Гранична състояние на новороденото

След раждането на условията на живот на детето се променя драстично. Тя пада в различна среда, където температурата се намалява значително (в сравнение с вътрематочно), нови визуални, слухови и тактилни стимули. Едно дете трябва да се адаптират към спонтанно дишане, за да промените вида на кръвообращението и нов метод за хранителни вещества.

Анна Калинина
Педиатър, София

Гранична (преходно) състояние на новороденото - е на симптомите, причинени от адаптирането на новородено организма и не изисква специална обработка. Те си отиде до края на неонаталния период (трае 28 дни).

Преходна хипотермия (понижаване на телесната температура). Той се среща в първите 30 минути след раждането (при 0,3 ° С за 1 минута), както и от 5-6 часа живот настъпва повишаване на температурата на тялото и постоянната температура е настроена. По-късно, след раждането на намалено възстановяване на телесната температура показва недостатъчна активност на компенсаторно-адаптивните реакции на детето. За да се избегне хипотермия бебе веднага след раждането увити в стерилен нагрява пелена, внимателно я залича да се предотврати загубата на топлина чрез изпаряване на почти фетален вода от кожата, се поставя върху нагрява маса под лъчист топлинен източник, поддържайки температурата на въздуха в помещението за доставка не е под 24 ° С ,

Физиологични спад на телесното тегло. Тя възниква в резултат на глад (недостиг на мляко и вода) в първите дни на живота. Също така изсъхва пъпната връв се освобождава оригинални изпражнения (мекониум), което води до намаляване на телесното тегло. Максималната намаляване на първоначалното телесно тегло (Мумти) обикновено се наблюдава на 3-4th ден. При оптимални условия за хранене и искри при здрави доносени бебета не Мумти надвишава 6-10% (средно малки деца губят не повече от 300 грама). След това, здраво бебе започва да наддава на тегло от 10 до 50 грама дневно.

Преходни характеристики на бъбречната функция. Ранна неонатална олигурия - урина по-малко от 15 мл / кг на ден. Това състояние се наблюдава при всички здрави кърмачета през първите 3 дни на живота и се смята за много важно компенсаторно-адаптивен отговор (на детето в първите дни на живота е дефицитен прием на течности поради нестабилна доставка страда голяма загуба на течност дишане). Броят на уриниране е непроменена от-то е около 20 пъти на ден в продължение на 1 месец от живота, но в първите 3 дни количеството на урината при всяко изпускане на урина е много по-малко, отколкото през следващите дни. Въпреки това, при използване на пелени за еднократна употреба, те се препоръчват да се сменят на всеки 2-3 часа от първите часове на живота.

Протеинурия (белтък в урината) се намира във всички новородени първите дни от живота. Протеинурия поради урината може да стане малко по-ясно, това е следствие на повишена пропускливост на епитела на гломерулите и каналчета.

Урат миокарда - отлагане на кристали пикочна киселина под формата на лумен събиране канали на бъбреците. На пелени може да се види тухла-жълтеникав цвят, който е точно проява на урати инфаркт. Новородени наблюдава подобрени гниене не-кои клетки, особено кръвни клетки (левкоцити), продуктите от разлагането се превръща в кристали на пикочната киселина са депозирани в лумена на събиране канали бъбречна и повреди на стената - в урината се появи епител, хиалин и гранулирани отливки, себе левкоцити пикочна киселина. всички те изчезват до 7-10-ия ден от живота без лечение.

Преходна бактерии свръхрастеж. Това е състояние на преход, който се развива във всички деца и се характеризира с нарушение на микрофлората състав. В неусложнена бременност плода е стерилна, а извънматочна живот протича в света на микроорганизмите, където естествената флора на човека принадлежи на много голямо физиологично значение. Още по време на раждането на кожата и лигавиците флора на детето обитава потомствен майка начини. Източниците на инфекцията може да бъде и на ръцете на медицинския персонал, елементите на въздуха грижи, майчино мляко, първичните бактериална флора на червата и кожата, лигавиците, представена не само от такива нормални жители като бифидобактерии, лактобацили стрептококи, сапрофитни ауреус, но условно патогенни стафилококи, Е. Е.коли, Proteus, и патогенни фунги. Преходна дисбактериоза улеснена от факта, че бариерната функция на кожата и лигавиците при раждане по-малко от перфектно в редица показатели, отколкото деца края на 1-ва седмица от живота. Ето защо новороденото се нуждае от специално сестрински грижи; Освен това, когато е възможно, е необходимо да се даде предимство на съвместно домакинство на майката и бебето в родилния дом, което допринася за кожата и да се премести в стомашно-чревния тракт на микроорганизми новороденото на майка ми.

