инфекциозен еритем

кратко описание

Инфекциозни еритема - група на остра заразна болест с неизвестна етиология, първична диференциално-диагностичен функция, които са enanthesises различни морфологични характеристики, за период от поява и локализация. Инфекциозни еритема включват следните заболявания: инфекциозен еритема Rosenberg, еритема нодозум, еритема инфекциозен Tshamera, ексудативна еритема мултиформе.

Етиологията не е установена. Косвени доказателства предполагат, че патогените са вируси. Има доказателства за появата на еритема нодозум с туберкулоза, ревматизъм и други инфекции.

Патогенезата е слабо разбран.

епидемиология

Инфекциозна еритема наблюдава предимно при деца и млади хора, най-вече под формата на спорадични случаи. Описани група болестни някои видове инфекциозен еритема в групи или семейства. Този факт потвърждава нозологични независимост счита заболявания. Тя трябваше да се откажа от механизма за пренос.

Еритема инфекциозен Розенберг. Заболяването започва остро с висока температура, в някои случаи, повтаряща охлаждане. Вече 1-2-ия ден на температура заболяване се повишава до 38-40 ° С

В следващите дни треската отнема внасяме характер, падане на сутринта преди да се увеличат и нисък клас в следобедните часове до 39-40 ° C. По-малко температура има постоянен характер.

Притеснявате се за обща слабост, болки в мускулите, крайниците ставите, болки в областта на кръста. По време на целия период на заболяването е маркиран главоболие, безсъние, често халюцинации.

При проверка се обръща внимание на някои зачервяване и подпухване на лицето, конюнктивит, съдова инжекция склерата на. Лигавицата на фаринкса е хиперемичната, малко подуване, уголемени сливици, има болка при преглъщане.

В мекото небце - петниста енантем, в отделните пациенти на устната лигавица появи афти и ерозия. Тя се определя от леко увеличение на podnizhne-челюстта, шията, слабините и коляно-малко лимфни възли.

Език покритие мръсно сиво или бяло покритие. При тежки случаи, това е една малка тремор език, когато подаваше.

Маркирана тахикардия съответства треска. Посочени умерена хипотония и в разгара на заболяването - приглушени тонове на сърцето.

Състояние влошава особено за 4-б-ия ден от заболяването, когато се появява обрив по кожата на гърдата, крака, някои елементи - по лицето. Първоначално melkopyatnistaya обрив или макулопапулозен, размер 2-5 мм, розов цвят.

Броят на лезии увеличава бързо, обрив елементи показват понякога по дланите. Особено много лезии по екстензорни повърхности на горните крайници.

На ден 2 размера на елементите на изригване увеличава, краищата стават размити, много от тях се сливат, особено в ставите на кожата, задните части, страничните части на гръдния кош. По времето на обрива до известна степен формата морбили.

След 2-3 дни обривът постепенно избледнява и изчезва в рамките на 5-6 дни след появата. При някои пациенти има по кожата на defurfuration на багажника.

В разгара на заболяването в най-тежко болни идентифицират симптомите на менингит Kernig и Brudzinskogo често се изразява в мускулите схванат врат. Хематологични данни проявени от левкопения, относителна лимфоцитоза, моноцитоза, пробождане смяна левкоцитна формула, скорост на утаяване на еритроцитите ускорени.

В разгара на заболяването - лек албуминурия. Намаляване треска обикновено се случва, политически.

Общата продължителност на заболяването варира от 6-7 до 10-12 дни. Еритема нодозум.

Инкубационният период продължава от 2.1 до 14 дни. Заболяването започва остро или субакутен повишаване на температурата до 38,5-39 ° С, обща слабост, главоболие, чувство на слабост, понякога катар на горните дихателни пътища.

От първите дни на болестта, изразена болка в ставите на крайниците. В 2-5 дни се появяват характерните поражения на средната и предната повърхност на пищяла, предмишницата, върху външните бедра, бедрата.

Често обривът елементи се срещат близо до коляното, по-рядко - върху кожата на тялото, на задния стоп, още по-рядко - по лицето. Броят на елементите варира от 4.3 до десетки.

Елементи плътни белези и болезнени на пипане, представлявана от възли, стърчащи над повърхността на кожата, но разположени в нейната дебелина, както и в подкожната тъкан. Те имат заоблени ръбове или полусферична форма, размити граници.

Размери обрив елементи варират от грах до 3-5 см. Обривът първоначално ярко червено, след това синьо-кафяво.

