Инфаркт на миокарда с Q зъб съгласно идеите Bayley, нарушение на коронарната циркулация

Според понятията Bayley, нарушение на коронарната циркулация след инфаркт води до образуването на три зони на патологични промени: (. Фигура 6.24) некроза на порциите разположени около зона исхемично увреждане и исхемия на. Кабелите, които активен електрод разположени над neposredstveno IM домейн, всяка от тези зони, участващи в образуването на следните промени в ЕКГ.

1. некроза зона - патологична зъб Q (продължителност по-голяма от 30 мсек) и рязък спад в R-вълна амплитуда или комплекс QS.

2. областта на исхемично увреждане - преместване RS-T сегмент по-горе (под трансмурален инфаркт на миокарда) или нисш контур (в субендокардиална лезии на сърдечния мускул).

3. исхемия зона - "коронарна" (равностранен и ръбест) Т вълната (при високи положителни и отрицателни субендокардиален миокарда - с трансмурален инфаркт на миокарда). Фиг. 6.24. Три зони на патологични промени в сърдечния мускул по време на остър инфаркт на миокарда (в Bayley) и тяхното отражение в ЕКГ (схема)

ЕКГ променя в зависимост от времето, изминало от началото на образуването на инфаркт на миокарда. ЕКГ се променя в зависимост от етапа на миокарда, показана на Фиг. 6.25. Фиг. 6.27. ЕКГ peredneperegorodochnom инфаркт на миокарда с преминаването към върха

6.28. ЕКГ предно инфаркт на миокарда

Фиг. 6.29. ЕКГ в напреднал предната инфаркт на миокарда

Фиг. 6.30. ЕКГ perednebazalnom (напред високо) инфаркт на миокарда. и - в нормални подреждане гърдите електродите (инфаркт на миокарда не е открит); б - на мястото на електродите на двата края горе (регистрирана характерни признаци на инфаркт на миокарда)

Фиг. 6.31. Електрокардиограма при остра zadnediafragmalnom (нисш) инфаркт на миокарда. Кабелите I, AVL, V1 -V4 реципрочни записани ЕКГ промени

Фиг. 6.32. ЕКГ zadnebazalnom инфаркт на миокарда

Фиг. 6.33. ЕКГ за задно инфаркт на миокарда

Директни и реципрочни ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда с различна локализация зъб Q

Трябва да се подчертае, че диагнозата на високо предната MI обикновено възможно само с помощта на допълнителен води V24 - V26 и / или V34 - V36, който електродите са разположени на 1-2 междуребрие над нормалното ниво V4 - V6. С широко предната инфаркт при води III и AVF нечести така наречените взаимни ( "SLR") ЕКГ промени, депресия RS-T сегмент и положително високо достига и симетрично (коронарна), Т вълна

Когато zadnebazalnom MI типични промени могат да бъдат открити само в допълнителни води V7 - V9 (не винаги). Допускането на присъствието zadnebazalnogo миокарда настъпва, когато регистрацията в конвенционален гърдите води V1 - V3 реципрочни ЕКГ промени: увеличаване на амплитудите на R зъбите, голяма депресия RS-T сегмент и образуването на високи положителни зъби Т. Реципрочни промени в ЕКГ прекордиална възможни клиенти V1 - V3 не са рядкост и други локализации инфаркт левокамерна задната стена (особено в напреднала задната MI).