Преходна чревен катар (физиологичен неонатална диспепсия). Това разстройство стол, се наблюдава при всички новородени в средата на първото седмица от живота. Оригинално стол (мекониум) - дебелина, вискозна маса на тъмно зелено (зехтин) Цвят откроява, като правило, само за 1-2, най-малко - 3 дни. Това е, всъщност, нещо, което поглъща бебето си, докато все още е в стомаха му. Освен стола става все по-честото нехомогенна консистенция (бучки, слуз, течната част) и цвят (области на тъмно зелен цвят се редуват с зелено, жълто или дори белезникав), по-воднисти (вода петно ​​върху пелената около изпражнения) , Този стол е наречен на прехода, а държавата - преходно чревния катар. Тогава нормално стол и когато кърменето е жълто, кисел мирис. Тя може да бъде и малко количество слуз и белезникави бучки. Когато изкуствено хранене стол по-плътна, с остър мирис.

Токсичен еритема новородено. Това петна розов обрив с сиво-жълт печат в центъра, който се намира най-вече върху повърхностите на разтегателен около ставите (лактите, коленете, в малките стави), на гърдите. Появява се на 3-5 дни след раждането, тя често съвпада с момента на максимална загуба на тегло. Благосъстоянието на децата не е счупена, температурата на тялото нормално. Причината е влизането в кръвоносните ендотоксините на микроорганизми, включително опортюнистични патогени, които в първите дни на новородено колонизират червата. Тези микроорганизми произвеждат токсини, които се абсорбират от червата в кръвта. Няколко дни по-късно тя измества нормалната флора на тези микроорганизми. Често токсичен еритем среща при деца, които имат наследствено предразположение към алергични кожни лезии. В рамките на 1-3 дни, обрив може да се появи нов, след 2-3 дни обривът изчезва. Лечението обикновено не е задължително, но се препоръчва допълнителна напитка, понякога лекар предписва антихистаминови (антиалергични) лекарства с изобилие токсична еритема.

Пилинг на кожата. Среща на 3-5 дни след раждането, по-често по корема, гърдите. Особено изобилие десквамация наблюдава в пост-дългосрочни деца. Лечението на това състояние не изисква, обаче, пилинг области по-добре след къпане да грес хидратиращ крем бебе или козметично мляко.

Физиологична жълтеница. Utero в еритроцити (червени кръвни клетки), така наречената дете плода (плодове) хемоглобин, характеризираща се със своята структура от възрастен хемоглобин. След раждането започва активен процес на разпад на еритроцитите с фетален хемоглобин и еритроцити хемоглобин синтез възрастен. Черен дроб трябва да се изхвърля (свързване) на излишък билирубин - разпаден продукт на хемоглобина, но незрели новородени чернодробни ензими, които не могат да се справят с това големи количества, билирубин навлиза в кръвния поток и дава жълто оцветяване на кожата. Преходна жълтеница на кожата се появява в 2-3-ия ден от живота, достига максимум при 4-6 дни изчезва в 7-10-ти ден. Тя се чувства бебето не е страдание. Минималното ниво на билирубин в кръвта е 26-34 ммол / л, а максималният - 130-170 ммол / л.

Въпреки това, жълтеница не може да бъде физиологичен. Например, когато кръвта на майката и бебето конфликт (майката Rh-отрицателни група, в едно дете - резус положителен или майка 1 (0) група, и бебето - всяка друга). Така че, ако видите растежа на бебето жълтеницата на кожата, трябва незабавно да уведомите лекаря.

