Гнойни септични новородени заболяване етиология, клиничните характеристики, лечение, превенция - studopediya

Етиологията: kishechyaya коли, Klebsiella. ентеробактерии. Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, дете инфекция постнатална случва през ръцете на майка персонал и в пряк контакт с източника на инфекция в околната среда (пелена оборудване, инфузионни разтвори, хранителна смес и т.н.).

Източникът на чревна инфекция може да е болно дете е заразен от майката или от contagion- сред медицинския персонал.

1. Vezikulopustulez - кожен хронично възпалително заболяване на новороденото. На природен кожни гънки, главата, бедрата показват малка повърхност, разположена мехурчета до няколко милиметра, изпълнен с прозрачни, след това съдържанието неясни поради възпаление в устата merokrinnyh потните жлези. Капсулите се спука в рамките на 2-3 дни след появата и ерозията са покрити със сухи корички, не оставят белези или пигментация след падане. Заболяването обикновено доброкачествени. Общото състояние на децата не е счупена, но е възможно обобщаването на инфекция.

2. Pemphigus (пемфигус) новородено характеризира с появата на фона на еритематозни пластири мехурчета до 0,5-1 см в диаметър, напълнена със серозен-гнойни съдържание. Bubbles могат да бъдат в различни етапи на развитие са леко инфилтрирани с база джантата зачервяване около балона. Локализирано обикновено в долната част на корема, около пъпа, в крайниците, в естествената ерозия на гънките образуват мехурчета след отваряне. новородено състояние не може да бъде счупен.

Body температура subfebrile. Възстановяването се случва в рамките на 2-3 седмици. Когато злокачествен форма на пемфигус върху кожата има много изтощена везикули предимно големи - до 2-3 см в диаметър. Състояние на деца тежки симптоми на интоксикация са изразени. Болестта често завършва сепсис. Лечението се състои от пробиване на мехурчета и обработка на алкохолни разтвори на анилинови бои. Препоръчително е да се излагане на ултравиолетови лъчи на кожата. Ако е необходимо антибиотика и флуидна терапия.

3. Psevdofurunkulez - възпаление на устата на космените фоликули с по-нататъшното разпространение на процеса за всички потните жлези - настъпва абсцес. Най-честата локализация: кожата на главата, тила, гърба, бедрата, краката. Тъй като размерът на абсцеси (1-1,5 см) показва колебание при аутопсия - гной. Характеризира се с висока температура, симптоми на интоксикация, възможно лимфаденит развитие сепсис.

4. Мастит новороденото се развива на фона на физиологичен кръвонапълване на гърдата. Клинично и увеличаване на инфилтрация на гърдата. Хиперемия в първите няколко дни може да отсъства или мек израз. Скоро, зачервяване на кожата над увеличава жлеза, има колебание. От изходните канали на гърдата или съдържанието на гнойни чувствителни на натиск спонтанно освобождават. Палпация се придружава от нежност. състоянието на детето се влошава: телесната температура се повишава, има симптоми на интоксикация. Детето плаче, гадно лошо, става неспокоен. Заболяването е опасни септични усложнения.

5. Rózsa новородени - streptoderma. често започва в пъпната област, в долната част на корема, слабините, по вътрешната част на бедрата, върху кожата. Заболяването се разпространява бързо в други области на кожата на лимфната система. Тя започва с появата на местната задръстванията, инфилтрацията на кожата и подкожната мастна тъкан. Ръбовете на лезията зигзагообразни ограничителен валяк липсва. Променена кожа се чувства топло.

При новородени може да бъде "бяла чаша", в която няма зачервяване, и в засегнатия район има мехурчета с хеморагичен съдържание, подкожни абсцеси и некроза. Заболяването обикновено е тежко, температурата на тялото достига до 39-40 ° С, състоянието на децата се влошава бързо, детето става апатичен, отказва да се храни, да се присъединят диария явление миокардит, менингит. Може да образува токсичен шок.

