Холангит лечение и симптоми, как да се отнасяме холангит

Сред различен произход жлъчните пътища по-добре от други известни бактериална холангит. Той обикновено се развива като усложнение, причинено от calculous subhepatic холестаза или, по-рядко, поради тумор обструкция на общата жлъчния канал, и кипенето на чревни съдържание на интрахепаталните жлъчни пътища. Често също, първичен склерозиращ холангит.

Симптомите на холангит

В момента най-важното при диагностицирането на клинични симптоми на холангит са комбинирани с данните, които тя определя възможни патогенетични фактори, включително, на първо място, ще се нарича choledocholithiasis с обструктивна холестаза. Специална група абактериален холангит, чернодробна холестаза, свързана с които често се трансформира в билиарна цироза. Изходът на заболяването се определя главно от тежестта на жлъчна инфекция.

Най-лесният форма е subpatentny холангит, които са предпоставка за развитието на краткосрочни, многократни нарушения на оттока на жлъчката, въз основа на общия жлъчен канал преминаването камък. Основната клинична стойност на такава холангит понижено да се поддържа постоянно микробен "население" Нарушения на жлъчните пътища, че добавянето на жлъчна изтичане лесно насърчава активиране инфекция.

Проявите катарална холангит

Катарална форма на болестта обикновено се предхожда от чернодробна колики. Холангит появят следните симптоми:

жълтеница,
втрисане, последвано от повишаване на температурата до 38 ° С и по-горе.
Влошените общото състояние на пациентите,
увеличаване на размера на черния дроб, става болезнено за палпация.
Наблюдаваното кръвта типичните признаци на възпаление - умерена левкоцитоза и преместване наляво с увеличаване на СУЕ.
С отстраняването на обструкция канал възпалителен процес обикновено затихва.

Симптомите на гноен холангит

Значително по-голяма тежест се различава гноен холангит.

В тази форма на степента на интоксикация достига бактериална токсичен шок,
Треска получава забързаното природата.
Маркирана хипотония.
На фона на гноен холангит може да се появи на няколко чернодробни абсцеси.
Като следствие от устойчиви артериална хипотензия, и бактериални и токсичен шок в много пациенти развиват остра бъбречна недостатъчност и в същото време, се наблюдават типичните прояви на чернодробна недостатъчност.

Причината за смъртта на симптоми на гноен холангит обикновено е гноен интоксикация. При някои пациенти (не често!) Остър гноен холангит става хронична.

Признаци склерозиращ холангит

Първичен склерозиращ холангит - е относително рядко, много особена хронично холестатично синдром на неизвестна етиология характеризира с възпаление дифузно фиброзиращи жлъчните пътища, което води до тяхното заличаване, билиарна цироза и чернодробна недостатъчност; до 70-та година на по-малко от 100 случаи на този синдром са докладвани в литературата. Диагнозата на първичен склерозиращ холангит (КПС) се проверява, както по-лесно изпълнение на клиниката и ендоскопска ретроградна холангиография трансхепатална игла. Това холестатично синдром установихме въз основа на клинични, биохимични, радиологични и лабораторни методи на изследване.

От особено значение в диагностични симптоми холангит този тип придават едновременно рязко стесняване на лумена на екстра- интрахепаталните жлъчни пътища, откриваем на cholangiogram че принципно разграничава този синдром от друг близо до клинични синдроми изолирани чернодробна холестаза (КИМ и др.).

Основно склерозиращ холангит понякога е прикрепен към язвен колит, това тегло за. Той се среща в 1-5 случая на 100 000 души от населението, са засегнати по-често от млади мъже. Произходът на болестта, може да вземе участие в имунологични нарушения.

водеща ценност сред клиничните симптоми холангит този тип са:

При пациенти, които са имали операция в миналото на жлъчните пътища, за да се присъедини към КПС често бактериална холангит. Сред находките в физическа проверка обикновено се намират хепатомегалия, спленомегалия, жълтеница. Биохимичните маркери за PSC, както и други холестатични синдроми, е драматично увеличение на устойчиви алкална фосфатаза. Заболяването често се усложнява карцином, излъчвана от жлъчните пътища (холангиом).

Как да се отнасяме с конвенционалните методи холангит?

Основните цели на лечението и профилактиката на BH са:

хирургично отстраняване на предпоставките за възникване на BH,
потискане на жлъчни и общи антибактериални инфекцията
детоксикация на организма,
поддържането на хомеостазата, включително вода и електролитния баланс,
борбата с нарушения на кръвообращението и дишането.

Антибиотици в лечението на холангит

Антибактериална терапия се провежда в зависимост от тежестта и естеството на възпалителния процес и по същество съвпада с тази при остър холецистит. В обостряния sublatentnogo холангит обикновено може да ограничи цел вътре тетрациклиновите антибиотици (Metatsiklina, Vibramitsina) в комбинация с сулфонамиди или Biseptolum levomitsetina качеството на анаеробни флора. Последният, както вече бе споменато, е активно потиска trihopol (Metrogilom интравенозно), рифампицин.

При остър катарален холангит изискват по-агресивно лечение с антибиотици. Преди операция ампицилин прилага парентерално (4 грама на ден или повече) в комбинация с канамицин, или по-добре, гентамицин (160-240 мг на ден). В гнойни форми на същата доза на антибиотици увеличава значително. Най-успешните комбинация призната цефалоспоринови антибиотици (4-6 грама / ден) или ампицилин (10 20гр / г) с аминогликозид (или гентамицин Тобрамицин 240 мг на ден, Амикацин - 15 мг / кг телесно тегло на ден) интравенозна капкова , При получаване на чувствителността на резултати за определяне на флора антибиотик подбор и режим на дозиране за холангит на лечение могат да бъдат определени.

С развитието на остра бъбречна недостатъчност нефротоксичен доза от аминогликозидни антибиотици има значително намаляване в строго съответствие с параметрите на гломерулна филтрация. За целите на детоксикация, в допълнение към конвенционалните средства, наскоро тя е била използвана, с известен успех, hemosorption и хипербарна кислород. Корекция на хомеостазата и водно-електролитния смени при лечението на холангит се провежда в съответствие с общоприетите правила.

Смъртност в гноен холангит, свързани с него, например, е 37,2%, а общият posleoperatsionnaya- 42%, т.т.. E. резултат от тежестта на заболяването се определя главно билиарни инфекции.

Лечение склерозиращ холангит

Като малко склерозиращ лечение убедителни резултати холангит други лекарства, използвани за основно анекдотични. Ефектът на профилактично приложение на антибиотици за предотвратяване BH е неизвестна, но тяхната функция при пациенти с клинични симптоми, произтичащи възходящ билиарна инфекция е необходимо.

В допълнение, приложението на антибиотици за лечение на склерозиращ холангит сигурност е оправдано и трябва да се предхожда от ендоскопска ретроградна холангиография, което не позволява прикрепване на вторична инфекция, често усложнява това, важна диагностична процедура. Пациентите със симптоми на склерозиращ холангит показва прехвърляне на мастноразтворими витамини А, D, Е и К. всичко това с малък успех и следователно R. Wiesner и сътр. (1985) разглежда бъдещото функциониране на тези пациенти за трансплантация на черен дроб.

Още статии по темата: