Храносмилателен дистрофия Симптоми Лечение

Храносмилателен дистрофия - заболяване, причинено от продължително гладуване или неадекватна на калории и протеин-лоша диета, а не на съответния разход на енергия на организма. Развитието на недохранване допринесе за студ, усилени тренировки и емоционален стрес. Патогенезата на недохранване сложно. Когато недохранване тялото използва предимно натрупаните мазнини; намалява под формата на гликоген в черния дроб и мускулите. Впоследствие тялото харчи собствените протеини. Разработване на мускулна атрофия. вътрешните органи, жлезите с вътрешна секреция. В по-късните стадии на болестта се присъедини признаци на недостиг на витамин А. Субективни признаци на недохранване: засилено апетит. болки в мускулите на краката, гърба, умора. Обективно - прогресивна загуба на тегло, ниска телесна температура. Кожата е суха, лющеща се, бледо жълтеникав цвят и намален тургор. Подкожна мастна тъкан слой липсва, атрофични мускули. Някои пациенти се появяват постепенно увеличаване на отоци. Първоначално празнува нестабилна брадикардия. И най-малкото движение, физическо натоварване причина учестен пулс. В по-късните етапи на недохранване брадикардия, тахикардия могат да бъдат заменени. Сърдечни тонове са приглушени.

С неблагоприятна прогноза III степен на недохранване и влошава значително, когато е прикрепен инфекция.

За лечението на недохранване аз посочи suralimentation степен достатъчна. Когато недохранване II и III степен хоспитализирани пациенти и поставени в добре загрята камера. В храната трябва да осигури най-малко 6 пъти на ден, голям брой протеини се прилагат под формата на нарязан месо. Въглехидрати ограничени. Като цяло храна kalorazh 3500- 4000 ккал. При лечението на диария се вземе предвид принципът на механична schazheniya. Освен това, сулфа лекарства се прилагат (sulgin. Ftalazol 4 грам на ден за 5-6 дни), солна киселина. Когато оток течност е ограничен до 3 - 4 чаши дневно. Задаване маса вино 30-50 мл 1-3 пъти дневно преди хранене, витамини С и В комплекс в терапевтични дози, интравенозна инфузия на 40% 50-100 мл на ден разтвор на глюкоза. кръвопреливане (под лекарско наблюдение), използвани в недохранване степен II и III степен, когато се въведе в суха плазма (под лекарско наблюдение), кръвни заместване решения. помощ за аварийно в кома: Общо rewarming (внимателни обшивка нагреватели), интравенозно алкохол (10 мл разтвор на 33%), инфузията на 40% разтвор на глюкоза 40 мл всеки 3 часа преди да излезе от кома, интравенозно приложение на калциев хлорид разтвор (5.10 мл 10% разтвор), по-специално в конвулсии. В повърхностно дишане - лобелин (1 мл 1% разтвор) интрамускулно или интравенозно, кофеин натриев бензоат 1 мл от разтвор на 10% под кожата, адреналин 1 мл от 0.1% разтвор на подкожно. Вътре - греяно вино, топла сладък чай. кафе.

Храносмилателен дистрофия (Латинска Alimentarius -. Associated по време на хранене) - недохранване заболяване. Описан в миналото с различни имена :. оточни болест, глад болести, гладни подуване и т.н. Терминът "храносмилателния дистрофия", предложени терапевти, работещи в период Ленинград блокада (1941-1942).

Етиология. Причината е, недохранване протеин глад; допълнителни фактори - на студено, физическото и нервно-психическо напрежение.

Патоанатомия. При тежки картина на недохранване подкожната тъкан не съдържа мазнини (кахексия), мускулна и костна атрофия. Сърце с намален размер, мускулните влакна това разредени (кафяво атрофия), понякога със симптоми на дегенерация. Атрофичен промени се изразяват в целия храносмилателния тракт - от езика нагоре към дебелото черво, както и в черния дроб, панкреаса, по-малка степен - в лимфната и кръвоносната система. В бъбреците, и най-вече атрофия на мозъка, изразено съвсем леко. Възпалителни и дегенеративни процеси (обикновено вторични) зависят от съединените усложнения.

