Хронична чернодробна недостатъчност

Етиопатогенезата и функции:

Определяне хепатопатия срещу заболяване на черния дроб не е случайно, тъй като само по себе си разграничението на понятията хепатит, стеатоза със съвременна гледна точка е относително.

Етиопатогенезата.
Тежка остро и хронично чернодробно заболяване (мастна дегенерация, инфекциозен хепатит, лептоспироза, туберкулоза, цироза, тумори, лимфоидна инфилтрация на черния дроб), поради постепенното прогресивна дегенерация и смърт на хепатоцити са довели до развитието на хронично чернодробно заболяване, което е в контраст с острите увеличава в седмици, месеци и сложно понякога жълтеница.
Жълтеница и хипербилирубинемия резултат от прекъсване на холестаза чернодробни структури и кръв, когато бъбреците вече не се справят с екскрецията на излишната жлъчни пигменти.
Нереализирани жлъчни пигменти - отрова за натрупването на тялото и кръвта на животното почти винаги прогнозира лош изход.
Поради нарушения албумин синтез в черния дроб и маркирани хиполабуминемията може да се появи в gipoproteinemicheskie оток и асцит гуша. Развитието на асцит в чернодробно заболяване, свързано с друг портална хипертония поради нарушена кръвен поток в порталната вена.
Важно следствие от нарушение на протеин метаболизъм е да се намали производството на фактори на кръвосъсирването, което води до появата на хеморагичен диатеза, отчасти поради нарушение на резорбция на витамин К в червата.

Етиология:
- Нарушения на медни метаболизма: болест на Уилсън;
- Бактериален: лептоспироза: опрощаване: Clostridium, Bacillus piliformis;
- вируси: тип 1 adenoviroz често имунизират кучета; ацидофилус патоген kletochenogo хепатит;
- неоплазми;
- стомашно-чревно заболяване;
- Ятрогенното: от лекарства:
- примидон;
- фенитоин;
- хлорпромазин;
- кортикостероиди;
- еритромицин;
- сулфонамид-триметоприм;
- толбутамид;
- Арсений органично съединение;
- халотан;
- metoksilfuran.

Патогенеза: подобно на хроничен хепатит. Невъзможността на тялото, за да изпълнява своите функции срещащи се заболявания, а те - в резултат на възпаление, нараняване и некроза, причинена от vysheoppisannymi причини. Схематично, процесът може да бъде представена като причинителя фактор влиза (въздействия) на тялото, тогава следните процеси настъпват в кръвта: инфилтриране на възпалителни клетки (лимфоцити и плазмени клетки), което води до увреждане и разрушаване на хепатоцитите и lobul. Активирането на клетъчно и хуморален имунитет е производството на така наречената имуноцитите (чрез макрофаги), последвано от свързване на антитялото към цитотоксични лимфоцити (същата щета хепатоцити);
ХАРАКТЕРИСТИКИ: депресия, повръщане, анорексия, асцит, жълтеница, нервни симптоми, хипербилирубинемия, полидипсия, атаксия.

Симптоми.
Клиничните прояви на хронично чернодробно заболяване обикновено се комбинират със симптоми на заболяване на черния дроб, което доведе до повреда на неговата функция. В началния етап на развитие на чернодробна недостатъчност доказва главно диспепсия (anareksiya, повръщане, диария). Може да има симптоми на треска.

Рентгенов
Когато рентгенова точка увеличен черен дроб и далак (синдром Banti).
Серум шоу повишен билирубин, трансаминази. Повишена производителност креатинин в някои случаи, се казва вторично засягане на бъбреците в патологичния процес (хепаторенален синдром).
Понякога само при определени заболявания на черния дроб (лептоспироза, инфекциозен хепатит, чернодробна туморна в целта) се появява ikterichnost лигавиците и кожата.
кома прекурсори развиват крайния етап на заболяване, депресия, намаляване на телесната температура под нормалната. На този фон, подсилена от жълтеница, кръвоизливи настъпват под епитела, често в изпражненията на смес от кръв ще се случи.
Radiographically понякога е отбелязано намаление на черния дроб.

клинична лаборатория
Лабораторни изследвания показват умерена анемия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, нисък брой на тромбоцитите, удълженото време на кървене и време на съсирване.