6. Новородено целулит - остър гноен възпаление на подкожната тъкан. Това може да се осъществи като обикновен или некротична флегмон и как лимфаденит. Най-тежката форма на гнойно възпаление в неонаталния период е некротични абсцес новородени. Често локализиран в задната и страничната повърхност на гръдния кош, кръстен и опашен регион, задните части. Заболяването започва с появата на началото на една малка част от зачервяване и подуване на кожата, плътна и болезнена при допир, без никакви ясни контури.

Увреждането се разпространява бързо. Кожата става лилаво-цианоза сянка, в сърцето на маркираната омекване. В края на втория ден на колебание става по-ясно изразено, храна експандиран площ кожата е нарушена, има признаци на некроза - сиви цианотични области, редуващи се с бледо. След отхвърлянето на некротични кожни области са оформени рани дефекти podrytymi ръбове и гной джобове. Като правило, такъв начин на целулит развива сепсис. Развитието на гранулиране и епителизацията на рани настъпи бавно, последвано от образуване на белези.

Заболяванията започва остро. Има признаци на интоксикация: повръщане, диспепсия, появата на метастази огнища на инфекция.

7. Омфала новородено - възпаление на кожата и подкожната тъкан в пъпа. Поради естеството на възпалителния процес може да бъде катарален, гнойни и гангренозна.

а) катарален omphalitis характеризира с серозен дренаж от пъпната раната и забавяне периоди му епителизация. Може да има леко хиперемия и слаба инфилтрация на тъканите пъпна пръстен. Членка новороденото, обикновено не е счупен. Локално лечение: лечение на пъпната навита 3-4 пъти на ден, 3% разтвор на водороден пероксид, последвано от 70% разтвор на етилов алкохол и се прибавя разтвор на калиев перманганат, и ултравиолетовата област на облъчване на пъпната раната.

б) гноен omphalitis обикновено започва в края на първата седмица от живота, често със симптоми като катарална omphalitis. След няколко дни, а гноен освобождаване от пъпната рана оток и хиперемия на тъкани от пъпна пръстен, инфилтрация подкожната тъкан около пъпа, както и симптоми на инфекция в пъпна съдове. На стената на корема видими червени ивици, присъщи присъединяваща limfangiitu. Повърхностните вени разширени.

Когато пъпна вена тромбофлебит палпира кръг кабел средната линия на корема над пъпа, докато tromboarteriite - от двете страни и по-долу страната на пъпа. В случай на нодозен periflebita и кожата над засегнатите съдове, подуване, хиперемичната. Заболяването се характеризира с присъствието на токсични симптоми с различна тежест. Omphalitis може да се усложнява от образуването на гнойни метастатичен огнища (остеомиелит, некротизиращ ентероколит), сепсис. В допълнение към локално лечение задължително антибактериална терапия.

в) гангренясваща omphalitis - в родилните домове на практика не се случи.

8. конюнктивит и dacryocystitis на новородени - малък възпаление на конюнктивата и слъзната торбичка, характеризиращ се с оток, конюнктивална хиперемия и слъзната торбичка с гноен или серозен секрет от очите. При лечението на болестта трябва да бъде внимателно извадете гной отделен памучен тампон за дясното и лявото очите, леко движение на страничните към медиалния ъгъл на окото. Конюнктивалния сак няколко пъти на ден промиват антибиотик разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид. След промиване, необходимостта да се сложи мехлем за очи (пеницилин, еритромицин, и т.н.). В присъствието на общите прояви на болестта извършва антибактериална терапия.

