Инфекции, причинени от вируса Коксаки и ECHO - описанието, причините, симптомите (симптомите), диагностика,

кратко описание

Инфекции, причинени от вируси и Coxsackie ECHO - група с остри заразни заболявания главно фекални - орално механизъм размножаване, причинени от вируси и Coxsackie ECHO, характеризиращи се с различни клинични форми и изразени пружина - летния сезон.

Етиология • РНК - геномни вируси ентеровируси род от семейство Picornaviridae •• коксаки вируси са изолирани по време на избухването в град Коксаки (САЩ, 1948 г.). Има две групи от вируси Coxsackie: група, която включва 24 серовар, и Група В, който включва 6 серотипа •• през 1951 г., вируси, първоначално наречен некласифициран, сирак (О rphan) са открити и става известен като чревната през 1955 (E nteric) цитопатичен (С ytopathogenic) човешки (Н Uman) сирак вирус - ECHO. Известни 34 серотипа ECHO вируси. Няколко вида ентеровируси (68 - ия до 71-ия -), характеристиките на растеж и въздействие върху макро-организма в които подобни, са били изолирани в отделна група • Всички вируси киселина резистентност и относително стабилна среда.

• епидемиология на заболяванията - типичен anthroponosis • Източници на инфекция - пациенти и носители на вируса • Основният механизъм на инфекция - фекална - устно, най-малко - във въздуха - спад, още по-рядко - трансплацентарно • Чувствителност високо; възможни огнища на по-често при деца от 3 до 10 години инфекция •. В повечето случаи инфекцията е безсимптомна • Естеството на възхода на честотата в топлите месеци на годината (от пролетта до есента).

Патогенезата и patomorfologija • Патогени навлизат в организма през лигавицата на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт • Основно вирусната репликация се среща в лимфоидната тъкан и епитела на устната лигавица, чревни и горните дихателни пътища. След hematogenically вирус се разпространява през тялото, което води до увреждане на различни органи и системи • Възможни органи - мишена определена група и вирус за това, но това обикновено на CNS, сърцето, съдов ендотелиум, черния дроб, белите дробове, скелетните мускули, на панкреаса, на кожата и лигавиците, синовиална плат • за някои серотипове характеристика Organotropona, за други - "промискуитет" при загубата на различни органи. Този полиморфизъм води до клинични симптоми при различни пациенти откриваеми дори по същия мястото на инфекцията, както и честотата на комбинираните форми на заболяването •• ECHO вируси водят до екзантем на развитие и менингит Вирусите •• коксаки А серотипове 2, 4, 5, 6, 8, 10 и 24 gerpanginu причини хеморагичен конюнктивит, обрив, лезии на централната нервна система, и миокардит; Коксаки вирус A серотипове 16 и 21 - gerpanginu синдром четка - стоп - в устата, и хепатит лимфаденит •• За Coxsackie В вирус тропизъм е характерно за развитието на мускулна тъкан или епидемия миалгия myopericarditis • Най-тежки варианти заболяване, характеризиращо за пациенти с В - клетка (хуморален ) имунодефицитен • Във всички засегнатите органи на разкриват оток, възпаление и некроза огнища.

• Класификация Прието предоставят следните клинични форми на •• серозна менингит (асептичен менингит) •• епидемия миалгия (плевполиния) •• •• Gerpangina паралитична (poliomielitopodobnoe болест) •• треска ентеровируси: ••• малка болест; ••• Coxsackie - треска; ••• ECHO - треска ентеровируси обрив ••: ••• Бостън обрив; ••• Coxsackie - обрив; ••• ECHO - •• екзантема Gastroenteriticheskaya форма (вирусна диария) •• •• myopericarditis миокардит и енцефалит mesadenitis •• •• новородени и енцефаломиокардитен хеморагичен конюнктивит • Освен горните придобити форми на заболяването може да се развие вродени форми коксаки вирус и еховирус - инфекция с характерна симптоми на миокардит, енцефалит, хепатит, енцефаломиелит • доказват ролята на ентеровируси в причиняването изолиран увеит, хеморагичен цистит, гломерулонефрит; има асоциация на Ентеровирус инфекции с диабет, синдром на Guillain-Barre и Рей.