Диагноза.
Крайният позата на данните от биохимични изследвания на кръвта, особено трансаминази и в случая на инфекции - според серологични тестове.

Диференциална диагноза.
На първо място това е изключително важно, за да се определи степента на дисфункция на черния дроб, а след това се разграничава от паренхимни обструктивна жълтеница и хемолитична.
Паренхимни жълтеница, свързана директно с хепатопатия и унищожаване на чернодробна паренхим; obtu диета поради затваряне на лумен жлъчните пътища; Хемолитична - хемолитични процеси, протичащи в организма.
Диференциални хепатопатия симптоми на жълтеница и видове, изброени в таблици 6 и 7.
Допълнителна диференциация паренхимни жълтеница чрез механично възможно проба използване преднизолон: прилага 30 мг преднизон дневно.
В случай на паренхимни жълтеница ikterichnost обхваща няколко дни значително намалени.

Лечение. принципи
Хронична хепатопатия, в зависимост от тежестта на състоянието и необходимостта от отстраняване на причините за заболяването, да се представи пакет от мерки:

почивка.
Препоръчайте стоп спортни дейности, за премахване на стреса;

антибиотици.
Предписани за съмнение за лептоспироза и други бактериални инфекции, в разлагане на химус в червата;

глюкокортикоиди.
Присвояване винаги! За предпочитане е да се използва преднизон. Началната доза от 30 мг на ден всеки ден (независимо от размера на животното). Доза, която заема до нормализиране на трансаминазите, а след това намалява наполовина, а след това на всеки пет дни - до 5 мг. След дневна доза от 5 мг продължителност. 1-2 месеца, поддържани доза от 2.5 мг;

витамини.
Показване В1, В6, В12 и Е;

глюкоза, електролити.
Интравенозно вливане работи в синтез на лекарства в progressirovanin симптоми на чернодробна недостатъчност. Съставите, използвани след 1-2 дни преди стабилизация.

ЛЕЧЕНИЕ: доза и режим
- елиминиране на причините;
- ДИЕТА: намаляване на протеин :;
- месо заместител соев или млечен протеин;
- Преднизолон (преднизолон) (или преднизон (преднизон)): 2,2 мг / кг / ден / 7-20 дни, след това
1.1 мг / кг / ден в продължение на 7-10 дни, след това
0.6 мг / кг / ден, докато се подозира ремисия;
- извършване на чернодробна енцефалопатия:
- Неомицин (Neomicin) 20 мг / кг / 6 часа / през устата / ден от 2-3;
- Лактулозата 1-2 мл / кг / 6 часа / през устата;
- Физиологичен клизма 10-20 мл / кг / 12 часа;
- излагане на инфекция:
- Sulfatrimetoprim (Sulfatrimetoprim) 15 мг / кг / дванадесет час / ден или 10-14
- Цефалоспорини: 22-30 мг / кг / 24 часа / дни 3-7 / интравенозно / интрамускулно;
- Пеницилин 20 000 IU / кг / 6-8 часа / 5-7 дни / IM;
- извършване на асцит;
- намаляване на сол:
- Спиронолактон: 1-2 мг / кг / дванадесет часа / през устата;

Диета:
Представлява диета, съдържаща малко протеин (не над 17% суров протеин) смилаем мазнини (слънчогледово масло 60% линолова киселина), лесно смилаеми въглехидрати (glyukoneogenezoreaktivnost увеличаване на черния дроб).
Затлъстелите животни намаляване на общия прием на калории.
За по-добро изпразване чревния препоръчвам като отвара от ленено семе или глицерин.
За да се намали гнилостните процеси в червата, намаляване на производството на амоняк и премахване метеоризъм предпише bifidumbacterin;
кардиопротективен диета за клинична и оздравяло период:
РАЗВИТИЕ: хронична.

ПРОГНОЗА: излишно.
Прогноза.
Леките форми на хроничен компенсирана хепатопатия са безсимптомни и нямат голяма стойност за живота на животното.
Но когато дългосрочно чернодробно заболяване в процес дистрофични включва бъбреците, сърцето, далака, панкреаса, червата. Тогава прогноза влошава.
Прогресия на чернодробна недостатъчност с връзка - жълтеница, асцит, кома и шок - винаги неблагоприятно знак.