Gulnur невролог Смирнов - за това как да се възстанови мозъка след инсулт
Според Световната здравна организация, инсулт - една от основните причини за смърт в развитите страни. Ако ходът не е фатално, последствията за човешкия живот са доста сериозни: възможно нарушение на моторни и познавателните функции, както и работата на сетивата. Но сега има различни методи за възстановяване на мозъка след инсулт, включително пилота. Те са разработени в България.
Селото се срещна невролог, член на "Научни боеве" на Политехническия музей Gulnur Смирнова, която се развива методи за възстановяване на невроните чрез генна терапия, за да се говори за това, което е инсулт и съвременната наука помага на хората, които са го пострадали.
- Да започнем с основните понятия. Какво е инсулт?
- Ход - остро, т.е. много бързо, смущения в оросяването на мозъка. Тя може да се дължи на няколко фактора. Или това тромб покриваща лумена, и след това се нарича тромбоза на кръвоносните съдове (или исхемичен инсулт). Или руптура на кораба е - и тогава е хеморагичен инсулт. И в двата случая, кръвта не се доставя на клетките на мозъка, причините са различни, но резултатът от едно - инсулт.
- Това се дължи предимно на кръвоносната система?
- Да. Както и инфаркт - това също е нарушение на кръвоснабдяването. Когато сърдечният мускул не е снабдена с кръв, той умира. Muscle губи своята еластичност и вече не се свие. Човек започва да го усети в сърцето на болка. Ход - едно и също нещо, само в мозъка.
- Какво се случва с невроните?
- Основната функция на кръвта - да информира всички клетки на тялото, включително мозъка, хранителни вещества, особено глюкоза и кислород. Когато те не са доставени на невроните, те започват да се чувстват неудобно. Не е неврон хранителни вещества, за да се гарантира изпълнението на неговите функции. Когато хората не ядат за дълго време, те губят своята функционалност, спре да се движи и мисли. Това е един и същ неврон: тя престава да провежда електрически импулси и след това умира. Смъртта на неврони и други мозъчни клетки води до некроза, т.е. смъртта на мозъчна тъкан.
- Защо подчерта риска от образуване на кръвни съсиреци или?
- На вътрешната повърхност на кръвоносните съдове може да се образува атеросклеротични плаки. Те постепенно се натрупват и могат да блокират цялата кораба. Това се дължи предимно на силата и възпаление в организма. Ако разстрои съотношение на липиди (прости молекули мазнини) висока и ниска плътност, те започват да се депозира. А кръвен съсирек - кръвен съсирек. Причини за образуването на кръвни съсиреци много. Те могат да се появяват в големи съдове - в аортата, оставяйки сърцето. По едно - в момента, в съсирек се откъсне от стената на съда, корабът отива по широк, и след това влиза в капилярната тръбичка и пречи на това. В този момент, неврони започват да умират.
- И тогава какво се случва с мозъка?
- Това зависи от това какъв вид капилярна или плавателен съд е блокиран. Всяка капилярна осигурява определен брой неврони. Ако това е голям кораб, който се отклонява от него много малък - така наречената басейн на кръвоносните съдове. Ако голям съд е блокиран, кислорода не се подава към цялата област на мозъка, че доставките за кораб и тя умира. По местоположение спира притока на кръв зависи от повредената област. Има дори и такова нещо - лек удар: когато човек дори не забележите, че спукването на - че малък съд в мозъка. Тя може да бъде идентифициран само на компютърна томография.
Смята се, че терапевтичния прозорец след остър удар средно около три часа. Ако през това време да се вземат всички необходими мерки, човек може да се възстанови напълно
- И какви са последствията за мозъка в дългосрочен план?
- Нарушение на който и да е - че нашите функции на тялото. Всичко зависи от това в коя област на мозъка е заболяване на кръвта. В крайна сметка, различни области на мозъка, свързани с функционирането на различни части на тялото. Ако настъпи удара в кората на главния мозък соматосетивната (тя е в париеталната част на главата), може да наруши координацията на ръцете и краката. Има една област, която е отговорна за това, и ако човек го нарушава. Ако настъпи удар на зрителната кора може да се влоши зрението.
Всъщност, всичко е по-сложно, отколкото аз описвам, защото не може да се съхранява на самия неврон хранителни вещества. Той прекарва много енергия се опитва да изпълняват функциите си. И всичко неврона хранителни вещества доставя специални клетки - помощници, наречени глиални клетки. Невроните са толкова чувствителни към липсата на кислород и глюкоза, именно защото те не могат да направят нищо, за да магазин. Когато припокриване на кислород и глюкоза глиални клетки могат да поддържат невроните за 20 минути след началото на инсулт. И ако мине повече от 20 минути, а след това започва процеса на заболяването, т.е., невронна смърт е неизбежна.
- Оказва се, че инсулт - това не е еднократно събитие, а процес?
- В общи линии, да. Ето защо е важно как човек може да се транспортира бързо до мястото за спешна помощ. Колкото по-бързо ще въведе тромболитични агенти, които решава тромба, толкова по-бързо в кръвния поток може да бъде възстановена и, следователно, на активността на неврони и глиални клетки. Смята се, че терапевтичния прозорец след остър удар средно около три часа. Ако през това време да се вземат всички необходими мерки, човек може да се възстанови напълно. Ето защо е важно време, за да се диагностицира инсулт.
- Вече има техники за възстановяване, които се прилагат на практика?
