ХИВ и СПИН - симптоми компетентност на здравето на ilive

Основните симптоми на заразяване с ХИВ и динамиката на тяхното развитие

Стъпка първични клинични прояви започва с период на сероконверсия (понякога диагностицирани в ранното остра фебрилна фаза). Следва да се отбележи, че стъпка II често предшества сероконверсия. Симптомите на HIV инфекция в острата фаза (често неспецифични) - изразена интоксикация, слабост, повишена температура, болки в мускулите и ставите, катарален явления (понякога в комбинация с обрив на кожата) на горните дихателни пътища, тонзилит полиаденилирането. Може да има преходни смущения на централната нервна система (главоболие до тежка обратима енцефалопатия със загуба на ориентация, памет, и нарушено съзнание). Серумните антитела за откриване на ХИВ (не винаги). Често, антитела за откриване на края на острата фаза. Острата фаза не се развива във всички ХИВ-позитивни пациенти, и поради трудността на неговата диагноза на броя на тези случаи е трудно да се прецени. Манифестът за остра сероконверсия при ХИВ инфекция - неблагоприятно знак за бързото развитие на заболяването. Продължителността на треска - от 1-2 седмици до 1 месец.

Етап III Субклинично извършва или веднага след остра фебрилна фаза или етап започва първични дисплеи. Този период се характеризира с положителни серологични тестове за HIV инфекция по време на IFA и simptomomv IB в отсъствието на HIV. Продължителността на субклинична фаза варира от 2-3 месеца до няколко години (по-често - до 1.5-2 години).

В асимптоматична етап може да се развие устойчиви генерализирана лимфаденопатия (средна продължителност на инфекцията в диапазона от 6 месеца до 5 години). През този период само един клиничен симптом на заболяване - лимфаденопатията генерализирана - лимфаденопатия (не по-малко от 1 см в диаметър) в две или повече несъседни vnepahovyh локуси консерванти обема си за най-малко 3 месеца в отсъствие на ток заболяване. В допълнение към генерализирана лимфаденопатия се наблюдава увеличение на черния дроб, далака; астенични синдром.

Етап вторични заболявания, характеризиращи се развиват на фона на имунна бактериални, вирусни, гъбични, протозойни инфекции или туморни процеси. Етап IVA се счита за преходен период от устойчиви генерализирана лимфаденопатия в СПИН-свързан комплекс. Продължителността на инфекция е 3-7 или повече години. Забележка sledyuschie симптоми на ХИВ инфекция: по-ясно изразен астеничен синдром, намалена умствена и физическа издръжливост, нощно изпотяване, периодични покачвания на температурата до subfebrile, нестабилен стол, загуба на телесно тегло по-малко от 10%. Този етап на ХИВ инфекция протича без значителни опортюнистични инфекции и инфекции, както и без развитието на сарком на Капоши и други злокачествени тумори. Различни кожни заболявания (понякога утежнени бивш, но често - придобити) поради гъбични, вирусни, бактериални или друга лезия - себореен или атопичен дерматит, псориазис, папулозен обрив. Гъбични кожни лезии води до развитие на онихомикоза, Tinea педис (ръцете, краката и други части на тялото). Вирусни заболявания - херпес симплекс, херпес зостер,: генитални брадавици, заразния молуск, брадавици. Стафилококова и стрептококова циреи, импетиго и ecthyma - признаци на бактериални инфекции. Лигавиците проявяват афтозен язва; разработване на ъглов хейлит, гингивит. Често се развиват повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища (включително бактериален синузит).

Признаците и симптомите на прогресия на заболяването (IVB етап), HIV инфекция и СПИН

Признаци на прогресия на заболяването (IVB етап) - общи симптоми на СПИН без генерализация опортюнистични инфекции или тумори, които възникват в по-късните стадии на HIV инфекция. Характеризира се с необяснимо продължително треска периодично или непрекъснато-тип и хронична диария (продължителност на симптомите - е винаги повече от един месец), загуба на повече от 10% от телесното тегло. Може да има кожни лезии и мукозните гъбична (орофарингеална кандидоза, най-малко - генитални и перианални), вирусен (окосмена левкоплакия, повторна употреба или дисеминирана инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV) тип 3 - варицела зостер), васкуларна (телангиектазия, хеморагичен обриви, leykoplastichesky васкулит. синдром giperalgezivny psevdotromboflebitichesky) и тумор (локализирана форма на саркома) етиология на Капоши. Когато бактериална кожата и лигавиците лезии могат да развият вегетиращи, shankriformnoy и дифузни форми на хронична piodermity; целулит; piomiozita; пиогенни грануломи; циреи и абсцеси. Идентифициране на бактериални (включително белодробна туберкулоза), вирусни, гъбични и протозойни на засягане на вътрешните органи (без разпространение).

