Gpuboky (намалено) ухапване

Съществува голямо разнообразие от клинични видове дълбоко ухапване, че се дължи на комбинация с други аномалии (вж. Таблица. 11).

Появата на понижено оклузия причинява различни патологични дъвкателната апарати: ненормално износване естествени зъби фона непокътнати зъби, зъбни дефекти в страничните части, parodontopatii и вторичен деформация зъби и протезни грешки, включително прекомерна дисекция на естествени зъби, артикулира помежду си, за протези.

Връзката между зъбни дъги по време на дълбоко (намалено) оклузия се характеризира чрез припокриване на горната предна височината зъби по-ниска от 1/3 последните битове. В посочената патология често режещ ръб на долните предните зъби достигне небцето лигавица и да го увреди и режещия ръб на горните резци често травматизирам лигавицата на венците мандибуларната алвеоларна арка. Оклузивно крива има атипична форма, и нивото на дъвкателната равнината на мандибуларния предните зъби над страничните зъби. Преобладаващи са вертикални движения на долната челюст, което определя характера на дъвченето движения раздробяване и смилане на степента на обезценка на храна в устата. При понижено оклузия (не parafunction и ненормално износване на стоматологичен твърди тъкани) значително намаляване на силата на компресия дъвкателния мускул. Често разбити дикция. Съгласуването на пациентите се оплакват от бързо "умора" на дъвкателните мускули.

При тези пациенти има естетичен дефект на лицето поради съкращаване на долната част. задълбочаване на назолабиалните гънки и брадичката, "излишък" на устните и т.н. Естетична център на челюстите често са пристрастни.

Пациентите могат неволно захапка устната лигавица, устните и езика и се оплакват от намаляване на обема на устната кухина. При отваряне на устата може да чуе кликването, което се случва, когато "откъсване" на лигавиците на облегалката език небцето.

Често има болка или дискомфорт в областта на ТМС, особено в артикулацията. Такава болка усилва в момента на пълното затваряне на никненето на зъби. Се появи като крепитации, кликнете и хрущене в темпоромандибуларната става, което показва наличие на дегенеративни промени в тях. Възможност за присъединяване към горните чувствата и така наречените симптоми "уши": шум, загуба на слуха, желанието да се "проветри евстахиевите тръби" и останалите, въпреки че органът изследване на слуха често не разкриват патология.

Често се присъединява неврологични симптоми: главоболие, болка в темпоромандибуларната става и паротидната-дъвкателната областта излъчване на различни части на главата, която е свързана с участие в патологичния процес на ТМС поради нарушения на оптимална връзка с всеки двигател отговори ТМС и промяна на позицията на съвместния глава спрямо ями ставните и ставния туберкулум.

Чрез намаляване на височината на захапката и промени тона и обем всъщност дъвкателната мускулатура могат да бъдат разделени слюнката от изтичането на паротидната жлеза, поради намаляване на диаметъра на техните изходни канали, тъй като последните са свързани с дейността на споменатите мускули. Понякога има сухота в устата.

Намалена дистална оклузия често сложно смяна protrussiey мандибуларна и максиларните предни зъби. След това, странични участъци на зъбите настъпва клинично фалшива Godon явление, което изисква подходяща диференциална диагноза.

Естеството на тежестта на симптомите, описани засяга възрастта на пациента, психосоматични му състояние, размер и топографията на дефектен зъби, периодонтално състояние останалите зъби, морфологични промени в темпоромандибуларната става, естеството и кинематиката на долната челюст Ал.

Традиционно, е диагностика на дълбоко (намалено) на звук ухапване зъбни протези необходимо да се определи конструктивен ухапване и притежават функционален получаването на устната кухина на зъбна протеза, която осигурява необходимите условия за тях и Menno е тест за получаване на правилния избор, "височината на захапката."

За да се извърши функционален получаване на устната кухина на зъбни протези (ортодонтен обучение) се използва апарат дисоциативна оклузия (ухапване блок плоча nadzubodesnevye капа), които са направени в три клинични етапи:.

1) получаване на отливка.

2) определяне на конструктивен оклузия.

3) и годни е налагането на устройството.

