! Интоксикация със сърдечни гликозиди (SG) - състояние, което се развива в резултат на токсичните ефекти на ГС. Интоксикация може да възникне като предозиране фон и при нормални концентрации на дигиталисови лекарства в кръвната плазма (например, повечето от хипопротеинемия ДВ циркулира в свободно състояние, в резултат на по-бързото развитие на токсични ефекти). Обикновено по време на острата, по-рядко - хронична.
Честота - 5-23% от пациентите, приемащи дигиталисови препарати и други ДВ.
Предозирането ДВ (vt.ch. с опити за самоубийство) ДВ Предозирането с опити за самоубийство)
Отравяне растения, съдържащи ДВ.
хипоксия
Хипокалиемията (включително при получаване диуретици, извеждане от калий тялото, или глюкокортикоиди)
Hyper-kaltsiemiya
хипомагнезиемия
MI
инфаркт на миокарда
Прехвърлени миналата сърдечна операция
Чернодробна или бъбречна недостатъчност
Хемодиализа.
Симптомите на аритмии:
брадикардия, екстрасистоли (особено бигеминия)
тахикардия (особено paroksizmal Най тахикардия от атриовентрикуларен възел) настъпили след периода на нормализиране на сърдечния ритъм или брадикардия на
предсърдно мъждене.
Симптомите на стомашно-чревни функции:
анорексия
болки в корема
гадене, повръщане
диария.
Симптомите на централната нервна система:
главоболие
виене на свят
кошмари
депресия
халюцинации
делир
намалена зрителна острота
нарушена цветното зрение (жълти или зелени петна)
слепота.
Депресия от S-T
Удължение интервал P-Q> 0,20 с
Намалена, инверсия на Т вълната
Съкращаване на интервала Q-T
Внезапни сърдечни аритмии при пациентите, приемащи ДВ:
синусова брадикардияекстрасистоли вентрикуларна-атриална, вентрикуларна или предсърдно (често в бигеминия формата allodromy или тригемини)
ускорен ритъм на атриовентрикуларен връзка
пароксизмална тахикардия от атриовентрикуларен възел
аурикулотерапия трептене
AV блок от типа Wenckebach
Киш греди крака блокада
атриална тахикардия с AV блок
двупосочни камерна тахикардия.
Повишени кръв SG (за дигоксин> 2 нг / мл [> 5.1 нмол / L] за дигитоксин> 35 нг / мл)
Хипокалемия.
Режим - фиксирани ограничена физическа активност
Отмени дигиталисовите препарати
Поддържането на оптимална концентрация на плазма електролит (калиев - на горната граница на нормата: 5.5 ммол / л)
Трябва да се избягва употребата на хинидин повишаване концентрация дигиталис в плазмата чрез освобождаване от свързаното състояние и намаляване на бъбречната и extrarenal екскреция на лекарството, както и В-блокери и В-адренергинови-миметици
Временно трансвенозен темпото, ако е необходимо (в случай на тежка брадикардия с пълен AV блок-Адамс атакува Morgani-Stbksa).
Ако брадикардия - атропин.
Когато интоксикация срещу хипокалиемия - калиеви препарати като калиев хлорид вътре и / или вливане в смес състав поляризиращ (калиев хлорид 2 грама, инсулинови 6 единици, 5% разтвор на глюкоза 350 мл калиев хлорид 4 гр, инсулинови 8 единици, 10% разтвор на глюкоза до 250 мл). Когато се прилага лекарството орално при пациенти с хипертрофия на лявото предсърдие или лечение на язви holinoblokatorami повишен риск от езофагеален лигавицата на стомаха.
Когато камерни аритмии.
Лидокаин 50-100мг / в продължение на 3-4 минути, ако е необходимо, се повтаря на всеки 5 минути до обща доза от 300 мг / час, или инфузия при скорост от 20-50 мкг / кг / мин.
Фенитоин (дифенилхидантоин) при 100 мг на всеки 3-5 минути (обща доза - 1000 мг) и / или капкови в доза 10-15 мг / кг за 1 или повече часа; за поддържащо лечение -400-600 мг в таблетки или капсули на 1 г / г.
магнезиеви препарати са показани за всеки пациент се подозира, дигиталис интоксикация без hypermagnesemia и без бъбречна дисфункция.
За да се ускори клирънс на гликозид - активен въглен 25 г на всеки 4 часа, 40 часа или холестирамин 4 гр всеки 6 часа.
Корекция на ацидоза.
При тежки животозастрашаващи аритмии, свързани с предозиране на дигоксин или дигитоксина - имунната digoksinovy фрагмент (digoksinspetsificheskie AT) Digibind.
Курсът и прогноза благоприятен след 24 часа от първите признаци на интоксикация.
Честите концентрации ЕКГ, дефиниране и калий в кръвната плазма на ГС
Мониториране на бъбречната функция
Внимателното проследяване на пациентите, ДВ
Контрол на концентрацията на калий в кръвната плазма.