Хроничен остеомиелит при деца - заболявания на детска хирургия
Хроничен остеомиелит - остеомиелит в хода на възпалителния процес повече от 4-6 месеца.
отличава:
• Средно хроничен остеомиелит, като следствие от остър остеомиелит.
• Първична-хронична (или нетипичен) с хроничен остеомиелит, без ясна субективни симптоми.
Средно хроничен остеомиелит
Клиника вторичен хроничен остеомиелит
Средно хронична се характеризира с променлив ремисия и ремисия фаза obostreniy.V дете се чувства добре, никакви оплаквания, телесната температура нормално. Сред местни данни могат да бъдат определени само умерено повишаване на обема на състояние на засегнатия segmenta.V остра фаза пациента се влошава, телесната температура се повишава, симптомите на отравяне растат появява локус Morbi болка и други признаци на възпаление: болката с ударни и палпация, инфилтрация на меките тъкани, увеличаване на локалната температура , Скоро там paraosalnaya абсцес или фистула е отворен, от която гнойта, а понякога и малки sekvestry.Takoe редуване на обостряне и ремисия фази последните години и инициира дистрофични поражения на бъбреците, черния дроб, сърцето, и също може да се премести в hroniosepsis.
Диагностика на вторичен хроничен остеомиелит
Рентгеново изследване на вторичен хроничен остеомиелит разпознава двете деструктивни и пролиферативни промени в костната под формата на множествена склероза, вътрекостни кавернозните образувания по-голям или по-малък размер, с или без тях усамотява. По време на обостряне появява абсцес, който по-късно асимилирани. Със значими явления склероза и сайтове с малки размери кухина на възпаление последно на обикновен филм не може да се открие и се появяват само при tomografii.Fistulografiya помага да се определи по време на фистулата и връзката му с вътрекостно разсадник на възпаление и припадъци.
Основно хроничен остеомиелит
Клиника първичен хроничен остеомиелит
За разлика от вторичното хроничен процес, който се предхожда manifestovani остра хронична остеомиелит, с първичен хроничен курс на заболяването остра фаза не присъства, заболяването се характеризира първоначално "студен" ток и "размиване" на клинични прояви. Дискомфорт, слаба болка за дълго време да остане nelokalizirovannymi преобладава продължително симптом "жалят" засегнатия крайник може да бъде повишаване на телесната температура до subfebrile tsifr.Bolnye отнасят до болница поради стабилна болка или когато точни местни симптоми: тъкан инфилтрация paraosalnyh , повишена локална температура, болка при палпация на костите, тя се сгъсти, рядко се вижда меки тъкани абсцес и дори може да работи тестове svisch.Laboratornye малко информация (която може да бъде умерено повишена левкоцитоза, лимфоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите).
Сред първичен хроничен освобождаването на остеомиелит:
• Броди абсцес
• остеомиелит Гаре
• Apbuminozny остеомиелит Oilier
• антибиотик остеомиелит Popkirova
• тумор остеомиелит
Броди абсцес е по-често при момчетата, и е локализиран предимно в метафизика на дългите кости. Типичен и са любими кости място язва, формиращи коляното, пищяла е засегната в 80% от случаите; в близкия съвместна може да се появи "приятелски" sinovit.Pri рентгеново изследване на тафизната дълга кост определено кръг или яйцевидна кухина с различни склеротични граници, много рядко малък sekvestr.Osteomielit Гаре може да бъде в абсцес кухина нарече по друг начин склерозиращ и често се отразява на диафазата и metadiaphysis бедрото и пищяла. Когато това заболяване е маркиран удебеляване на костите, уплътнение paraosalnyh меките тъкани, мускули, но кожата обикновено не се празнува menyaetsya.Rentgenologicheski фуния (понякога poluvoronkoobraznoe) удебеляване на костите на принципа на гъста хомогенна склероза, медуларен канал рязко стеснява. Много рядко, на фона на множествена склероза може да бъде разрушаване на клетките и малък sekvestry.Albuminozny Oilier остеомиелит често засяга бедрената и тибиални kosti.Rentgenologicheskaya картината на заболяването е идентичен с типичен хронична GO, но клинично типичен тор не се случи - вместо образува протеин ексудат наподобяващи синовиалната zhidkost.Antibiotichesky остеомиелит (първо описан Popkirovim с) е настроен като следствие на патологичен процес бавен сред масивна продължително характеризиращ antibiotikoterapii.Bolezn постоянна общо за разминаване клинични и радиологични снимки: местната почти асимптоматични клиничното протичане определя рентгенографски manifestovani разрушително-пролиферативни крайните или междинните сборове промени засегнати костите, докато образуването на голям sekvestrov.Opuholevidnoe курс на първичен хроничен CW несъответствие придружено от клинични и радиологични снимки ( недостиг на експресия по време на първите две). Рентгенографски Остеомиелитът на туморни прояви наблюдавани главно по два начина:
• с преобладаване на унищожаване тафизната и kistopodibnimy промени;
• диафизиално унищожение с "lukoobraznymi" реакции периоста. Изключително важно е в postanovkediagnoza в такива ситуации има точково цитология на лезията, която помага да се отхвърли blastomatous процеса на диагностика.
Лечение на хронична остеомиелит
При хронична остеомиелит, и други подобни, в остра, комплексно лечение се провежда, чийто размер зависи от фазата на процеса на заболяване разпространение, наличие на усложнения и съпътстващи промени в паренхимните органи. В острата фаза на въздействие върху микро и макро организъм не е много по-различно от естеството на лечението на остър stadii.Vliyanie във фокуса на възпаление в острата фаза включва декомпресия вътрекостно абсцес с помощта на постоянни игли или катетри Apeksyuka, местни на антибиотици, дрениране и pidokisnyh мускулно абсцеси, канализация svischey.K прибягва до операция след намаляване на възпалението. е необходимо оперативно лечение за всички видове хроничен остеомиелит - както на първо място, и на второ хронична варианти techeniya.Hirurgicheskoe интервенция включва:
1. радикална некректомия (премахване на всички нежизнеспособни обогатени тъкан: sekvoyivstretil патологични гранулати, излишък склероза, фистули).
2. Интраоперативен канализация засегнати сегмент (антисептично промивка, С02 лазер лечение).
3. множество перфорации остатъчни костни стени в случая от пластмаса и експресивен склероза остатъчна кост кухини autospongiozoyu.
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий Anatolevich
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специалности: хирургия.