Грешки и усложнения, възникнали по време на приборите на коренови канали - добри

По време на ендодонтско лечение може да доведе до редица усложнения, свързани с двете медицински грешки. и с признаците на патологичния процес в пулпа или периодонтално анатомия на зъба, състоянието на отделния пациент имунологична реактивност.

В тази статия, ние ще разгледаме само тези усложнения, които възникват по време на механичната обработка на кореновия канал и са свързани, в повечето случаи, в нарушение на лекар инженеринг на провеждане на ендодонтски процедури.

1. блокада лумен дентиновите талаш или мека тъкан.

Причините за това усложнение са преждевременно използване на инструмента в големи размери и невръщане на правилата за по-малък файл за проходимостта на контролния канал през цялото време. К канал блокада лумен също могат да причинят непълно отстраняване на пулпа и недостатъчно напояване (зачервяване) на канала по време на инструментална екипировка.

Предотвратяване. За да се избегне това усложнение, е необходимо да се спазва стриктно правилата и етапите на апаратура на кореновия канал, много хладка канал след всяко ендодонтски инструмент.

Тактиката на лекар. В случай, че блокадата на канала лумен трябва да се обилно измити, преминава към работната дължина с тънък инструмент (К-разширител или pasfinderom) и след това отключване на апикален отвор K-разширител №06 или №08.

2. формиране на най-горната разширение или перваза ( «профучават»).

Причините за създаването на перваза на канал или апикална разширението използвате най-често, когато се работи в извита канал на дебел, негъвкав файл, а не на предварително извита форма на канала. Когато груб въртене в извит канал канал инструмент е под формата на пясъчен часовник.

Предотвратяване на това усложнение е да се предотврати блокиране на дентиновите стружки лумена на канала. Трябва също така предварително извити инструменти в съответствие с кривината на канала, когато файлово разширение на канала трябва да направи трион, вместо въртеливо движение. Драстично намаляване на риска от създаването на перваза на канал или апикална разширение ви позволява да работите с инструментите на неагресивна върха (батерия-връх).

3. апикалната кореновия канал стена перфорацията на.

Prichinapikalnoy перфорация стена на канала може да бъде няколко:

На първо място, опит да се представят на канал със значителни усилия в блокирането на лумена на дентиновите стружки;

На второ място, използването на инструменти с агресивна съвет;

На трето място, използването на машини в лечението на извити канали.

Предотвратяване на това усложнение е при спазване на следните правила:

Първо, при работа да се използват техники, насочени към предотвратяване на блокиране на канала лумен дентиновите стружки;

второ, преди въвеждане в канал инструмент трябва да се наведе съгласно кривината на канала;

Трето, файловете с разширение на канала трябва да се извършва рязане на движение, в размер на въртеливо движение трябва да бъде минимално;

Четвърто, трябва да се даде на инструменти с неагресивен връх (батерия-връх).

4. Прекалено надлъжно разширение на канала в средната третина на вътрешната извивка на корена ( "оголване").

Причините за това усложнение, като цяло са канал подценяване на кривина и работят в извита канал недостатъчно извити инструменти.

Предотвратяване. За да се избегне прекомерното разширяване на канала в "малка кривина" предварително завоя трябва файлове в съответствие с кривината на канала, при обработката да използват "antiperforatsionnuyu техника", когато файлът се притиска към "голямата кривина" канал. Избягвайте това усложнение също позволява използването на безопасно Buravov ( «Безопасност Hedstroem») и гъвкав файл.

Избягвайте прекомерното разширяване на тесни извити канали: те вече не се разшири препоръчан от 2-4 номера на първоначалната ширина.

5. Надлъжно перфорация на стената на канала на корена.

Надлъжно перфорация stenkikornevogo канал е екстремна версия на предишните усложнения - прекомерно надлъжен канал експанзия в средната третина в "малка кривина" корен.

Причините за това са най-честите: подценяването на кривината на лекар канал, работа в извита канал извити достатъчно инструменти и свръхекспанзията на тесния канал. Освен това, появата на усложнения и може да допринесе за анатомичните особености на корена.

