Хиперкалиемия, методи за лечение на заболявания

Хиперкалиемия - това повишено ниво на калий в кръвта, плазмата> 5.5 милиеквивалента / L

Повишени нива на калий в човешка плазма - е хиперкалиемия. Ако хиперкалиемия калиев ниво над нормата> 5.5 милиеквивалента / L. В това състояние е налице промяна на сърцето възбудимост. Ето защо, е необходимо спешно лечение.

Ако нивото на калий в кръвната плазма се понижава, казват хипокалемия (по-малко от 3.6 ммол / л).

Причините за хиперкалиемия

Неадекватна бъбречна екскреция. Остра или хронична бъбречна недостатъчност, калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори.

Калиев освобождаване поради маса смъртта на клетки, като например наранявания, богат хирургия, изгаряния, остра артериална емболия, хемолиза, кръвоизлив на храносмилателния тракт или рабдомиолиза. Също така да се счита екзогенни източници, като например използването на калиеви добавки, и соли на заместители, преливане на кръв, В / калиев приложение и лечение с високи дози на пеницилин. Отчетете и омекотители като потенциален източник на екзогенен калий.

Вътреклетъчно-vneshnekletochnoe офсет. Ацидоза, токсичността на дигиталисови лекарства, недостиг на инсулин или бързо повишаване на кръвното осмотичност.

Надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон).

Psevdogiperkaliemiya. Средно на кръв хемолиза или продължителна употреба на турникет.

симптоми на хиперкалиемия

С увеличаване на нивата на калий в кръвта от най-сериозните ефект е да се промени сърдечна възбудимостта. С увеличаване на нивото на калия в серума показва серийни ЕКГ промени. Първо, има висок пик на Т-вълната (калиев 6.5 милиеквивалента / л). Следван продълговати PR интервали, намалява амплитудата на Р-вълни, QRS комплекси разпространени (QT = 7-8 милиеквивалента / л). И накрая, има удължаване на QT интервала, което води до по-голям от вълните на синусите. Когато калиев ниво> 10 милиеквивалента / L може да предизвика вентрикуларна фибрилация и асистолия. Други симптоми са парестезии, слабост, арефлексия и възходяща парализа.

лечение на хиперкалиемия

Дългосрочно наблюдение на ЕКГ е оправдано, ако има промени в ЕКГ или калиев ниво е> 7 милиеквивалента / л.

Тя може да бъде въведен в калциев глюконат / 10 мл 10% разтвор в продължение на 10 минути, за да се стабилизира системата сърдечна проводимост миокарда и. Ако няма реакция, приложението може да се повтаря два пъти на 5-минутни интервали. приложение на калций може да доведе до дигиталисова интоксикация от лекарства при пациенти, които ги вземат. Калциев глюконат не трябва да се използва в присъствието на токсичност на дигиталисови препарати.

Натриев бикарбонат алкална кръв, което води до изместване на калиев от извънклетъчната течност в вътреклетъчното пространство. Той се въвежда като NaHCO 3 40-150 мекв / в рамките на 30 минути или I / болус под изключителни обстоятелства; може да се влоши застойна сърдечна недостатъчност в резултат на натриев натоварване. Ефектът е временен, но ще работи дори и с нормален серум рН.

Инсулинът стимулира калиев компенсира от извънклетъчната течност в клетката; 5-10 единици обикновен човешки инсулин трябва да се прилага с една ампула от 50% глюкоза / в продължение на 5 минути. Отговор може да бъде 50-60 минути, ефектът обикновено продължава няколко часа.

смола катионобменна като натриев полистирен сулфонат, калиев се отстранява от тялото от тях свързване в стомашно-чревния тракт и се заменя с катиона (натриев, в случай на натриев полистирен сулфонат и повечето лекарства от този клас). Тези препарати могат да се прилагат орално или ректално. Началната доза за орално приложение е 15-30 грама натриев полистирен сулфонат смесва с 50-100 мл 70% сорбитол да се противодейства на появата на запек. Ако е необходимо, дозата може да се повтаря на всеки 3-4 часа. Записва клизма могат да бъдат прилагани 50 гр Натриев полистирен сулфонат смесва с 200 мл 20% сорбитол или D20V и може да се повтаря на всеки 1-2 часа първоначално и след това на всеки 6 часа или както е необходимо. Тези средства са значително натоварване може да провокира натрий и застойна сърдечна недостатъчност.

В израза, устойчиви случаи на хиперкалиемия може да изискват диализа.

Бета-2 агонисти, под формата на аерозол ще направляват калий в клетките и са частично полезни при бъбречна недостатъчност. DC разпрашаване, може да се използва албутерол.

В по-късните стадии на бъбречна недостатъчност е показано калиев ограничение (скорост на гломерулна филтрация <5 мл/мин).

Остра надбъбречна недостатъчност се обработва незабавно хидрокортизон сукцинат.

Препарати за лекуване на хиперкалиемия, предписана от лекаря, водени от симптомите и причините на заболяването.