Постепенно се разтваря възли, тяхната повърхност става жълтеникав, и след това в засегнатите райони се поддържа пигментация. Резорбцията на възли настъпва постепенно над 6-17 дни, най-малко - по-бавно.

Обрив съответства на височината на заболяване, придружено от симптоми на обща токсичност. Последно манифест умерено главоболие, сънливост, загуба на апетит, температура ремисия.

От време на време разкри, слабо изразена полиаденилация. Умерен маркирани левкоцитоза, хладно оръжие смяна на левкоцити и повишена СУЕ.

По време на благоприятна. Инфекциозна еритема Tshamera.

Най болест е мек в нормален, понякога с ниска температура, и то само при определени пациенти да достигне 39-40 ° C. Продължителност на треска не надвишава 1-2 дни.

В 1-ви ден на заболяването по лицето се появяват макулопапуларни елементи, обхващаща задната част на носа и околните райони на носа и бузите бързо сливат в солидна еритема, като форма на "пеперуда". Кожата около устата без обрив.

За 2-3 минути на ден обриви възникне предимно върху външната повърхност на раменете и бедрата, след предмишниците и краката. Особено много елементи в задните части.

Обрив - макулопапулозен или забелязан, с неясни контури. Тъй като обриви имат различни "възраст", цвета на тяхната разнообразна - от ярко червено до лилаво и синьо, размити очертания, криволичещ.

На крайници и задните части обрив покрива цялата кожа на тялото може да се види всеки артикул. Продължителност на съхранение обрив е около 2 седмици, с обхват от 2-8 дни до 3 седмици.

В кръв - левкоцитоза, понякога - леко еозинофилия. Мултиформен еритем ексудативна.

Продължителността на инкубационния период не е установена. Заболяването започва с остро втрисане и повишаване на температурата до 38 ° С

От време на време тя се издига на по-големи числа. През целия период на заболяването (по-специално, когато обрив) пациенти се оплакват от обща умора, намален апетит, главоболие, умерена интензивност, ето.

Motu в ставите на крайниците. Често заболяването има колебания курс с общо 2 до 4 седмици.

На фона на повече или по-малко изразено обща токсичен симптом идентифицирани инфекциозен еритема характерен червен цвят с цианотични обрив предимно локализиран на екстензорни повърхности на крайниците. Обривът се появява на 4-7th ден на заболяването.

На първо място, това се случи на гърба на ръцете и краката, а след това се разпространява към външната повърхност на горната част на ръцете, раменете и краката, най-малко - по кожата на тялото, от време на време - в лицето. Много пациенти, засегнати лигавиците на устата и външните гениталии.

Когато еритематозен папулозен форма на еритема първични клетки са ярко червени петна 5-10 мм в диаметър. Петната увеличават бързо, централната част на първото им става цианотични, след това изчезва, а периферията остава ярко червени, пръстенни оформени елементи, които се сливат в различни форми (пръстени, дъги, гирлянди).

В повечето случаи, едновременно с увеличаването на диаметъра на елементи стърчат над нивото на кожата. По-изразено ексудативни реакции възникват диаметър папули от 2 см и малки и големи мехурчета пълни опалесцираща течност.

Последните папули се появяват на повърхността, а понякога и върху здрава кожа. Bubbles или изсъхват, превръщайки се в кафяво или отвори, vledstvie ерозия, които се формират.

Болезнените ерозия понякога кървене може да настъпи по лигавицата на устата, фаринкса, ларинкса, назално, уретрата, особено влошава общото състояние на пациентите. В някои случаи заболяването става вълнообразна разбира се.

С всеки следващ рецидив, придружени от нови изригвания на лигавиците, по-тежко предишните. С такова развитие на болестта може да се забави до 3-6 седмици, завършващ общо възстановяване.

Най-тежката вида на еритема е Стивънс - Джонсън. В тази форма на заболяването започва от вида на остра респираторна инфекция.

Температурата достига 39-40 ° С, е константа, ремитираща или напрегнат характер. Изразени общите симптоми на токсичност.

Заедно с обриви, на синдром на Stevens - Johnson мехурчета появят на лигавицата на устата, носа, фаринкса, устните, а също и в ануса и на външните полови органи. В областта, която разкрива са оформени болезнени мехури, некротична покритие филм понякога кървене язви и ерозии.