Първата стъпка е да се планира бъдещите характеристики на дизайна хапят блок плоча или тава, а вторият - да се определи височината на захапката и ширината и формата на рампа дисоциативно ухапване подложка ухапване блок плоча. Последното зависи от конкретното клинично положение, което се определя от природата на патологията - дълбоко изглед (намалено) на оклузия (виж таблица 11 ..).

Въпреки това, плочата за ухапване блок имат общи структурни характеристики, които допринасят за предотвратяване на възникване на други щамове на дъвкателния апарат.

При планиране на ухапване блок плоча трябва да се забравя, че е необходимо да се включи в своята структура прибиране дъга, която позволява да се разпределя равномерно натиска дъвчене на зъбите да се запази ухапване блок плоча от потъване и да се избегне изместването на предните зъби на горната челюст на възможното увеличаване на натиска върху тях. За естетически причини прибиране дъга може да замени за преминаване към куките в предната региона. Последното може да се комбинира с дъвкателните наслагвания, е препоръчително да се направят така, че най-медиален цепнатини първите предкътници и от двете страни. Понякога припокриващи режещи ръбове на предната зъби ухапване блок пластмасова плоча, която по цвят в този раздел, трябва да се избере съответно цвят емайл на естествени зъби. Когато местоположение protrussionnom максиларните предни зъби присъствие прибиране дъга ухапване блок плоча елиминира дизайн споменатите патология.

Откачването е необходимо да има платформа (широчина) в областта на предните зъби, от 13 до 23. Проблемът на стойността на разделяне на ухапване ( "височината на захапката") се решава поотделно. Обикновено, опитвайки се, че предните горната челюст зъбите припокриват коронарната част на долната предните зъби 1/3. Дължината на ухапване блок подложка се определя главно от максималната срязване дисталния челюст. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на принудителен prognathism. Ако е необходимо нормализиране не само височината на захапката, но също така и позицията на долната челюст mesiodistal трябва откачване подложка моделира като наклонена плоскост. Ъгълът на наклонената равнина се определя от срязване дисталния челюст (по-отдалечения изместване, толкова по-голям от ъгъла на наклонената равнина), и средно от 60 °.

Във всички случаи дъвкателната повърхност на блок мястото на ухапване трябва да е гладка осигуряване на нормалното страничното движение на долната челюст и еднаквото контакт с предните зъби. Това най-накрая се постигне напасване в етап ухапване блок и наслагване плоча чрез прилагане индиго.

Важно в моделирането на откачването района е да се комбинират естетическото центъра на челюстите, което помага да запазите долната челюст в правилната позиция и има положителен ефект върху функцията на ТМС.

Време пациенти, носещи плочи захапка охрана строго индивидуално и зависи от целта на приложението им: Получаване на функционални орални протези или корекция захапка.

Оперативна метод за получаване на устната кухина на протези I.S.Rubinovu показано при понижено ухапване (ухапване при дълбоко само в случаите, когато се задълбочи поради загуба на зъби и други причини). РЕЗЮМЕ споменатия препарат е в рефлексите на miostaticheskih преструктуриране, развитието на нов, по-големи дължини на мускулите podnimatelnoy челюст (мм. Дъвкателните, temporales, pretygoidei medialis), по този начин увеличава interalveolar пространство и елиминира възможността за използването му в малък incisorial припокриване и директно оклузия да елиминира dentoalveolar удължение , С дълбока захапка, която се провежда в пациента от раждането, може би леко увеличение на височината на захапката, но не и да ортогнатни като възрастни преструктуриране на тъканите в темпоромандибуларната става няма да се случи така, че да предизвика болка в темпоромандибуларната става, други неврологични симптоми и повторение на аномалии.