Информация, свързана "миокарден инфаркт с зъб Q"

1. Коронарната болест на сърцето
   инфаркт на миокарда зъб Q, преди по-нататък "голям фокална" и без зъб Q, преди по-нататък "melkoochagovyj"); • инфаркт на миокарда; • нарушения на сърдечния ритъм (което означава само, свързани с миокардна исхемия); • сърдечна недостатъчност (свързано с инфаркт на лезия поради CHD). промени в терминологията настъпили през последните години. По този начин, в
   
2. Остър коронарен синдром
   инфаркт на миокарда или Q-вълна без зъб Q (ЕКГ е достъпно ST елевация и миокардна некроза маркери са налични). Това се прави само за практически цели, тъй като стратегията на лечение при пациенти с продължителна атака болка, но с различна позиция на сегмента ST в ЕКГ при първия контакт с пациента ще бъде коренно различна. Нестабилна ангина - терминът комбайните
   
3. Работа класификация на исхемична болест на сърцето
   постоперативна миокарден инфаркт или ангина пекторис. 2.3. Спонтанно (вазоспастична, вариант, Prinzmetal) ангина. ** 3. Silent миокардна исхемия. ** 4. микроваскуларни ангина ( "Синдром X"). 5. инфаркт на миокарда. 5.1. Инфаркт на миокарда зъб Q (голяма фокусна, транс). 5.2. Инфаркт на миокарда без зъб Q (melkoochagovyj). 6. след инфаркт
   
4. класификация
   инфаркт на миокарда зъб Q) некроза улавя или цялата дебелина на сърдечния мускул от субендокардиален да субепикардиални слоеве на миокарда (фиг. 6.18, а), или повечето от тях (фиг. 6.18, Ь), което се отразява на ЕКГ на повърхност на образуване патологични Q-вълна или QS комплекс множество електрокардиографски води. Следователно синоним трансмурален инфаркт на миокарда -
   
5. Клиничната картина на "прост" инфаркт на миокарда с Q вълна
   миокарда с Q зъб), взети за разпределяне на пет периоди (виж фигура 6.19): 1) продромални; .. 2) остра; 3) остър; 4) субакутен и 5) периоди инфаркт. Клиничната картина на всеки от тях се състои от: • типични клинични прояви на неусложнена инфаркт на миокарда; • Клинични симптоми на множество усложнения. В същото време трябва да се има предвид, че "без усложнения" МВР - много
   
6. Сцинтиграфията инфаркт с 99mTc-пирофосфат (технеций)
   инфаркт на миокарда, защото това радиоактивно вещество селективно се натрупва в некротичната тъкан в сърдечния мускул, когато засегнатата зона се съхранява най-малко 10-40% от кръвния поток (включително обезпечение) необходими за доставка до мястото на технеций некроза. Scintigrams стандартни записват в три издатини 90 минути след интравенозно приложение
   
7. Лечение на неусложнена миокарден инфаркт зъб Q
   инфаркт отделение с интензивно отделение или CCU (етап болница); • специализирани рехабилитационни центрове (болнични отделения и кардиологичен санаториум); • кардиология консултативна и диагностични центрове и клиники кардиология офиси (медицински прегледи на пациенти след инфаркт на миокарда). Основните стратегически цели за лечение на пациенти
   
8. патогенеза
   инфарктна зона - площ директно съседни на огнище некроза и обикновено също така в състояние на хронична исхемия (зимен сън миокарда) (Фигура 6.42.). 3. намалени контрактилитет непокътнати миокарда причинени намаляване коронарна му перфузия (с многоклонова коронарна система), наличието в него на белези, миокардна хипертрофия, метаболитни нарушения
   
9. Диагностика на хипертрофична кардиомиопатия
   инфаркт или сливането на няколко малки огнища на съединителната тъкан заедно. В полза на последното предположение се подкрепя от откриването на някои пациенти да намали амплитудата на вълните R в V3-4, докато им "провал". Общи ЕКГ промени с HCM са отрицателни зъби Т, в някои случаи, комбинирани с ST сегмент депресия, които са записани в 61-81%
   
10. ангина
    инфаркт на миокарда, ангина напрежение отбелязано в 20% от пациентите след инфаркт на миокарда - 50% от пациентите. Етиология. Основната причина за заболяването е атеросклероза на коронарните артерии. Значително по-малко ангина възникне, когато немодифицирани коронарните артерии. Сред факторите, които допринасят за развитието на болестта, трябва да включва функционално претоварване