Това може да доведе до възпаление на очите с последващо развитие на кератит и конюнктивата промени белег и склерата. Заболяването се усложнява от миокардит, нефрит, пневмония, менингоенцефалит и може да завърши смъртоносно.

диференциална диагноза

За разлика от тиф в инфекциозен еритем Розенберг обрив предимно локализиран в екстензия, а не върху повърхности на крайник флексорният често - по лицето, ръцете; доминирани папулозен елементи (за тиф обрив рядко се простира над повърхността на кожата), по-нататък на обрив елементи се сливат, за да образуват еритематозен поле, което не е типично за тиф. диференциалната диагноза се допълва от специфични за тиф серологични реакции. Морбили инфекциозна еритема Rosenberg характеризира с липсата на промени простудни на горните дихателни пътища петна Velskogo- Филатов - Коплик предходната обрив типични морбили обрив забележителност появяване, както и обрив на елементи в цвят. През последните години все повече и повече необходимо да се извърши от диференциалната диагноза на наркотици заболяване. В допълнение към медицинска история, установяването на контакти с появата на обриви приемни сулфонамиди, антибиотици или други лекарства, с болест на лекарството, за разлика от инфекциозен еритем, не изригвания, които постепенно елементи на уртикария често в натура, често придружени от сърбеж.

В повечето случаи, след премахването на подходящите лекарства и провеждане облекчаващо терапия обрив изчезва бързо, когато дозата на заболяването. Еритема инфекциозен Розенберг трябва да се разграничи от зачервяване под формата на ECHO инфекция. За разлика възниква инфекциозен еритема ECHO-обрив почти изключително при деца, придружени с повръщане (често повтаряща), коремна болка, а понякога и диария. Лигавицата на фаринкса е хиперемичната без изразена ексудация.

Често открити gerpangina. Обривът обикновено макулопапулозен, но за разлика еритема инфекциозен Розенберг, не се сливат, се случват на здрава кожа, често са първи на долните крайници. Обривът може да се появи през втората вълна на треска. Еритема нодозум трябва да се разграничава от скоротечен meningococcemia, където от време на време обрив има удебеления характер, отбелязани хеморагични лезии и некроза.

В случай на съмнение, допринасят за диференциална диагноза на лабораторни тестове, използвани за менингококова инфекция. Инфекциозна еритема Tshamera диференцират морбили, рубеола и лекарствен заболяване. За разлика от морбили в инфекциозен еритема Tshamera не продромални явления петна Belsky - Филатова - в обратна Етап Коплик елементи придобиват пръстеновидна форма, има еозинофилия. За разлика от скарлатина в момента не ангина заболяване, промени в езика форма, повръщане; обрив локализиран предимно върху външната повърхност на крайника отколкото лакътя и в ингвиналните гънки.

Рубеола еритема Tshamera отличава характеристика конфигурация на обрив по лицето, я тенденция да се слеят отсъствието на лимфаденит, както и много по-слабо изразен заразност. Дозата на мултиформе болестното ексудативна еритема е особен местоположение, цвят, форма и динамиката на избухването, сезонния, както и историческите данни. Сериозни проблеми в ранен етап на заболяването могат да се появят в диференциалната диагноза между mnogomorfnoy ekseudativnoy еритема и епидермална некролиза токсична и алергична (синдром на Lyell). Този синдром се развива, както изглежда, често във връзка с въвеждането на различни медикаменти или терапевтичен серуми.

синдром на Лайъл се характеризира със зачервени, пъпчива елементи, които за разлика от мултиформен еритем се появява за пръв път на багажника и лицето. Обриви скоро обединяват и мехурчетата на значителен размер, които имат на повърхността му. Кожата е ярко червено. Bubbles скоро ще бъдат отворени.

Обширна некроза понякога обхваща голяма част от кожата. Лигавицата на устната кухина интензивно хиперемичната и ерозирали. Едновременно с промените описано развитието на тежък сепсис в жестока висцерална. Заболяването често завършва летално.

В някои случаи, ексудативен мултиформен еритем трябва да се разграничава от шап. Заедно с характеристика шап епидемиологично историята, това заболяване се характеризира с еритема ексудативни лезии на устната лигавица в първите часове на симптомите на болестта на развитие обща токсичност, афти характерни формация, нокътното легло база лезии на пръстите, утаяване афти пръстите гънки. Диференциалната диагноза се допълва с посочване на РСК вирус на шап.

Внимание! Описание на лечение не гарантира положителен резултат. За по-надеждна информация, не забравяйте да се консултирате със специалист.