С увеличаване на височината на захапката на пациента по време на първата седмица значително повишаване тонове почивка правилните мускули дъвкателните до 80-100 г (тон физиологична латентност - 40 грама) в същото време намаляване на техния тонус компресия до 50-70 г (физиологичен тонус компресия - 180-220 грама) , През втората седмица маркирани стабилизиране на тези показатели с последващо нормализиране на почивка тон и тон на компресия правилните мускули дъвчащи, че в края на трети до пети седмица идват на оригиналните данни. По този начин, в резултат на използването на ухапване блок плоча (откачване оклузионно устройство) се променя отделянето на статична и динамична оклузия рефлекси че осигурява повишена interalveolar пространство, т.е. ново състояние челюст функционален почивка. Клинично, завършването на функционално обучение на устната кухина за протези могат да бъдат съдени от усещанията на пациента: удобен за хващане на долната челюст на новата позиция, включително и при липса на ухапване блок чиния или поднос в устата, предишната позиция на долната челюст е неудобно за пациента (той го търси, но не се намери), липсата на неприятни усещания в темпоромандибуларната става, появата на смесен тип на дъвчене.

Смята се, че се разединят ухапване на 6-10 mm може едновременно (ако пациента не изразено сърдечно-съдови и нервна система), или да се получи разделяне на споменатата оклузия на етапи чрез постепенно ламиниране пластмасата в блок области ухапване, дисоциативна ухапване плоча. Ако се съди завършването на функционално обучение трябва да бъде за по-горе клинични данни, както и индикатори Miotonometry подходящи дъвкателните мускули. Функционално обучение е завършено, когато тонът на останалата част и компресията всъщност дъвкателната мускулатура идват на първоначалните данни и се съхраняват на това ниво в продължение на няколко дни.

Изработване протези с намаляване височина едновременно оклузия може само тези пациенти, чиито затихващи откачване на 30-40 мин офлайн остра реакция за образуване на значително тонизиращо подходящи мускули дъвчащи, около 50 г [L.M.Perzashkevich, SB Fischev 1987].

Когато захапка, деформации на зъби ухапване блок плочи ще носят вече и определят условията на премахване на аномалии.

След приключване на подготовката на орално функционален и ефективен ортодонтско лечение се извършва протези. В такива случаи най-широките възможно използване на базата протези да включат в проектирането на различни дъвкателните наслагвания, тъй като ухапване все още е разделена. Важно е също така и да се възстанови оптималната форма на кривата оклузалното на няколко оклузални контакти. Това осигурява предотвратяване на рецидиви на болестта и благоприятни дългосрочни резултати на зъбни протези. След предварително третиране от ортопедични време корекция оклузия разделяне адаптация рефлекси са сведени до зъбни протези, както и в многократна употреба на протези (L.M.Perzashkevich). В процеса на използване на такива протези тон компресия всъщност увеличава дъвкателните мускули в продължение на 12 месеца. до 31.3%. Това предполага, че нормализирането на височината на захапката поставя дъвкателната мускулатура в оптимална функция условия (Z.P.Laty, E.D.Volova).

В клиничната аспект на настоящите трудности при лечението на пациенти с намалена хапка се свежда до невъзможността за точно и уверено се определи централния паритет на челюстите.

Индикатори за максимална сила на натиск на челюстите и видовете характеристики електроразпределителните на хората с пълна липса на зъби на различна възраст.

Тези физиологични проби дъвкателните показват, че нормалната височина на захапка в процеса на привикване към пълните протезите дъвчене ефективност нараства с 25% в деня на протези до 90% след една година да ги използвате. Повишена оклузия 5-8 мм го прави трудно да се адаптират към протези, намалява ефективността на 14-19% за дъвчене. Намаляване на 3-8 mm ухапване на субективно не повлияе процеса на адаптиране, но отслабва дъвчене функция от 6-14% в сравнение с нормата [L.M.Perzashkevich 1961]. Ето защо сред хората, които използват пълно протези, намаляване на височината на захапката се среща в 35,7% от случаите, което се дължи на сравнително лесно адаптиране към пациентите протезата с намалена захапка, атрофични процеси в подлежащите тъкани, износване на пластмасови зъби и неуспехи на лекари, които приемат обичайно конвергенция на edentulous челюсти за състоянието на покой физиологичен [Z.P.Laty, 1967].

Използване AV.Tsimbalistovym физиологично функционално метод за определяне на централен отношението на челюстите с частична загуба на зъби и втора понижено ухапване оставя да се развие алгоритъм на такива пациенти с различни видове характеристики електроразпределителни на дъвкателния апарат (таблица. 10).