Гнойни заболявания на костите - страница 4 от 6 - медицински образователна литература
4. Graft абсцес Броди
болест Броди е доста рядко, обаче е значително практическо значение. Познаването на болестта в продължение на рентгенолога непременно точно разпознаване, за които трябва да бъде последвана от радикална хирургия, е възможно само с помощта на рентгенови лъчи.
Характеристика на абсцес Броди е локализация в трабекуларната кост, и на практика почти никога не засяга тънките или плоските кости и изключително големи тръбни кости, а именно метафизна краищата. На първо място на честотата на заболяването са ставни краищата на костите, които образуват коляното, глезена и лакътни стави. Най-типичният и любимо място на локализация на абсцес е пищяла, делът на които се пада на 80% от всички случаи на проксималната метафизика се влияе по-често от далечната. Язва повърхност е за предпочитане разположена под кортикална кост слой.
Абсцес среща в метафизна спонгиозна кост в детството или юношеството, до изчезване на диска епифизата хрущял. Процесът от началото остава локализиран. Ограничи част пореста некротична и се разтваря бавно. Рано и произнася реактивен процес около гноен център води до образуването на гъста мембрана и гнойни остеосклероза язва стени. Ето защо, по-нататъшен растеж на кухината се случва много бавно - в продължение на години и дори десетилетия и всичко спира при достигане на стената на твърда, непоколебима компактен слой. След кълнове калцификация на хрущяла язва на метафизна няколко напредък в епифизната жлеза.
устна форма - винаги вярна сферични или овални с дълъг диаметър съвпада с dlinnik кости. Количеството е различен, кухината често е с диаметър 2-3 см. Във вътрешността на кухината е облицована с плътен гноен жилав филм (Membrana pyogenica). Брой на гной различни. Рядко го запълва кухина под налягане, а понякога има хроничен характер трошливост полу-суха маса. В някои случаи, гной е стерилна, а в други, две и три десетилетия след появата на болестта, гной, все още съдържат вирулентен стафилококи.
Фиг. 208. хронична кост абсцес на Brodie в горната метафиза на пищяла.
Фиг. 207. хронична кост абсцес на Броди в 22-годишната пациента. Болен 7 години, периодичното болка в колянната става и "симпатични" периодични перикардни дискове. Оперативно-хистологично потвърждение на диагнозата.
Характерни за абсцес Броди значителен трабекуларната остеосклероза обгражда кухина, и само много рядко язва се крие сред нормална компенсиращ тъкан. На повърхността на костта на надкостницата слоеве са много малки, така че, ако изобщо има цилиндрична или по-скоро вретеновиден удебелява на абсцес на ниво тафизната, но само в много умерени. Като правило, конфискуването не се случи. Пробив извън или в кухината на съседната става, въпреки близостта си, той идва само в редките случаи.
От клиничните характеристики на абсцес Броди-типичната са изключително дълга продължителност - до две или три десетилетия, болки в костите, обикновено по-лошо през нощта и след тренировка или движение, както и временно подуване на меките тъкани. Мъжете са много пъти по-вероятно да се разболеят от жените. Заболяването започва в повечето случаи с остра, но може да има първичен хроничен ход. Поради близостта на съвместното абсцес в много случаи на преден план съвместно явление, което е толкова доминираща в цялата картина на болестта, че идеята за първично заболяване на костта и не се среща нито на пациента или на лекар. Това ексудативна синовит, или, както ги наричат, приятелски, "симпатичен възпаление на ставите" има прекъсвания на потока. Понякога за дълги периоди от всички симптоми разсее напълно в рамките на няколко години, за да се появят отново внезапно. Температурата остава нормално, кръвната картина не се променя значително.
Рентгеново изследване е от решаващо значение диагностична стойност. Всички елементи аутопсия снимка абсцес Броди прехвърлени към точността и на рентгенографии (фиг. 207 и 208). изолиран, правилното закръглена форма на на кухината, без секвестиране, с рязко ограничават гладки вътрешни контури, разположен между склеротични порести вещество, типичен място - в края на метафизна на големи тръбни кости, леко удебелени поради периостална слоеве - това рентгенов модел, с подкрепата на клинични симптоми позволява диагностичен задача. В този случай, трябва да се отбележи, че между, така да се каже, класическа типичен абсцес Броди и други форми на хроничен остеомиелит има преходни форми - и по местоположение, размер, форма, характер, реактивни промени в окръжност, секвестиране, и т.н. Това е в природата на нещата .. : класификация показва, са винаги в известна степен произволни характеристика, животът представя разнообразие, не се вписват в строга твърда схема. По никакъв начин не трябва да се злоупотребява с диагноза абсцес Броди и я поставете в общи линии, почти във всички случаи, повече или по-малко ясно обозначени кухина в обикновен хроничен остеомиелит: болест Броди е - е определено клинично и рентгенов анатомична концепция, ясно е нозологична единица и диагностика оправдано само в случаите, когато шарката на рентгенов отговаря на всички по-горе критерии.
Диференциране рентгенографски кост абсцес попада предимно банални хроничен остеомиелит с metatifoznym остеит, с туберкулозен огнище, гума и костна киста.
Средна вулгарни остеомиелит се характеризира с равномерно, шахматно голям спред, буйни груб периостити, в присъствието на типичен секвестиране кухина. Вместо на единна ръб остеосклероза околната кухината на абсцес Brodie, остеомиелит е петна алгебрични сумата от остеопороза и остеосклероза.
Metatifozny абсцес не достига големи размери, като например хроничен абсцес Броди. В допълнение, той е в дългите кости никога не гнезди в пореста кост и често съдържа запор.
Туберкулозен остеит, дори и с удължено доброкачествен ход, носи го да тече язва не коригира сферична огън яйцевидна, не достига такива големи размери, ограничени не-гладки вътрешни вериги се състои типична гъба свързваща обикновено веднага се появи или в ставата, и така нататък. г.
Изолирана централната Гунма също не достига такива големи размери като абсцес. Ако дефектът не е лепкав гноен черупка и вътрешни контури не са толкова гладки. В допълнение, само в редки случаи, голям смолисто център остава единични, изолирани и ограничени в едно място на костите, особено в метафизна пореста субстанция.
Изолирана киста на костта изтрит лесно. А киста е по-голям от кухината на абсцес Brodie, тя дава типичен дизайн мулти-камера с греди и прегради, които никога не се наблюдава в язви. Съседни костна тъкан е нормално, за разлика от остеосклероза в абсцес. В двете заболявания, кост може да бъде правилно цилиндрична или вретеновиден сгъсти, но вместо кортикална сгъстяване и периодонтит абсцес на рентгенографии с влакнест остеодистрофия разкрие драматичен му изтъняване. По-лесно заличава в признаването диференциална с абсцес Brodie понякога самотен заоблен осветление в костната структура с влакнест osteodysplasia.
Грешка също е извършено когато абсцес Brodie определен малък тара сол, особено множество кисти травматично асептична некроза, хеморагичен и мазнини характер.
В повечето случаи, абсцес Броди, обаче, с не се очаква клиничната част на костта, и ставни заболявания. Тук, рентгенова диагностика на диференциалното веднага решава съмнение, ако само метафизеални краища на костите са били заловени на рентгенови снимки.