Пациентът има тенденция да се анемия, тромбоцитопения и левкопения. дължи главно и лимфопения. само до леко степен неутропения. Вирусът се размножава активно и има потискащ ефект върху имунната система; нарастващото признаци на имунодефицит. Определя се намаляването на броя на CD4 + лимфоцитите да 200-300 клетки в 1 mm, CD8-лимфоцити - 1300 клетки в 1 mm; където съотношението на CD4 + - на броя на CD8 + лимфоцити се редуцира до 0,5. Тъй като броят на CD4-лимфоцити при възрастни, страдащи от HIV инфекция, до 200 клетки на 1 мл. Препоръчваме започне интензивен лекарство за профилактика на опортюнистичните инфекции.

Стадий IVB съответства разгърнати СПИН. Обикновено симптомите на HIV инфекция, открити по време на тази фаза продължителност на текущия инфекциозен процес (над 5 години). Увеличаването имунодефицитен причинява две основни клинични прояви на СПИН (опортюнистични инфекции, причинени от опортюнистични флора и неоплазма). Всички патогенни микроорганизми може да предизвика необичайно тежки клинични условия.

Клинични условия и симптоми, които се случват на сцената IVB ХИВ и СПИН

Главна протозойна инфекция - токсоплазмоза на мозъка, срещащи се във формата на енцефалит, и криптоспоридиоза. възниква ентероколит с дългосрочно (повече от един месец) диария. Има случаи izosporidioza, microsporidiosis, висцерална лайшманиоза, лямблиоза и амебиаза.

Група от гъбични инфекции отчитат езофагеална кандидоза и трахеята, бронхите и белите дробове; пневмония, причинена от P. каринии; извънбелодробна криптококоза (протича обикновено под формата на менингит) и гъбична менингоенцефалит. Често се развиват разпространени ендемични микози - хистоплазмоза. кокцидиоидомикоза и аспергилоза.

Основните вирусни заболявания - инфекции, причинени от херпес симплекс вируси. вирус Херпес симплекс води до развитието на дългосрочни (повече от един месец) останалите признаци на кожата и лигавиците; и определя наличието на генерализирана инфекция (на всяка дължина) от участие в патологичен процес бронхите, белите дробове, хранопровода и нервната система. При пациенти с HIV, диагностицирани с цитомегаловирусна инфекция не само на черния дроб, далака и лимфните възли, но и други органи (обикновено се развива генерализирана форма на заболяването, с лезии на ретината, на централната нервна система, белите дробове, хранопровода и на дебелото черво). По-малко разпространени откриване зостер: прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (паповавирус); инфекция, причинена от вируса на Епщайн-Бар.

Най-често то се развива бактериални инфекции - разпространени нетипичен микобактериози с увреждания на белите дробове, кожата, периферните лимфни възли. Стомашно-чревен тракт, на централната нервна система и други органи; извънбелодробна туберкулоза; netifoidnaya salmonelloznaya септицемия. По-рядко се диагностицира стафилококова и стрептококова бактериемия и легионелоза.

Показател неопластични процеси СПИН - разпространени сарком на Капоши (марката не е само на дерматологични симптоми, но и поражението на вътрешните органи) и първична неходжкинов лимфом на мозъка (най-малко - в други сайтове).

Етиология вторични заболявания усложняващи етап IV ХИВ до голяма степен определя домакинство, климатичните и природен настаняване HIV-инфектиран пациент.

Диагнозата на пълномащабна СПИН може да се направи въз основа на ясно изразени признаци на енцефалопатия или кахексия - резултат от прякото действие на вируса върху централната нервна система и органите на храносмилателната система. Тези характеристики включват значително принудително загуба на тегло (повече от 10% от оригинала); присъствието на хронична диария и треска (периодично или непрекъснато) в продължение на един месец или повече; както и хронична умора. В същото опортюнистични инфекции или тумори са често липсва.

По време на пълномащабна СПИН се развива тромбоцитопения и дълбоко имуносупресия. Броят на Т-лимфоцити, по-малко от 700-800 клетки в 1 mm, CD4 + лимфоцити - по-малко от 200 клетки в 1 mm; има рязко намаляване на броя на CD8 + лимфоцити с 400-500 клетки на 1 мл. Съотношението на CD4 + - на броя на CD8 + лимфоцити е не повече от 0,3. Тъй като броят на CD4 + лимфоцити и 50 клетки в 1 mm се увеличава вероятността от смърт. Разработва несъответствие хуморален имунен система. Симптомите на ХИВ инфекцията прогресира, идва терминал V етап, завършващ със смърт на пациента.

Период първични клинични прояви (остра фаза)

В острата фаза на HIV инфекция може да се получи по подразбиране или има няколко неспецифични симптоми на ХИВ инфекция. В 50-70% от случаите, в продължение на основната клинична проява, на марки по свинете; лимфни възли; еритематозен-makulopapuloznuyu обрив по лицето, тялото и крайниците; миалгия или болки в ставите. По-рядко, пациентите се оплакват от диария, главоболие, гадене, повръщане. Възможна разширяване на черния дроб и далака. Неврологични симптоми на HIV инфекция - менингоенцефалит или асептичен менингит - намерени в около 12% от пациентите. Продължителността на острата фаза на инфекцията - от няколко дни до два месеца. Като общо правило, признае ХИВ инфекцията на този етап е трудно поради сходството на симптоми на остра фаза със симптоми на грип и други общи заболявания. В допълнение, по време на острата фаза често безсимптомно. През този период, можете да потвърдите само диагнозата чрез PCR. PCR може да открие вирусна РНК. Понякога определено протеин p24 - HIV антиген.

