Хронична дванадесетопръстника обструкция клиника, диагностика, лечение

основен # 149; гастроентерология # 149; болест на червата # 149; Хронична дванадесетопръстника обструкция: клинични прояви, диагностика, лечение

Хронична дуоденална обструкция (Дуоденостаза) - синдром на хронични заболявания polietiologichesky преминаване на стомашно съдържимо на дванадесетопръстника. Патогенезата може основата на базата на механични (органични) пречки и нарушения на функцията на моторни евакуация.

Хронична дванадесетопръстника обструкция е причинено главно ekstraduodenalnymi фактора:

компресия на долната хоризонтална клон дванадесетопръстника барел високо мезентериална артерия (arteriomesenteric компресия);
високо фиксиране duodenojejunal преход;
на сраствания в коремната кухина поради холецистит, панкреатит, и др.

По-често при жените (от всички възрасти)

Клиничната картина на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция

Изразявайки загриженост относно постоянните и понякога спазми болки на растежа в епигастриума и десен горен квадрант, чувствах тежест, пълнота, подуване на корема и парене в епигастриума появи пръски след хранене, подуване на корема, гадене, понякога повръщане жлъчка, киселини в стомаха, оригване въздух, храна, горчив вкус в устата, тътен, стол разстройство (запек, диария по-рядко), има загуба на тегло.

Болки в корема по-лошо през нощта. Въпреки ниската интензивност на болката, те винаги се ангажира вниманието на пациентите.

В допълнение, се характеризира с обща слабост, умора, намалена работоспособност, главоболие, раздразнителност, безсъние, понякога с ниско качество на телесната температура, загуба на интерес към работата и живота, тенденцията към самоизолация, болки в сърцето, и в рамките на лявата плешка, хипотония, съдови кризи.

Пациентите са депресирани, отидете се отпусна в леглото, като изгърбена позиция от дясната страна или Боузман. Обикновено това е хора с астеничен конституция; корема слаб, Saggy, и може да се наблюдава splanhno- gepatoptoz изпъкнали болка в епигастриума време на атака.

Етап на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция

По време на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция три етапа: компенсирани, subcompensated и декомпенсирана.

В етап настъпва компенсирано hyperperistalsis дванадесетопръстника, което води до повишаване на интралуминалното налягане (хипертензия) осигуряване преодолеят препятствия, срещани в отдел черво dietalnom; затваряне функция на пилора се запазва. В същото времето на преминаване на храната през дванадесетопръстника стомашната каша се увеличава, има застой на дванадесетопръстника.
В етап subcompensated дванадесетопръстника разширява развива duodenogastric кипене с обратен хладник в продължение на дванадесетопръстника съдържание в стомаха. Последният също се разширява в резултат на увреждане на стомашната лигавица жлъчни киселини и лизолецитин образува обратен хладник гастрит.
Декомпенсирана хипертония и увеличава перисталтиката на дванадесетопръстника се заменят с хипотония, атония и значително разширяване. Това води до факта, че съдържанието на дванадесетопръстника е свободен да се движи през пилора зейнали в стомаха и гърба. По-продължителен застой заразени съдържание в дванадесетопръстника причинява развитие на хроничен дуоденит с прогресивна атрофия на лигавицата, появата на нейните рани и разязвявания. Чрез намаляване на тонуса на сфинктера на Оди възможно застой кипене на дванадесетопръстника съдържание в общата жлъчката и панкреаса канали с развитието на хроничен панкреатит и холецистит усложнява за дуоденална обструкция. Понякога има кървене от застой на пилора вени, ерозии и язви.

Диагностика на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция

Диагностика на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция на базата на резултатите най-вече радиологично изследване. Компенсация етап се характеризира с бавно евакуация на контраст материал от дванадесетопръстника (1 - 1.5 минути) разширяване на неговите лумен (4 cm), рекурентно кратко antistalsis с duodenogastric кипене.

Subcompensated стъпка има по-продължително забавяне на разлика в дванадесетопръстника (1.5 минути), хипотония и значително разширяване червата (6 см или повече) в комбинация с отворен проход пилора и персистираща duodenogastric кипене.

В етапа на декомпенсация наблюдава атония и изразен ектазия дванадесетопръстника разпукването пилора и пасивно движение през дванадесетопръстника съдържание в продължителен застой peristaltiruyuschy стомаха и обратно. С duodenography на почивка в повечето случаи е възможно да се направи разграничение на функционалната органичен Дуоденостаза.

Горна ендоскопия ни позволява да наблюдаваме duodeno-стомашен рефлукс, когато не затворен портиер некомпетентност на кардията и гастроезофагеален рефлукс.

Лечение на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция

Показани малки хранения (5-6 пъти на ден) - брой на таблица 1 или 5. комплекс упражнения терапия включват упражнения за подобряване на диафрагмална дишане, укрепване на коремните мускули. Прекарайте стимулира подвижността на стомаха и дванадесетопръстника подкожно кардиоверзия синусоидални модулирани токове. Използването диадинамотерапия течения.

Медикаментозното лечение е насочена към подобряване на мускулния тонус и сърдечна пилорна сфинктер на хранопровода. Препоръка метоклопрамид (Реглан Реглан), лоперамид, домперидон, бромоприд (viaben) kaskaprid, Peritol, izobarin (oktadin) Когато недостатъчност на консервативно лечение извършва операция.

"Хронична дванадесетопръстника обструкция: клинични прояви, диагностика, лечение" и други артикули от раздел заболяване на червата