Гръдна травма - гръдна хирургия

Често усложнение от затворен гърдите травма пневмоторакс се открива в 49.6%, и pnevmogemotoraks - в 27.7% от жертвите. Изолирани хемоторакс диагностицирана при 21,5% от случаите, от които 12,1% - съсирена хемоторакс. Приета от изследователски институт на съвместното предприятие оценка на промените като ребрата фрактури, обикновено пневматично, хемоторакс, Extrapleural кръвоизлив, хематом, бял дроб, диафрагма разкъсване, пневмомедиастинум, разработени в резултат на затворения вреда гърдите, трябва да се отдаде на проявление на увреждането и коагулира хемоторакс, емпиема плеврата, фиброзни плеврит, травматична диафрагмална херния, упорит пневмоторакс - неговите усложнения.

Симптоми и диагностика на гърдите травма

При диагностицирането на повреда в затворена травма на гръдния кош се използва всички методи на радиация диагноза. Панорамен радиография се използва като основен метод за оценка на увреждане костни структури, присъствието на пневмоторакс и хемоторакс. САЩ плеврални кухини могат по-точна оценка на присъствието на свободна течност в плевралната кухина. Пречка за осъществяването на ултразвук са тъкан емфизем и общо пневмоторакс. И двата метода се извършват при интензивното отделение. В тази част на жертвите с комбинирана травма ограничен в движение, и е невъзможно да се извърши polypositional проучване. Ето защо, при диагностициране на травми и усложнения като изисква по-сложен метод, който може да окаже влияние върху избора на стратегия лечение. По-точна диагностика на лезии на гърдата и Интраплеврална усложнения се извършва с помощта на спираловидна CT. За по-точно определяне на съдържанието на обема на плевралната кухина, промени в характера на белодробната тъкан, състояние плеврата трябва да се прилагат венозно контрастно усилване. За да се определи количеството на остатъчни кухини наблюдават динамиката на техния размер, дебелина и природата на стената, подходяща канализация в някои случаи се прилага фистулография CT.

Когато навита хемоторакс кръвни съсиреци в до 7 дни в средата и долните части на плеврален съдържанието в суспензия, има закръглена форма, най-високите възможни плътност - до 78 единици. С относително малък обем на съдържанието на извивка същество равномерно запълване на целия обем на пациента при смяна на тялото позиция измества. Както лизис намотка метрични стойности намаляват неговата плътност, по отношение на 7 до 14 дни - до стойности на плътността на меките тъкани стойности приблизително равни плътност съседен свиват белодробен паренхим. Освен това, след 2 или 3 седмици, има почти пълно изравняване паренхим плътности остатък намотка и съдържанието на плевралната кухина насипно състояние. След това, за определяне на присъствието и количеството обединява контрастно усилване се извършва, в която притиснат белодробния паренхим с кръвоносни съдове близо заедно интензивно натрупва контрастно средство. Конволюция контрастно вещество не се натрупва и тяхната плътност, съответно, не се променя.

Пневмоторакс визуализира като зона във формата на полукръг с ясни контури, хомогенна структура, със стойности на плътността на газ (800-900 единици. Н).

С развитието на възпалителни усложнения tomograms на задно повърхността на плевралната кухина и предимно в средата и по-ниски региони определена зона полумесец или лещовидна форма с точни контури и стойностите на плътност на течност, нееднакво структура поради порции със стойности на плътност мека тъкан както в зоната на периферията (удебелени плеврални листа, дължащи се на плеврална припокриване), както и централните части (фибрин нишки), както и бензиностанции, които се вписва в емпием спирала CT-картина без bronhopl vralnogo фистула.

Пневмония е област с неправилна форма с неясни контури нехомогенна структура, плътност (от 500 U на N стойности на плътност на меките тъкани - .. U 24 Н), срещу които се проследи бронхи лумена.

абсцес образуване на белия диагностициран като кръгла форма с достатъчно ясни контури и неправилни стойности течни плътност, поради нехомогенно структура на порции меки плътност тъкан периферно, показващи наличието на капсулата и бензиностанции.

Лечение на гръдните травми

Торакотомия интервенция за усложнения на травми на гръдния кош трябва да се извърши възможно най-рано, с възможност за намеса от страна на жертвите и поносимостта.

Противопоказания Торакоскопия с гърдите травма:

Основните прояви бронхите наранявания са дихателна недостатъчност - тъкан емфизем, пневмомедиастинум, пневмоторакс, подпише Hammana диспнея, тахипнея, белодробна хеморагия. намаляване на насищане на кислород в кръвта. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната резултати данни бронхоскопия. При определяне на прекъсване показано бронхите спешна операция. Това е операция на избор на зашиващото дефект бронхите задно достъп торакотомия (Baumgartner). Основните проблеми са ushivanii бронхите анастомоза свиване или развитието на гранулиране, в резултат на ателектаза източване това бронхите белодробен част. Заедно с началото на първична анастомоза работи намеса екран лобектомия или пневмонектомия (Мацумото).