Антитела срещу ХИВ по време на острата фаза, обикновено не се показват. В първия 3 месеца след заразяването с HIV антитела се появяват в 90-95% от пациентите в рамките на 6 месеца - останалите 5-9%, и по-късно - само 0,5-1%. В етап СПИН записани значително понижение на кръвното антитяло.

Асимптоматичното период от ХИВ инфекция

Следващият период на ХИВ инфекция - безсимптомно, продължава няколко години - пациентите се чувстват задоволителни и да води нормален живот.

генерализирана лимфаденопатия

След остра инфекция може да се развие хронична обща лимфаденопатия. В изключителни случаи заболяването може веднага да прогресира до краен стадий (СПИН).

Когато персистираща генерализирана лимфаденопатия увеличение под внимание най-малко две групи от лимфни възли (1 см или по-възрастни, с изключение на ингвиналните лимфни възли и 0,5 см - деца), които продължават да съществуват в продължение на поне 3 месеца. Най-често се увеличи на шийката на матката, тилната и аксиларни лимфни възли.

Продължителността на етапа на устойчиви генерализирана лимфаденопатия е около 5-8 години. През целия период се регистрирате следващо намаление и увеличение на лимфните възли. В етап лимфаденопатия, имайте предвид постепенното намаляване на CD4 + лимфоцити. Пациенти, страдащи от асимптоматична инфекция или персистираща генерализирана лимфаденопатия, идентифицират, когато проверка на случаен принцип (обикновено пациентите не търсят медицинска помощ).

Общата продължителност на инкубационния период на фаза период остра и асимптоматични период варира (от 2 до 10-15 години или повече).

Период вторичен клинични прояви на HIV инфекция и СПИН

По време на периода асимптоматични следва хронична фаза, която има симптоми на HIV инфекция, характеризиращи се с развитието на различни заболявания на вирусни, бактериални, гъбични и протозойни характер, често изисква протича благоприятно и традиционни терапии. Обикновено, повтаряща се регистрирате инфекции на горните дихателни пътища (отит, синузит и трахеобронхит, тонзилит); повърхностни лезии на кожата, лигавиците (локализирана форма на рецидивиращ херпес симплекс, херпес зостер, рецидивираща кандидоза на лигавиците, трихофития и себорея).

С течение на времето тези инфекции стават хронични характер и устойчивост на стандартните методи на лечение, което води до развитието на по-сериозни усложнения. Пациентът може да наруши треска, увеличени нощно изпотяване, диария, загуба на тегло.

На фона на нарастващата имуносупресия развиват тежки прогресиращи заболявания, които не са често срещани при хора с нормално функционираща имунна система. Такива състояния се наричат ​​индикатор СПИН.

Класификация на ХИВ инфекция

• Инкубирането етап (етап I).
• Етап първични прояви (Етап II).
  • текущите опции.
    • Асимптоматичното период (стъпка БКП).
    • Остра HIV инфекция без вторични заболявания (стъпка PB).
    • Остра HIV инфекция с вторични заболявания (MF стъпка).
• Латентен (субклинична) етап (етап III).
• Етап вторични заболявания (Клиничните прояви; етап IV).
  • Загуба на телесно тегло е по-малко от 10%; гъбични, вирусни, бактериални кожата и лигавиците; повтарящ се фарингит и синузит; кел (IVA стъпка).
  • на сегашния етап.
    • Прогресия.
      • При липса на антиретровирусна терапия.
      • На антиретровирусна терапия.
    • Опрощаване.
      • Спонтанно.
      • След предварително извършва антиретровирусна терапия.
      • На антиретровирусна терапия.
  • Загуба на тегло е повече от 10%; необяснима треска или диария, която трае повече от един месец; космата левкоплакия; белодробна туберкулоза: персистираща повтарящи вирусни, бактериални, гъбични и протозойни поражения вътрешните органи; локализиран сарком на Капоши; повтаряща се или разпространява херпес зостер (стъпка IVB).
  • на сегашния етап.
    • Прогресия.
      • При липса на антиретровирусна терапия.
      • На антиретровирусна терапия.
    • Опрощаване.
      • Спонтанно.
      • След предварително извършва антиретровирусна терапия.
      • На антиретровирусна терапия.
  • кахексия; генерализирана вирусни, бактериални, микобактериални, гъбична, протозойна или паразитни заболявания. Например кандидоза на хранопровода, бронхите, белите дробове и трахеята; Пневмония, пневмония; извънбелодробна туберкулоза; разпространена сарком на Капоши; атипични mycobacterioses; злокачествен тумор; поражения на централната нервна система с различна етиология (етап IVB).
  • на сегашния етап.
    • Прогресия.
      • При липса на антиретровирусна терапия.
      • На антиретровирусна терапия.
    • Опрощаване.
      • Спонтанно.
      • След предварително извършва антиретровирусна терапия.
      • На антиретровирусна терапия.
• Краен стадий (стадий V).

Уведомете ни за грешка в текста: