Хирургично лечение на гноен плеврит (активна аспирация)

Лечение на гноен плеврит.

• Пробиването плевралната кухина.

• Пасивно дренаж на Byulau.

Пробиване на плевралната кухина: 7-8 междуребрие. на линията на острие или задната аксиларна в горния ръб на ребрата направи пункция дебела игла гръдната стена свързан с кратко гумена тръба, която е запушена след отстраняване на всяка част на гной.

Пасивни дренаж на Byulau: плевралната кухина или пункция в пространството на 6-7 междуребрие (при възрастни с резекция на ребра, но със запазване на периоста) в средата на аксиларна линия използване torakara прекарват дренажна тръба с буркан Bobrov апарат, гной канализацията в съда според закона на скачените съдове.

Active аспирация: това е, но къса тръба, прикрепена към водоструйна помпа, гной потоци далеч под влиянието на отрицателно налягане в системата равно 10-40sm вода колона.

Хирургично лечение на гноен плеврит (thoracoplasty, Pleurectomy)

Радикална хирургия. проведено при хронична плеврален емпиема. Метод 2:.

• thoracoplasty - Extrapleural на Estlyanderu, intraplevralnaya от Schede Линдберг и Extrapleural на Estlyanderu. 5-10 subperiosteally резекция ребра на гноен кухина и плевралната кухина без отваряне на подвижната стена е натиснат да се свържете стените на кухината.

intraplevralnaya от Schede subperiosteally ребра 10-11 се отстранява (пълно) или 5-6 ребра (частично) на гноен кухина изрязват в тази зона, всички слоеве на стената на гръдния кош. гной отстранява салфетки с алкохол, за да се разрези висцерална плевра, след musculocutaneous клапа lolatochny пресовано на светлина, предоставят тръбните упражнения.

Linberg на стълбище subperiosteally резекция ребра на желания брой гной телесна кухина. изрежете всички слоеве, във всяка междуребрие - включете бар на "стълбата". че гъвкавата да влязат в контакт със светлина. и ако не -perekladiny пресичат с образуването на свободни петна. който се притиска светлината ..

• Plevroektomiya (декортикация) Най-Фаулър Делорм. отстраняване

висцерални и париетални плеврата. който образува стена кухина. Достъп страна / задно. често с резекция на реброто 6. Чрез разреза, без да отваряте плевра пръст или памучен тампон обелени париетален плеврата. а след това и висцерална плевра. След това разделете на адхезията в цепки interlobar. разпространява светлина чрез увеличаване vnarkoznom налягане апарат. Анестезия. -intubatsionny анестезия с интубация отделен бронхите. Отводняване с аспирация.

Топография на гръдната трахеята и бронхите

Verhnyayagranitsa гръдната част на трахеята на нивото на izadnegosredosteniy.na окосената гръдната кост granitseperednego. Долна гр съответно ъгъл grudinya зад IV-V хрущялни пилоти pozvonkov.na това ниво бифуркация. Преминава зад хранопровода. Преден аортната дъга. Зад несвоени Виена.

В гръдната хранопровода се намира в задната медиастинума. На хранопровода започва в 6 шиен прешлен. Тя влиза в гръдния кош на нивото на един гръден прешлен. гръдни хранопровода в л никой гръден прешлен. На хранопровода е извита. 4 до 6 шийните прешлени гръдни се измества наляво. 4 до 8 гърдите средната линия. 8 гръден прешлен отново се отби от лявата страна. езофагеален лумен 3 има физиологичен стесняване. 6 врата. 4 гръдни и гръдната прешлени 11. Syntopy. Б / 3 - прав. правото на лявата вагус - трахеята, .levaya сънна- артерия. лявата подключична артерия. пред най-отгоре - трахеята. пред-долу - аортната дъга, .szadi - гръбначния тяло. C / 3 -sleva - низходящ аорта. горния десен -grudnoy канал. надясно на блуждаещия нерв. Право - несвоени Виена. -Тел обратно прешлени и гръдната канал, .speredi ..

- .лявата белодробна артерия. на левия основен бронхите. остави долна белодробна Виена. а и / 3

-. Ляво - .levaya медиастинална плевра. Право - трахеята. несвоени Виена. пред - перикарда. лявото предсърдие. Задна - низходящ аортата

Топографията на трахеята

Създадена на ниво I-II poyasnich прешлени в ретроперитонеална пространство при сливането на три лумбалните лимфни stvolov.2 и червата. В дясно и задната част на аортата. На ниво III-IV в OAPC отклонява вдясно от средната линия и пресича задния duguaorty и хранопровода. И след това по протежение на медиастинума плевра достига poperechnogootrostka VII шиен прешлен. Описва дъга отзад напред, пресича лявото субклавиална артерия и vpadaetv ъгъла на levyyvenozny.