Инфекциозни токсичен енцефалопатия (itep)

Това е проява на токсичност и причинява тежко заболяване на микроциркулацията в мозъчните съдове и повишено вътречерепно налягане. На фона на силно главоболие, хипертермия, повръщане, често развиват възбуда, кома, конвулсии. При остър оток-оток на мозъка настъпва брадикардия, повишено кръвно налягане, респираторни разстройства в резултат на разрушаване на дихателните центрове.

Остра оток и мозъка подуване (ONGM) е в основата на съответните комплексни патогенетични дейности: глюкокортикоиди, детоксикация (reamberin разтвор на 1.5%) и плазмените инструменти, които предшестват активното обезводняване.

Целта на тези мерки е:

· Намаляването на пропускливостта на клетъчните мембрани;

· Подобряване на кръвен поток в нивото на микроциркулацията терминал;

· Намаляване на вискозитета на кръвта;

· Активиране на течаща вода от клетките в извънклетъчното пространство;

· Подкрепа за енергийния баланс на нервната тъкан;

· Неутрализация на метаболитна ацидоза;

· Подкрепа електролитния състав на кръвта (присъствието на електролити в балансирани количества);

· Осигуряване на енергийните нужди.

При остри ONGM прилага стероиди, предпочитание се дава дексаметазон (0,5-1 мг / кг на ден), което е максимално тонове на мозъчните съдове.

При провеждането на инфузионна терапия трябва да даде предимство като кристалоидни разтвори комплекс - reosorbilaktu общ обем от флуидна терапия до 1,5 литра на ден под контрол. Когато се експресира в обезводняване / правителствени инфузионни препарати трябва да се извършват само капково (не повече от 200-400 мл на ден).

В присъствието на сърдечно-съдовата и остра бъбречна недостатъчност, хипертония III степен. церебрална хеморагия osmodiuretiki противопоказан добро използване saluretiki (1-2 мг / кг 2-3 приемане / venno струя). Но поради косвените ефекти от тези лекарства се използват само когато има противопоказания за osmodiuretikam. За подобряване на церебралната циркулация / venno инжектира бавно 2.4% аминофилин 10 мл 2-3 пъти на ден.

Освен това лечението на обезводняване се извършва при ONGM инфузия терапия (под контрола на хематокрита - не повече от 0,95 г / л), е насочена към нормализиране на протеин, вода и електролити и алкално-киселинното равновесие.

При поява на припадъци показва механична вентилация (MV), в едновременното / vennoe прилагане мускулен релаксант и задължително тиопентал натрий и sibazona. Някои от първата доза е 5-10 мг / кг / час като разтвор на 0.5%. При достигане на ефект на 1-2 часа, за да се намали дозата на 2-4 мг / кг / час в продължение на 24-48 часа. Тя притежава значителен анти-хипоксичната ефект на натриев oxybutyrate (прилага в доза от 50-100 мг / кг на всеки 4-6 часа). Целесъобразно е задача магнезиев сулфат, който е антиконвулсант, успокояващо, анти-лекарство, калциев антагонист. Вентилатор, показана като пациенти с дихателна честота на 40 минути.

За да се активира гликолиза важно енергия компонент поддръжка басейн в клетки, е препоръчително cytoflavin приложение, разтвор за венозно приложение (10 мл 5-10% разтвор на глюкоза, не повече от 20 мл / ден).

Oxygentherapy овлажнен кислород се осъществява през носните катетри.

Хормоните и ниски декстрани молекулно тегло в комбинация с trentalom, komplamin помогне за намаляване на проницаемостта на стените на мозъчните микросъдове нормализиране минералния метаболизъм в мозъчната тъкан, за подобряване на кръв реология и умерени хемодинамика подкрепа. Маркирано терапевтична стратегия създава предпоставки за ефективно рехидратация.

Токсичен шок развива в изключително тежка грип и други остри респираторни инфекции и / или пневмония сложен разбира се. Незабавни мерки са насочени към:

· Борба срещу хипоксия и метаболитна ацидоза.

За тази цел, инфузионни разтвори, глюкокортикоиди, хепарин, кислород. Лекарствата се прилагат за предпочитане в / venno. За тази цел тя се показва големите вени катетаризирани.

За борба с хипоксия и метаболитна ацидоза целесъобразно интравенозно reamberin 1.5% разтвор (800 мл / ден) или разтвор на 10 мл cytoflavin на 5-10% разтвор на глюкоза дневно, № 5-10.

Използване antigipoksantov съдържащ сукцинат (reamberin и cytoflavin) пациенти в критични условия, водещи до бързо възстановяване на метаболизма тъкан чрез намаляване на тъканна хипоксия и неговите ефекти и нормализиране на използване на кислород обработва тъкани са оцелели хипоксия; намаляване на ендотоксемия, по-бързо възстановяване детоксикация органи (бели дробове, черен дроб, бъбреци). налични в достатъчно доставката на кислород към тъканите suktsinatsoderzhaschih Ефикасността лекарства.

И двете лекарства са включени Резолюция на правителството на България в списъка на жизнено важни и основни лекарства.

От лекарства, използвани etiotropic грип донор, нормален имуноглобулин, който се въвежда в / интрамускулно в 6 мл след 8 часа, антибактериални средства.

инфузии на обем - не повече от 1.5 литра на ден на фон стимулирани диуреза (Lasix прилага фуроземид или 1% разтвор в 2-4 мл / мускулно) под HPC контролния образец и аускултация на белите дробове - да се предотврати белия дроб и мозъчен оток. Използвайте разтвори: 1.5% разтвор reamberin, изотоничен електролитен разтвор с антихипоксично активност; laktasol - 500 мл; Глюкоза (400 мл) аскорбинова киселина и 10 мл Pananginum; 5-20% албумин за 200 мл и 400 мл reopoliglyukina.

Когато се прилага справяне с KHS алкални инфузионни разтвори (250 мл от 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат / venno).

За да се премахне DVS / venno reopoligljukin прилага с хепарин (10000 U първо въвеждане в / venno допълнителни 5000 единици 4 пъти на ден подкожно) и камбанки 50 мг 3 пъти на ден под контрола на съсирването на кръвта.

За да неутрализират активността на лизозомни ензими и вируси блокираща активност на инхибитори на протеиназа се използват: trasilol или contrycal за 20 000-40000 IU, gordoks от 1,000,000 IU 2-3 пъти на ден / venno 300-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, епсилон аминокапронова киселина, 100 мл, 1,000 U хепарин / час / venno под контрола на коагулация или време на съсирване.

Ако се появят признаци на сърдечна недостатъчност трябва да бъдат включени в комплекс терапия Korglikon (0.06%) или строфантин (0.05%) до 1 мл / venno 2-3 пъти на ден.

За корекция на хемодинамиката и възобновяване на притока на кръв в бъбреците допамин прилага (50 мг в 250 мл 5% разтвор на глюкоза, скоростта на въвеждане 2-4 мкг / кг / мин, т.е. 20 капки в минута).

Продължавайки извършва кислород инхалиране през назалните катетри със скорост от 5 л / мин. Когато респираторна алкалоза допълнително се прибавя 10 мл 5% аскорбинова киселина, 2 пъти на ден, 10 мл 10% калциев глюконат / venno. Когато противопоказани респираторни ацидоза сода решения. Метаболитна ацидоза прилага 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат в доза, съответстваща буфер дефицит на основни съединения. Метаболитен алкалоза предписано електролитен разтвор (калий, натрий), глюкоза и витамини.