Хормонални (сексуална) криза. Причините са хормонална криза увеличиха производството в естрогените на плода (женски хормони), което допринася за стимулиране на растежа и развитието на млечните жлези (момчета и момичета), по структурни звена на матката.

Недоносените бебета сексуална криза е по-рядко срещан и неговата тежест е ниска, тъй като те все още не узреят и не са в състояние да увеличи синтеза на хормони.

Проявите на хормонално криза могат да бъдат milii, вулвовагинит, метрорагия, хиперемия на гърдата и повишена пигментация на кожата.

Milii. Дали се дължи на блокиране на мастните жлези и се появяват малки бели петънца (като "просо зърна") на лицето, носа. Обикновено мастните жлези отворени 2-3 седмици след раждането, и постепенно преминават milii.

Desquamative вулвовагинит (от "десквамация" - десквамация в този случай - вагиналния епител десквамация люспи). Обилното лигавицата разряд се появява сиво-белезникав цвят на генитално разреза в 60-70% от момичетата през първите три дни на живота. След около 2-3 дни, те постепенно изчезват.

Метрорагия. Кървене от влагалището се появи на 5-8th ден от живота в 5-10% от момичетата, въпреки че окултна кръв във вагиналната слуз може да се намери във всички момичета с desquamative вулвовагинит. Продължителност вагинално кървене - 1-3 дни, обем - 0,5-1 мл е кафеникаво зацапване на памперса. Такива "кървене" абсолютно не е опасно, но те изискват добра хигиена - често да се мият бебето и промяна памперси.

Препълване (физиологичен на гърдата). Тя започва на 3-4th ден от живота и достига максимум на 7-8-ия ден от живота. След това постепенно намалява степента на набъбване. Увеличаване на гърдите обикновено е симетрична, кожата над тях не се променя, понякога леко се изчерви. Степента на увеличение на простатата диаметър 1,5-2 см. Сам или понякога се появяват разпределение първоначално сивкав гърдата палпация, а след това белезникаво-млечен в състава му е близо до коластра на майката. Увеличаване на гърдите се наблюдава в почти всички момичета и половина момчетата.

хиперпигментация на кожата. Кожата около зърната и скротума при момчетата става по-тъмно. Изчезне без лечение във 2-та седмица от живота на новороденото.

Tepeangioektazii. Това пурпурно разширени вени, понякога по-нататък "белега на щъркел." Те са разширени капиляри и обикновено се намира в тилната ямка на челото и носа. Teleanioektazii трябва да изчезне от 6 месеца.

Преходна хипертермия (повишена температура). Възниква 3-5 дни след раждането, температурата може да се повиши до 38,5-39.5 ° С и по-горе. Детето е неспокойно, лакомо гадно, той наблюдава признаци на обезводняване (суха кожа, прибиране на фонтанела). Поддържа преходна хипертермия прегряване (температура на въздуха в камерата за здрави родени бебета над 24 ° С, местоположението на бебе люлката близо до радиатор или на директна слънчева светлина и т.н.), и дехидратация. Неговата кауза може да бъде, че детето е свикнал да бъде във водата и получава във въздуха, където сухите и нестабилни температури. В допълнение, в първите дни на майката може да е малко мляко. Загубата дори 50-100 г вода за новородено е значителен.

Преходна имунодефицит. Стрес и промени в хормоналния фон в труда, масивна антигенна атака (уреждане на микроорганизми) веднага след раждането, природните децата на първите дни от живота на лишения, в края, идващи през плацентата на биологично активни вещества, които се съдържат в кръвта на майката, са причините за преходно имунен дефицит - един от граничните условия в всички новородени. Това е най-силно изразена в първите три дни, което определя особен риск от инфекция в този момент. Ето защо, в болниците се наблюдава "максимална стерилност" при работа с деца в момента: памперси и дрехи са подложени на щателна обработка.

В заключение, ние подчертаваме още веднъж, че всички условия, описани по-горе, са физиологична, т.е. нормално и не се нуждае от лечение.

Фото източник: Shutterstock