Profilaktikaprodolnoy перфориране стената на кореновия канал включва същите билети и техники, които предотвратяване на прекомерно разширяване на надлъжния канал в средната третина на вътрешната повърхност на основата:

- предварително огъване на файлове;

- използването на "инженеринг antiperforatsionnoy";

- използването на безопасно Buravov (Безопасност Hedstroem) и гъвкав файл;

- разширение на канала не повече от 4/2 е по брой на първоначалната си ширина.

6. Прекомерно разширение ( "празнини") апикални форамен.

Когато това се случи унищожаване на физиологичен последствия апикалната свиване и апикалната опорна да се образува в този случай не е възможно.

Причините за тези усложнения могат да бъдат различни.

На първо място, това се случва, когато неправилното определяне на работната дължина. Не забравяйте, че при отстраняване на пулпа дневна работна дължина да е - 1.5 mm по-малко рентгенографски дължина корен, както и при отстраняване на девитализирана силно заразен маса - 1 mm по-малко от дължината на радиографичен корен.

Второ, при използване на апикална-коронарната методи, когато работната дължина се определя първо, и след това се извършва удължаване на канала, е възможно "загуба на работа дължина". Това се дължи на изправяне на извитата канал в апаратура на процеса, в резултат на работната дължина може да бъде намалена от 0.5-2 мм. Ако не се вземат под внимание този фактор, е възможно прекомерно третиране на най-горната част на канала с "пауза" Връхната отвор.

Трето, причината за прекомерно разширяване на апикална отвор може да се появи неправилно техника за обработка апикалната част на канала.

Четвърто, прекомерно разрастване на апикални отвор може да се направи един лекар по медицински причини, за да се получи ексудат отлив, донесе на върха на лекарството.

На пето място, причината за "разликата" апикалните отвор може да бъде резорбция Apex периодонтит, апикална когато физиологичен стесняване не се унищожава в резултат на лекар манипулиране, и в резултат на патологичен процес в периапикалната региона.

В ендодонтско лечение на зъби при деца и юноши трябва да се вземе предвид времето на резорбция и формиране на техните корени на млечни и постоянни зъби.

Превенция "пауза" Връхната отвор е в съответствие по време на ендодонтско лечение на редица правила:

- точна дефиниция на работната дължина и коригирането му в процеса на изправяне кореновия канал;

- стриктното спазване на правилата и методите за обработка на най-горната част на канала;

- точна, без излишно работа апикален натиск върху корен върха;

- Производството в съмнителни случаи, допълнително "измерване" рентгенов;

- приложение в случай на съмнение, коронарно на апикална методи на лечение канал корена.

Тактиката на лекар. В тази ситуация, трябва да се опитаме да създадем "изкуствен апикална свиване". За да направите това, каналът се третира в ревизирана работна дължина на инструмента по два въпроса повече от средство, което беше неправилно лекувани заострената част.

7. Извадете инструменти в канала.

Извадете инструмента в канала е един от най-неприятните за лекар и пациент усложнения. Оставянето канал фрагмент инструмент влошава прогнозата на ендодонтско лечение, и понякога е причина за изваждане на зъб.

Причините се счупиха инструмента най-често:

- прилагане на прекомерна сила при работа с инструмента;

- Работете деформирани, разплетено инструменти;

- неадекватно зъб разкриване кухина.

Превенция включва следните правила:

На първо място, точна, внимателна работа в съответствие с правилата и последователността на прилагане на инструменти;

На второ място, спазването на максимално ъглите на завъртане на инструментите в канала: K-райбери - 180 °, K-файла - 90 °, с ъгъл на завъртане тесни извити канали се препоръчва да се намали до 20-30 °. H-файлове не могат да се въртят в канала;

Трето, задължителното използване на гелове за разширяване на кореновите канали; Четвърто, навременна бракуване безполезни инструменти.

Припомнете си отново на критериите за отхвърляне на ендодонтски инструменти.

- пластична деформация на инструмента;

- предварително огънати инструменти;

- увреждане на върха на инструмента;

- работна част тъп нож, както е видно от блясък на режещия ръб.

Трябва да се помни, че pulpekstraktory и инструменти по-малки от №10 съгласно ISO са за еднократна употреба, след като еднократна употреба и трябва да се изхвърли.