Симптомите (знаци)

Енцефалит и менингоенцефалит • •• •• променлива тежестта на заболяването възможно спазми, функционални разстройства на черепните нерви (акта на преглъщане разстройства, страбизъм, нистагъм, нарушения на съзнанието, епилептиформени припадъци).

• епидемия миалгия (Борнхолм заболяване, епидемия costalgia) •• постъпленията с втрисане, главоболие, висока температура •• Характеризира се с бързо развиваща се тежка мускулна болка в гърдите, епигастрични и пъпна области •• болки в гърба влошава от движение, кашляне •• Продължителност 3-7 дни след боледуване.

• •• Gerpangina проявява сутрин болки в гърлото, главоболие, треска •• Когато се гледа по хиперемичната фон орофарингеален лигавиците (Палатин арки, езика, сливиците) откриването на малки пъпчици или мехурчета. Везикули отворени, се сливат, образувайки дефекти лигавица (ерозия, язва) •• са възможни и други прояви на Ентеровирус инфекции - коремна болка, мускулна болка, насипно стол.

• паралитична •• по-вероятно да се появи като спорадична болест •• Клиничната картина прилича на паралитичен полиомиелит, но по-мек •• телесна температура е нормално или ниско качество •• Разработване netyazholy отпуснат парализа. Детето се е променила походката - той изглежда се куца, но с единия крак, коляното завои, висящи крака, намаляват мускулния тонус •• Заболяването трае няколко седмици. Резултатът може да бъде лека хипотония и прахосване на крайници.

• ентеровируси треска. Има много по-вероятно да се образува, но го разпознава като инфекция ентеровирус е рядкост, защото лезии са без - или специфични симптоми •• характеристика повишаване на телесната температура, зачервяване на лицето и горната част на тялото, главоболие, умерена миалгия, лезии на дихателните пътища (ринити, болки в гърлото, зачервяване задната част на гърлото, суха кашлица).

Ентеровируси диария • •• Характеризира преходно треска, болка в корема, диарични стол (2-7 пъти), понякога от лигавицата, метеоризъм •• Някои пациенти могат простудни заболявания на горните дихателни пътища.

• миокардит и перикардит •• диагностицирани в по-големи деца и възрастни •• сърдечно увреждане може да настъпи при изолиране или след подлагане на дихателните форма на ентеровирус инфекция •• развитие на миокардит се характеризира с недостиг на въздух, слабост, екстрасистоли •• ударни и рентгенографски открита сърдечна разширяване •• Токът доброкачествена обикновено завършва с възстановяване.

• енцефаломиокардита новородени •• Най-тежката форма на инфекция ентеровирус, понякога записани в постъпленията болници •• много трудно и често завършва летално.

• хеморагичен конюнктивит •• характеризира с внезапна поява на болка в очите, скоро ще се появи сълзене на очите и фотофобия •• клепачи оточни, хиперемичната конюнктивата, казват множествена симптом за кръвоизлив, обилна серозен или серозно - гноен разряд •• Първа загуба е едностранно, а след това се премества процес и другото око ,

Анамнестичен пролет • •• - •• летен сезон внезапно рязко начало, като повишаване на телесната температура, силно главоболие, отпадналост, загуба на апетит, повръщане •• Характеризира dermahemia горната част на торса, съдова инжекция склерата.