- Да. Като за начало трябва да се отбележи, че терапията след инсулт не е възможно за всички области на мозъка. Когато възникне удар, има сърцевина от исхемия - област, в която скоростта на кръвния поток спадне до минимум, т.е., от 0 до 20% от общия поток и има унищожаване на неврони. А е площта на полусянка около исхемия ядрото. Смята се, че невроните морфологично все още са живи, тоест, запазват структурата и обема, но неговата функция не може да се изпълни, тъй като нарушението е случило в метаболизма на клетките всичко - все още е значителен. Те са полу-мъртъв - полумъртъв. Тези клетки и се считат за обект на терапия: има шанс да ги върне, за да функционира.
Един новаторски и по този начин по-лесно прилагане на методите е т.нар хипотермия. "Hypo" - това намаляване ", терминът" - температурата. Това е намаляване на температурата на мозъка. Това се прави с помощта на охлаждане каска, разработен в България. В Москва, тази терапия са ангажирани в три клиники. Шлемът носи на мозъка на пациента и намаляване на температурата до 36-34 градуса. 34--36 градуса - лека хипотермия, могат да бъдат по-дълбоки, от 32 до 30 градуса, но вече има много странични ефекти. При по-ниска температура забавя всички процеси в мозъка, включително патологично, тоест тези, които се развиват след инсулт, - възпаление, оток на мозъка. Тези процеси водят до смърт на невроните, и те трябва да се забави. Това позволява на мозъка да се възстанови.
- И с модерна техника е възможно пълното възстановяване на мозъка?
- В зависимост от степента на тежест на инсулт. Има специален поражение дипломиране: тежка, средна, умерена светлина. Ако тя е умерена степен, лицето може да се възстанови напълно. Ако степента на тежки щети, това се отразява на двигателна активност на мускулите: начало пареза на крайниците, парализа.
Един новаторски и по този начин по-лесно прилагане на методите е т.нар хипотермия. "Hypo" - това намаляване ", терминът" - температурата. Това е намаляване на температурата на мозъка
- Какви са методите, с изключение на хипотермия?
- Важна dvizhencheskaya терапия. Когато човек се движи, той развълнуван нервни окончания, в които има сигнал към мозъка, който е активен крайник. В мозъка, така наречените невротрофини са синтезирани. Са молекули, които помагат за поддържане на неговата функционалност неврон. Когато някои - каква част от мозъка страда от недостиг на кислород, особено невротрофини се синтезират в това място и даде сигнал на неврона, така че той е живял.
Невротрофин - протеин, който се свързва към рецептор и предизвиква каскада от химични реакции вътре в клетката и по този начин клетката, като неврон, разбира, че е необходимо да живеят. Когато се движим в мозъка да произвежда невротрофини. Те допринасят за доброто функциониране на неврони. По този начин, колкото повече човек се движи, толкова по-добре се съвзе неврони. Възстановяване, самата неврон започва да изпраща сигнали към крайника, например, да се работна ръка. За да приложите тази терапия, се развиват специални компютърни интерфейси и устройства, които помагат да се движи пръстите на ръцете, - така наречените екзоскелети.
Аз съм бил все още експериментални разработки в тази област. Невротрофини могат да помогнат за възстановяване на повредени неврони, за които те трябва да бъдат доставени в региона на полусянка използване лентивирусни частици. Този вирус, в който кодираната информация за последователността на гена на неутрофин. Когато лентивирусни частици доставят клетки в пенумбра, те проникват в тях, неутрофин ген вмъкнат в ДНК на неврон и тя започва да се синтезират невротрофини. Те идват от клетката и да даде сигнал, че трябва да се възстанови.
Лентивирусен частиците в засегнатата зона доставени чрез инжектиране. Между другото, имаше опити да се инжектират само невротрофини в мозъка. Опитите с животни са показали, че той помага да се възстанови и намалява обема на исхемична лезия. Невротрофини но те са с краткотраен ефект. Освен това, ако протеините да се придържат вена, те не преминават през кръвно-мозъчната бариера. Веществата са проникнали от кръвта в мозъка, те трябва да преминат през мембраната на кръвоносния съд, който преминава определен размер на молекулата. И този протеин е твърде голям и затова се развиват различни начини да заобикалят доставката на неутрофини в мозъка.
В експериментални модели на тези методи на работа, но че те достигне до хората, трябва да минават всички - време. Необходимо е да се харчат много изследвания, за да се опита да се избегнат нежелани реакции - не толкова лесно в генната терапия. Той е разработен по начин, който не винаги може да бъде успешна, защото на - фактът, че нежеланите лекарствени реакции понякога се проявяват през голям период от време. И въпреки че е трудно да се предположи, това, което те могат да бъдат.
- А къде по-добре да премине терапия: в България или на Запад? Методи за нещо по-различно?
- Мисля, че този въпрос е най-добрият отговор на лекар, който лекува инсулти при нас и в същото време запознати с модерните западни техники. В действителност, както има и тук, използвани тромболитици, използвани хипотермия. Въпросът е, колко добре го прави. Ход - бързо явление, така че ако цялата помощ, предоставена своевременно и правилно, а след това ми се струва, така или иначе, къде да се лекуват. Ако пациентът иска да отиде в Западната болницата, той все още първо трябва да се подложи на рехабилитация тук и да се възстанови до момента, в който той няма да може да функционира самостоятелно. В края на краищата да лежи болен превоз на трудно.