Херпесен кератит - Клинични лекции по офталмология

херпесен кератит

Херпесен кератит има специално място в патологията на роговицата. Това е най-честата патология на роговия Дзъ, от тежестта на такива кератит заемат едно от първите места. Ophthalmoherpes привлечени внимание в световен мащаб, тъй като от изключителна тежестта и периодично курса. Има няколко класификации на очен, включително унищожаването не само на роговицата, но също и на задните сегменти на очната ябълка. В този раздел на Les, ние ще се съсредоточи върху класирането AB Katznelson, които, по наше мнение, е по-разбираемо и отразява основните характеристики на gerpe-матик кератит.

Херпесен кератит се разделят на:

• първичен, произтичащи от първичното заразяване на вируса, често в детството. Възпалителният процес се развива или непосредствено след проникването на вируса в тялото, или след определен период от време;

• poslepervichnye произтичащи на фона на латентна вирусна инфекция в присъствието на хуморален имунен отговор, и на местно и особен възрастни.

Основни херпесен кератит, включват:

• херпесна блефароконюктивит (фоликуларна, chaty-заловен);

• кератоконюнктивит с язва на роговицата и васкуларизация.

Poslepervichnye херпесен кератит включват повърхност форма:

• субепителен точковиден кератит;

Дълбоки (стромални) херпесен кератит, включват:

• metagerpetichesky (amebic) кератит;

• дифузни дълбок кератит;

Клинични признаци и симптоми на кератит. Най-Zabo timetotal роговица води до дразнене на сензорните нерви с триада от симптоми: фотофобия, сълзене, блефароспазъм (без невротрофичен кератит, когато изброени Symp Том не са налични). Дразнене на нервните окончания предизвиква реакция с кератит съдова мрежа глава ръб вграден в крайник, и се проявява pericorneal инжектиране очната ябълка, която изглежда като венче червено виолетов оттенък тиган-пиран роговицата на. Комплексът от тези симптоми се нарича синдром като роговицата.

Този синдром се причинява от нарушения на прозрачността на роговицата и мътност възпалително (инфилтрация), въз основа на натрупване на левкоцити в тъканта на роговицата, лимфоцит-ING, хистиоцити, плазмени клетки и други клетки, получени тук глава край на мрежата. Цветът зависи от състава проникне Obra генератори на своите клетки. С малък натрупване на левкоцити infil харчене има сивкав цвят, който се топи при гнойни - жълто, когато са изразени васкуларизация - ръждив цвят. Граници винаги неясни, размити поради изразен оток на околните тъкани LAN-ране като помътняване на млеко около инфилтрат. Оптичен роговицата секция в зоната на удебелени инфилтрат. Роговицата в областта на инфилтрация губи блясък става скучна, мат, на мястото на възпаление е груб. зона-ност Чувствителността на инфилтрация на роговицата намалява до различна степен на различни кератит. Когато неврогенно кератит (включително вирусен), чувствителността се намалява във всички части на роговицата, дори когато няма инфилтрация. Накрая идва гниене инфилтрат отхвърляне епител, тъканна некроза и образуване на язви на роговицата.

Роговицата язва има формата на тъкан дефект тъп сив дъно. Тя е с различна форма и размери, ръбовете му са гладки и вълнообразни, дъното е покрито с мрежа или гноен ексудат. В възпалително промяна-niyah роговицата строма entocornea образува повече или по-малко видими пъти (Descemet е). Роговицата строма става по-прозрачна и има странична светлина млечен белезникав цвят. Оттук нататък се два варианта на заболяването.

Първо изпълнение - регресия е придружено от отхвърляне на некротични тъкани почистване рани намаляване инфилтрация vystilanija язвата регенериране предния епител (етап аспект), при които се простира регенерация строма с образуване, за да се получи по-нататък съединителната търбуха, което води до помътняване на роговицата на различна интензивност (облак, петно, перде). процес на пречистване може да се придружава от васкуларизация - покълване съдове в роговицата. Съдовете могат да бъдат дървовидна форма, ако покълнат в повърхностните слоеве или имат форма ограда с колци, четка или размахване, покълнат ако в дълбоките слоеве на роговицата. В тези случаи, образувана кръвоснабдена Belle ma. Трябва да се отбележи, че по-дълбоко язвата е по-интензивно Ним ще бъде замъглен.

Вторият вариант - разпределението на дефект в дълбочина и ширина. По площ, поражението, той може да вземе цялата повърхност на роговицата, а дълбочината - да стигнем до предната част на камерата. Когато язва достига мембрана Descemet е, мембрана херния Descemet възниква (descemetocele) с формата на тъмно флакон с тънка стена на фона инфилтриран мътна роговица. Докато descemetocele стена е непокътната, инфекцията от извън прониква във вътрешността на окото, въпреки Хипопион които гнойни язви и keratites-бодното vitsy често се появява в предната камера и има формата на ленти с различни размери гной. Хипопион стерилен, клъстер на Ley кокит и други клетъчни компоненти. Много често descemetocele паузи, става перфорирана язва на роговицата дефект попада в ириса и е оформен с неговите слети ръбове в роговицата площ язва. Има предна synechia който надълго и нашироко може да доведе до повишено вътреочно налягане - Средно глаукома. След това процесът продължава, както е описано по-горе. В е оформен iskho де слят белег, - различна степен на непрозрачност на роговицата (катаракта повече).

Почти всички дълбоко кератит и язви бодното-vitsy съдови лезии могат да се присъединят тракт про-тек под формата на преден увеит. Това се дължи на широката-krovoob Rotate и инервацията на роговицата, ириса и цилиарното тяло.

Възпалителни заболявания на роговицата (кератит) имат бла gopriyatny или неблагоприятен резултат. Благоприятен изход - образуването на мъгла (облак, петна, катаракта). Външният вид на новообразуваните кръвоносни съдове (васкуларизация) по време на формирането на мътност също се отнася до положителен резултат, тъй като стимулира доставката на хранителни вещества към засегнатата област, която насърчава бързото заздравяване на язви. Лош изход - descemetocele перфорация на роговицата проникване на инфекцията в окото и ендофталмит panoftalmita развитието, вторична глаукома.

Диагнозата се поставя въз основа на следните параметри.

• Методи за изследване на тялото:

- определяне на зрителната острота;