може да служи като източник на емболи. води до инсулт или преходна мозъчна исхемия.

Ако причината за инсулт - намаление с притока на кръв поради стеснение на артерията, може да се предположи, че обезпечение притока на кръв в кръга на Уилис не е достатъчно.

В атеросклеротична стеноза на бифуркацията каротидната. появява само съдова шум. прогнозира двусмислен. Доказано е, че по-голяма е степента на стеноза, толкова по-висок риск от инсулт. По този начин, стеноза повече от 75% повишен риск от емболичен инсулт. Намален приток на кръв в стеноза не може да се прояви клинично поради обезпечение поток в кръга на Уилис. Въпреки това, при стеноза, образуването на тромб с последващо частичното оклузия arterioarterialnoy или тромбоемболизъм.

За тежка стеноза често показва висока честота на шума върху сънната артерия, увиснала в диастола. С увеличаване и намаляване стеноза дистално свиване на притока на кръв и отслабване на шума изчезва напълно запушена.