•• • Клинично инкубационен период от 3-10 дни •• се има предвид разнообразието от клинични форми на симптомите на заболяването ентеровирус инфекция определя изолирани прояви или комбинации от следните симптоми (синдроми): ••• висока температура, с различна продължителност, обикновено 2-4 дни; ••• хиперемия и дискретна везикуларни лезии по лигавицата палатинът арки, сливиците и (рядко) фарингеалната стена на задния (в gerpangine); ••• болка на различна локализация (пароксизмална коремна болка, главоболие, и други, с продължителност от 30 секунди до 15 минути, последвано от период на пълен клиничен благосъстояние); ••• менингеалните симптоми, главоболие и повръщане с асептичен менингит; ••• петна - папулозен обрив с ентеровирус екзантема появява при 1-2 - на първия ден от болестта, изчезват без остатъчни ефекти; ••• остри пристъпи на болка в корема (ако ентеровирус mesadenitis); ••• явления, типични за остър гастроентерит от коремна болка, повръщане и отново течни изпражнения без значителни патологични примеси; ••• прояви на остра сърдечна недостатъчност с типичен ЕКГ - промени в миокардит и перикардит (включително тези със симптоми на сърдечна недостатъчност); ••• остра сърдечна недостатъчност във връзка с енцефалит симптоми при кърмачета (новородени с енцефаломиокардитен); ••• светлина периферна парализа, често monoparesis; ••• хеморагичен конюнктивит с характерни кръвоизливи в конюнктивата, болка в очите, подуване на клепачите, серозен освобождаването от очите.

Лабораторни •• • ••• Вирусологично Изолиране патоген или негов генетичен материал в класическия вирусологията или назофарингеален слуз на PCR (първите 3 дни), изпражнения, цереброспинална течност •••• Положителни проучвания не са винаги разглежда като надежден потвърждение форма симптоматично заболяване защото здрави превоз на тези вируси •• ••• Серологично определяне на антитела срещу вируси в Ar неутрализация и DGC •••• диагностика смята да увеличи на титъра на специфични антитела в 4 пъти в сдвоен серуми, взети през интервал от 10 дни.

диагностика

Диагнозата на ентеровирус инфекция - клинично - лабораторни условия.

Индикатори тежестта • Интензитет на симптоми на интоксикация • Степента на увреждане на нервната система • мускулна болка (тежестта и разпространението) • Степента на сърдечно - съдовата система в миокардит • Степен на гастроинтестинални лезии (стол честота, повръщане, обезводняване степен и др.) • степен на тежест и разпространение на парализа.

Усложнения • Изключително тежки прояви на ентеровирус инфекция, което води до развитието на орган или система недостатъчност се счита като усложнение на заболяването • Заболяването може да се усложни от вторични бактериални инфекции.

Индикации за хоспитализация • Тежки форми на заболяването (енцефалит, енцефаломиокардита, паралитичен форма) • Епидемиологичните данни (деца от частни групи, поява на огнище на болестта).

Причинител лечение е разработен.

Патогенетични и симптоматично лечение се извършва в зависимост от формата и тежестта на заболяването • серозна менингит: диуретици, HA кратък курс, NSAID • енцефаломиокардитен новородени: преднизон 1.2 мг / кг / ден, препарати за подобряване на метаболизма на миокарда (trifosadenin, инозин, витамини група В, аскорбинова киселина, калиеви добавки); в развитието на сърдечна недостатъчност, сърдечни гликозиди, спазмолитици, диуретици могат да бъдат използвани • паралитична: лечението се извършва съгласно терапевтични интервенции комплекс, използван в паралитичен полиомиелит • Gastroenteriticheskaya Форма: диета, орално рехидратиране, eubiotiki, сорбенти • Антибиотици са показани само за присъединяване към бактериите усложнения.

• Пациенти контролират мерки изолирани 10 дни (пациенти с серозен менингит най-малко 21 дни в болницата) • бебета и бременни прилага имуноглобулин / m (0.2 мл / кг). Имуноглобулин се прилага като контакт в случай на деца в тежки форми на епидемия • дезинфекция не се извършва. Използвайте мокри почистване и проветряване съоръжения.

Active имунопрофилактика не е развит.

ICD-10 • J20.3 остър бронхит поради коксаки вирус • B33.8 други вирусни заболявания на рафинирани • A87.0 + ентеровируси менингит (G02.0 *).