В клиничното протичане. От субективни симптоми характерен подсилен ( "вълк") апетита, глада мъчителна, увеличаване на слабост, умора, замаяност, болки в мускулите, парестезия, студ, жажда, повишена нужда от сол. Обективно - загуба (до 50% от теглото), суха кожа и бръчки (приема формата на пергамент), бледожълто тена, атрофия на скелетните мускули, хипотермия (35-36 °). Разграничаване кахектични (сух) и едематозни форма недохранване. Последният се появява по-доброкачествена. Хидрофилност на тъканите е обща за всички варианти на клиничната недохранване. Някои пациенти развиват подуване рано, бързо развиваща се, в съчетание с полиурия, но също така може лесно да премине. В по-късните етапи на отока на болестта обикновено се случват на изчерпването на фона, са устойчиви, често придружено от натрупване на течност в кухините (т.нар асцит форма). Рано оток, причинен от промяна в пропускливостта на съдовите мембрани, късно - хипопротеинемия.

Когато недохранване наблюдава брадикардия, редуващи се в по-късните етапи на тахикардия, артериална и венозна хипотония. скорост на кръвния поток се забавя. Сърдечни тонове са приглушени; неговите размери не са повишени. ЕКГ в тежки случаи показват ниско напрежение в зъбите, намаляване на интервал S-газ дъга или отрицателни издатините Т. Промени дихателните модел наподобяват сенилна емфизем. От страна на стомашно-чревния тракт се отбелязва понякога парене в езика, вкуса, диспептични оплаквания, метеоризъм, запек, тежест в епигастриума региона. Стомашна секреция намалява рязко ускоряване на евакуация на храна от стомаха. Черният дроб и далака не се увеличава. Бъбречната функция се поддържа, в по-късните етапи отбелязани полиурия, полакиурия, никтурия, а понякога и незадържане на урина. Тежка анемия хипохромна или хиперхромната тип се наблюдава само в проточилите се форми на недохранване от диария, недостиг на витамини, инфекциозни усложнения. От страна на белите кръвни клетки - тенденцията да се левкопения в тежка sluchayah- лимфопения, тромбоцитопения. G ESR в нормални граници, усложнения - ускорени. Намалена функция на половите жлези (аменорея, безплодие, ранна менопауза), надбъбречна жлеза (слабост, хипотония), щитовидната жлеза (летаргия, намалява базалната метаболизма, интелигентност отслабване, тенденцията към устойчиви оток), хипофиза (полидипсия, полиурия). Промени в нервната система са изразени под формата на двигателни нарушения (amimia, летаргия, понякога конвулсии), сензорни нарушения (мускулна болка, парестезия, полиневрити). Психиката е нарушен пациенти: в ранните етапи - повишена възбудимост, раздразнителност, грубост, агресивност, в края - летаргия, безразличие. Понякога има остра психоза с халюцинации.

Чрез тежестта отделя светлина (I степен), умерена (II) и тежката (R) форма на болестта. За недохранване е остра или хронична. Остри форми на недохранване, срещащи се обикновено без оток, са по-чести при млади хора астенични натрупване. В този случай на настъпване на смъртта понякога е в кома, хипотермия, гърчове, сфинктер релаксация.

Резултати от недохранване - възстановяване, преход в продължителен или повтарящ се форма, смърт. Клинична (видима) за възстановяване е много по-напред от реалното (биологичен). Продължителен курс на болестта отнема в развитието на усложнения или успоредно протичащи инфекции. Смъртта може да бъде бавно (изчезването на живота с пълна изтощение), бърза (ако присъединиха друго заболяване) и внезапна (моментално, без предупреждение спиране на сърдечната дейност).

Усложнения. Най-често - от туберкулоза, дизентерия и пневмококови инфекции.

Диагностика на недохранване е проста, в присъствието на най-изразени обективни симптоми и уместна историята. Недохранване трябва да се разграничава от туберкулоза, рак, хронична дизентерия, хипофизната кахексия, болест на Адисон, бруцелоза, сепсис, болест на Грейвс, белег стесняване на хранопровода; оточна форма на недохранване - с лезии на сърдечносъдовата система и бъбреците.

Прогнозата зависи от степента на изтощение и възможността за подобряване на храненето. Прогнози е по-малко благоприятни за жените, младите хора и astenikov. Усложнения драстично се влошават прогнозата.

Превенция свежда до питателна храна, която е от особено значение по време на война или природно бедствие, защото на възможните трудности при предоставянето на храна. Необходимо е да се осигури минимални стандарти за протеини, които се въвеждат в хранителната казеин, соев, желатин, мая; задължителна максимална укрепление на храна. Със значителна загуба на тегло - по-лек режим на труда, увеличаване на свободното време и сън, своевременна хоспитализация.