Гонорея при жените, EUROLAB, гинекология

Гонорея - инфекциозно заболяване, причинено от gonococcus (Neisseria гонорея), с първичен лезия на пикочните органи. Преместен гонорея често причинява на женското безплодие.

Етиология и патогенеза. Gonococcus е сдвоен коки (Diplococcus), боб форма, Грам-оцветяване не е задължително намира вътреклетъчно (в цитоплазмата на левкоцити). Гонококи са силно чувствителни към факторите на околната среда: умират при температура над 55 ° С, след сушене, обработване антисептични разтвори, под въздействието на пряка слънчева светлина. Gonococcus поддържа жизнеспособността на пресни гной да изсъхне. В тази връзка, на инфекцията става главно чрез сексуален контакт (от заразен партньор). Заразност на инфекция при жените е 50-70%. Много по-малко е заразен от домакинство (през мръсно бельо, хавлиени кърпи компреси), най-вече момичета. Поради широкото използване на антибиотици, приемащата гонококови щамове, произвеждащи ензима # 223-лактамаза и следователно са устойчиви на антибиотици, съдържащи # 223-лактамов пръстен.

Gonokokki намирането на пикочно-половата система благоприятно секции, облицована с цилиндричен епител, - лигавица шийката на матката, фалопиевите тръби, уретрата, лакунарен и големи вестибуларни жлези. Когато генитално-орален контакт може да се развива gonorrheal фарингит, тонзилит и стоматит, с генитален-анален - gonorrheal проктит. В случай на контакт инфекция в лигавицата на очите, включително преминаването на плода чрез заразено родовия канал, има признаци на гонококов конюнктивит.

Стената на вагината, покрити с стратифицирана плоскоклетъчен епител, устойчиви гонококови инфекции. Въпреки това, ако по-тънък епител, или се превръща в насипно състояние, може да се развие гонококов вагинит (по време на бременност, момичетата и жените след менопауза).

Гонококи бързо фиксирана върху повърхностите на епителни клетки от пили и след това прониква в клетките, междуклетъчната разликата и субепителната пространство, което води до унищожаване на епитела и възпалителния отговор.

Гонорея инфекция се разпространява по-често участък (каналикулярното) от долната гениталния тракт към горната част. Често допринесе за популяризирането на адхезия към повърхността на гонорея сперматозоиди и трихомонас ентеробиоза вътре, които са активни носители на инфекцията.

Понякога гонококи влиза в кръвния поток (обикновено те умират, защото на бактерицидни свойства на суроватка), което води до генерализирана инфекция и появата на екстрагениталните поражения, особено на ставите. По-малко вероятно да развият gonorrheal ендокардит и менингит.

В отговор на въвеждането на гонорея инфекция в организма се развива антитела, но имунитет не е развит. Едно лице може да са заразени с гонорея и нарани много пъти. Това се дължи на това, че антигенната променливостта на гонорея.

Инкубационният период на гонорея диапазон от 3 до 15 дена, понякога до 1 месец.

Следните видове гонорея: гонорея долните части на урогениталната система, горните части на урогениталната система и тазовите органи и гонорея други органи.

За гонорея долните части на урогениталната система включват уретрата лезия, лакунарен жлези, жлези на вестибюл, цервикален лигавица, вагината, гонорея горните секции на пикочно-половата система (възходящ) - матката щетите и коремните придатъци.

Изолирано като прясно гонорея (продължителност до 2 месеца), която е разделена на остър, подостър, летаргия (malosimptomno асимптоматични или с лоша ексудат, където открива gonococcus) и хронична гонорея (продължителност на възраст повече от 2 месеца, или неизвестен). Хронична гонорея може да се случи с обостряния. Може би gonokokkonositelstvo когато агентът не предизвиква появата на ексудат и без субективни нарушения.

Симптомите на гонорея. Гонорея долната част на урогениталната система често е асимптоматична. Изразено прояви на болестта включват дизурия, сърбеж и изгаряне на вагината, puruloid кремообразна освобождаване от цервикалния канал. На проверка разкрие хиперемия и оток на устата на уретрата и шийката на матката.

горна част гонорея (във възходящ ред) обикновено води до нарушаване на общото състояние, оплаквания от болки в областта на корема, повишаване на температурата до 39 ° C, гадене и повръщане от време на време, втрисане, диария, често и болезнено уриниране, нарушения в менструалния цикъл. Разпространение на инфекцията извън вътрешните OS улесни аборт, кюретаж ендометриума, матка сонда, като аспират ендометриален, цервикален биопсии, интраутеринно приложение. Остра възходяща възпалителен процес често предшества менструация, раждане.

В момента gonorrheal процес все още няма типични клинични признаци, като в почти всички случаи разкриват смесена инфекция. Смесена инфекция удължава периода на инкубация, допринася за по-чести рецидиви, е трудно да се диагностицира и лекува.

Хроничното възпаление води до нарушаване на менструалния цикъл, развитието на сраствания в таза, което може да доведе до безплодие, извънматочна бременност, спонтанен аборт, синдром на хронична болка в таза. Основните методи за лабораторна диагностика на гонорея е директно микроскопско и бактериологично насочено към идентифициране на причинителя. За идентифициране на изтрити и асимптоматична гонорея и инфекции при деца и бременни жени е по-подходящ бактериологичен метод.

Лечение. Основно място принадлежи на антибиотична терапия, трябва да се вземе под внимание развитието на гонорея щамове, устойчиви на съвременните антибиотици. Причината за неуспех на лечението може да бъде gonococcus способност да образува L-форми, за производството на # 223-лактамаза, се задържат вътреклетъчно. Лечението се предписва на базата на формата на заболяване, локализация на възпаление, усложнения, едновременното инфекция, тест за чувствителност към антибиотици.

Причинител третиране на прясно гонорея долните части на урогениталната система без усложнения е единична назначаване на един от антибиотици: цефтриаксон (Rocephin), азитромицин, ципрофлоксацин, спектиномицин, офлоксацин, amoxiclav. За лечение на гонорея долните части на урогениталната система с усложнения на гонорея и горните части и таза предлагаме да се използват същите антибиотици в продължение на 7 дни.

По време на лечението се изключи алкохол и секс. По време на клинично наблюдение е силно препоръчително да се използва презерватив. След лечение с антибактериални лекарства, подходящи за назначаване eubiotics интравагинално (laktobakterin, bifidumbacterin, atsilakt).

Критерии лекува гонорея (7-10 дни след спиране на лечението) са изчезване на симптомите на заболяването и гонококи отстраняване на уретрата, шийката на матката, ректума съгласно микроскопия.

Предотвратяване на гонорея е ранното откриване и адекватно лечение на пациенти с гонорея. За тази цел извършване на профилактични прегледи на работниците и служителите, особено на детски заведения, кафенета. Задължително тестове, за да бъде бременна, за да се отчете в гинекологичен кабинет или се стреми да прекрати бременност. Лично превенцията се свежда до лична хигиена, изключването на случаен секс, използвайте презерватив. Предотвратяване на неонатален гонорея провежда веднага след раждането: всели в конюнктивалния сак 1-2 капки от 30% разтвор на натриев sulfacyl.