Хроничен панкреатит Диференциална диагноза
п г и за г и е R'R 'т а л и а б в г д н и с
у т и б и б корем н о г а т е п да ф
Н е г р д и Z о и т ъ
Чрез sindromoskhodnym заболявания включват:
1. Остър панкреатит.
2. гастродуоденални язви.
3. дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, холелитиаза, хроничен холецистит на.
4. разстройства на тънките черва, срещащи със синдром на малабсорбция (цьолиакия, лимфом, възлест лимфоидна хиперплазия на тънките черва, болест на Whipple, хроничен ентерит).
5. карциноми на стомаха, панкреаса, бъбреците, напречна на дебелото черво.
6. корема исхемична синдром.
7. лезии на гръбначния стълб нисш гръдни със синдром на кореновата.
8. Хроничен колит.
При пациенти с остър панкреатит наблюдава интензитет пояс болка или болка в епигастриума излъчване наляво или около корема; характеризира с гадене и повръщане на жлъчката; "Еластични" стрес стомаха; синдром на остра васкуларна недостатъчност; значително увеличение на амилаза и липаза; левкоцитоза и СУЕ. Колкото по-интензивна болка и диспепсия, тежка шок, толкова по-вероятно хеморагичен панкреатит и панкреатична некроза.
При пациенти с язвена болест се характеризира с връзката на болка с яденето, повръщане, носейки облекчение за сезонността на обострянията, лична история, не диария. Палпиране може да разкрие "точка" болка в епигастриума, хиперсекреция на солна киселина в проучване стомашния сок. Когато FEGDS разкриват язва.
Патология на жлъчна система (хроничен calculous холецистит), който може да се да се разглежда и HP, характеризиращи се с болка в десния горен квадрант, излъчваща надясно и нагоре, в гърба, под дясната плешка, болка при палпация в десния горен квадрант; на клиничен преглед, положителни симптоми Кера, Мърфи, Ортнер-Греков. При запушване на жлъчните пътища е възможно жълтеница, което често се случва след атака на болка. Жълтеница в CP често умерено, с ниска интензивност и bystroprehodyaschaya. Ултразвукова диагностика пояснява присъствието на дискинезия, камъни, удебеляване на стената на жлъчния мехур.
За разлика от малки чревни заболявания, свързани със синдром на малабсорбция (цьолиакия, лимфом, възлест лимфоидна хиперплазия на тънките черва, болест на Whipple, хроничен ентерит), в полза на KP посочват: сравнително лесно корекция диария мултиен препарати положителен тест амилаза в началото на обостряне, промяна структура жлеза съгласно US, тест РАВА положителен данни (bentiraminovy проба) и отрицателен тест за данни D-ксилоза.
За относително ранните симптоми на карцином на панкреаса включват загуба немотивиран тегло, анорексия, загуба на жизненост, нарастващата обща слабост, болка в епигастриума. По-високата възраст, кратка история, остра болка в горната част на корема, внезапна болка в горната част на корема, не е спрян от традиционните лекарства, постепенно развитие на жълтеница са по-чести рак на панкреаса. Диагностика на рак на простатата се изясни по време на ултразвук, CT, селективна ангиография, ERCP, лапароскопия. Притежава висока специфичност за карценоембр антиген. Рак потвърдена от биопсия и допълнително хистологично изследване. Въпреки това, първата биопсия в случаите, когато по-нататък карцином жлеза, 30-40% тумор материал е доказано, не дават.
В полза на коремната исхемичен синдром предлага слушане систолното роптаят в епигастриума запушване на ствола на целиакия и мезентериална артерия. Запушване цьолиакия багажника може да се определи чрез ултразвук, селективен aortogrammah в напред и наклонени издатини, при измерване на Доплер кръвен поток. Изглежда, на фона на атеросклероза на несдвоени клонове на коремната аорта коронарна болест на храносмилателната система самата може да бъде причина за CP. Хронична коремна исхемия проявява с болки в корема, често след хранене, и нарушена двигателна функция на червата в фонови едновременни исхемични промени в стената му. Не клинична картина CP с типични прояви на външната и ендокринната панкреатична недостатъчност.
При хронична предимно левостранна колит, протичащ с тежка чревна дискинезия наблюдава болка в горната част на корема, подуване на корема, пациенти отслабване на фона на намалени диети. Въпреки това, в колит болка по-добре след дефекация, нито нощ болка, липса на сериозни нарушения на вътрешния и екзокринна функция на панкреаса; установени характерни промени с бариев клизма и / или колоноскопия.