Инфекциозен ендокардит - детски болести
Инфекциозен ендокардит - заболяване, причинено от вирусна или бактериална инфекция, възникващи с лезии на клапаните, която се развива в чувствителни в резултат на бактеремия тяло, по-често - в модифицираните участъци на ендокарда. През последните години леко повишена честота на инфекциозен ендокардит са се променили за екологията на патогена. Широкото, често ирационално използване на антибиотици води до появата на щамове на бактерии, които са резистентни към тях. Играе ролята на прилагането на процедури, които намаляват реактивност (стероидни хормони, имуносупресори, цитостатични агенти).
В малки деца е остър инфекциозен ендокардит според вида на общи процеси сепсис гнойни в много органи.
Етиологията на инфекциозен ендокардит
По-рано, инфекциозен ендокардит е основно (около 90%) се дължи на стрептококи. Понастоящем често има стафилокок (60 - 70%), по-рядко - стрептококи (10 - 20%) инфекция. Още по-рядко разкри ентерококи, грам-отрицателни фауна (Ешерихия коли и Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Klebsiella, менингококи), гъби и др. Той може да играе роля и на вируса.
Патогенезата и patomorfologija инфекциозен ендокардит
В развитието на заболяването е важно значение на бактеремия в фон вариант реактивност и тялото (болест, травма, умора, претоварване, охлаждане) и предварително сенсибилизация. Най-често това се отразява на процеса промени ендокарда (възпаление на деформацията в присъствието на придобити или вродени дефекти на сърцето, в резултат на увреждане по време на сърдечна операция, диагностични и терапевтични процедури). Патоген простира от изрично гноен (или латентна) огнището, може да влезе в кръвния канал по време на манипулации на сърцето, кръвоносните съдове, дихателната и урогенитални системи (катетеризация, интубация, лекарствата) в среда, в която не са изпълнени асептично и антисептични разпоредби.
Развитието на заболяването преминава през три фази: инфекциозно-токсичен, имуновъзпалително и дистрофични (AI Strukov). Първоначално ендокарда се влияе главно на клапаните с развитието на огнища на язви (язвен polypous промяна). След това се развива тромбоемболични усложнения с поражението на миокарда, мозъка, белия дроб, бъбреците и далака. Заболяването се придружава от имунни нарушения, причинява васкуларен лезия, черния дроб и бъбреците. В резултат на заболявания, генерирани дефект клапани, аортна повече.
Класификация на инфекциозен ендокардит
Приемат се осигури остър и подостър (хронична) бактериален ендокардит, остра вирусна ендокардит.
Клиника за инфекциозен ендокардит
Остър ендокардит се развива на фона на обща бактериална или вирусна болест. Клиничната картина на съответния картина на тези заболявания или сепсис картина с висока температура, втрисане, симптоми на увреждане на централната нервна система. Субакутен (хронична) ендокардит обикновено се развива постепенно. Казва бледа кожа, изпъстрена с кръвоизливи по него, изпотяване, постоянна температура, хематурия, анемия и левкоцитоза. Има признаци за сърдечно-съдови заболявания. Аускултация auscultated груб диастолното шепот над аортата. Намалена диастоличното кръвно налягане. Увеличен черен дроб и далак.
Бактериална (септичен) ендокардит може разслояване на ревматоиден че утежнява тежестта на основното заболяване. Понякога бактериален ендокардит развива на фона на вродено сърдечно заболяване (особено след операция).
Диагнозата на инфекциозен ендокардит
Диагнозата обикновено е проста. Той отчита характеристика клиничната картина, както и хематологични промени (левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво, увеличаване на анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите), липсата на ефективност на антиревматично терапия. Идентификация на бактеремия потвърждава диагнозата на инфекциозен ендокардит след диференциална диагноза с други инфекциозни заболявания.
В случай на стратификация на септична ендокардит, ревматична трябва да се вземат предвид промените в клиничната картина, неефективността на антиревматични лечение и естеството на увреждане на сърцето. Диагнозата вирусен ендокардит се характеризира със значителни трудности.
Прогнозиране на инфекциозен ендокардит
Преди прилагането на антибиотик резултат терапия е неблагоприятно. В момента прогнозата е станал по-благоприятно, обаче, в повечето случаи, тя формира сърдечен дефект.
Когато вирусен ендокардит, прогнозата е благоприятна, въпреки че, в зависимост от тежестта на заболяването и noncardiac промените.
Лечение. Необходими продължителни курсове на антимикробна терапия с използване на антибиотици в максималната терапевтична доза и оптимални комбинации със замяна на рационални последователности. Той отчита чувствителността на изолирани бактерии към антибиотици. Продължителност на лечението - 2 - пет месеца. В допълнение, комплекс на терапевтични методи, насочени към подобряване на реактивността. Когато revmosepticheskom ендокардит антибиотици се прилагат на фона на стероидни хормони и салицилати. Когато вирусен ендокардит прилага антивирусни агенти (интерферон, у-глобулин и т.н.).
Предотвратяване на инфекциозен ендокардит
Отстраняване на хронична инфекция огнища и рационално използване на антибактериални лекарства при заболявания на септичен характер намали възможността за инфекциозен ендокардит.
Педиатрите в Москва
Цена: 1700 рубли. 1530 рубли.
Педиатрия. Пулмология.
Golovkina Ирина Николаевна
Цената на прием: 17001530 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 170 рубли.
Цена: 3000 рубли. 2700 търкайте.
Педиатрия.
Reztsova Елена Mihaylovna
Цената на прием: 30002700 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 300 рубли.
Цена: 1700 рубли. 1530 рубли.
Педиатрия.
Zhilova Галина Yakovlevna
Цената на прием: 17001530 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 170 рубли.