9. остър ринит новородено - възпаление на лигавицата на носната кухина. Характеризира се с изобилие муко-гноен секрет от носа. Натрупването на мукопурулентни секрети затруднява дишането през носа на детето, то прави невъзможно да суче на гърдата на майката. става неспокоен, нарушен сън, се наблюдава Детето загуба на тегло. Възпаление на носната кухина legkorasprostranyaetsya задните части на фаринкса, на Евстахиевата тръба и средното ухо. Когато задръстванията в носа това е атмосферен секрети гумен цилиндър или електрически помпи. Носните проходи могат да се почистват от тампони изпълнява със стерилен течен парафин. Носът всели разтвори на антимикробни средства или вмъква в продължение на 5-10 минути от марля намокрени фитили във всяка назалния проход.

10. Остър отит новородени - възпаление на лигавицата на кухините на средното ухо при новородени. Серозен отит на средното ухо, характеризиращи се с появата на трансудат тъпанчевата кухина от разпространението на възпаление на носната кухина или назофаринкса. Гноен отит придружава от остър оток, инфилтриране на лигавицата на тимпан и образуване него гноен ексудат на. Клинично, възпаление на средното ухо при кърмачета първоначално остава незабелязана. Проверка на тимпанната мембрана е трудно.

Това не може да се променя, но когато налягането в ухото кухина средната леко излиза. Има болка при натискане на трагусът на ухото, увеличава лимфната възелче в мастоида. Деца не могат да смучат поради болки при преглъщане. Телесната температура в гноен отит почти винаги се увеличава, когато серозен - може да е нормална. Лечението се провежда съвместно с аудиологът. Нанесете суха топлина и UHF мастоидната регион (2-3 сесии). парентерално приложение на антибиотици, когато е необходимо.

11. пневмония на новородено - възпаление на белодробната тъкан.

Неонатален пневмония започне през първите дни от живота си. Характеризира лошо сучене, летаргия, бледност на кожата, треска. След това се присъедини признаци на дишане. Percussion звук се определя от съкращаване на отделните участъци на белите дробове. Аускултация разкрива фино хрипове, пращи на вдишване и сух хрипове на издишване. Наблюдавано тахикардия, приглушен сърдечни тонове.

Пневмония при преждевременно родени бебета се характеризира със симптоми на интоксикация, дихателна недостатъчност. Изразено metabsiptesky респираторна ацидоза, хипоксия и хиперкапния. Значителен спад на телесното тегло, потискане на ЦНС, понижен мускулен тонус и рефлекси, регургитация и повръщане. Характеризира се с аритмия и задържане на дъха. Аускултация винаги разкрива изобилие от фини влажни хрипове, пращене, задръстванията в белите дробове.

Лечението включва създаването на здравно-охранителен режим.

1. инфузионна терапия. Колоиди (албумин, плазма) се прилагат в размер на 10-15 мл / кг на ден. Ако ацидоза се прилага 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат.

2. антибиотична терапия. Антибиотици се прилагат в съответствие с предполагаеми или диагностицирани микрофлора.

3. пасивна имунизация - задача имуноглобулин 0.2 мл / кг 3-4 пъти на интервали от 3-4 дни, и други имуномодулатори. интерферон носните пасажи всели на всеки 2 часа.

4. кислород се извършва чрез изотонични разтвори на натриев хидрогенкарбонат или натриев хлорид.

5. физическа терапия при остър период на заболяването се редуцира до използването на електрофореза аминофилин, новокаин, калциеви препарати.

6. В случай на тежка храчки извършва канализация в дихателните пътища.

12. ентероколит новородено - възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва.

Етиологията: Ешерихия коли, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus. Заразяването става чрез ръцете на възрастните, които се грижат за децата. Източникът на инфекцията може да бъде майка, отдел персонал, както и на други деца, разпределя подходящо патоген.

Клиника: повишена перисталтика, диария зелена слуз. Дете отказва да суче, тя се превръща в застой. В бъдеще там са повръщане жлъчка, подуване в долната част на корема и гениталиите, постоянно метеоризъм, реакция на болка на дете с коремни палпация, забавено стол или случаен стол, който става все по-воднисти, но тя съдържа изобилие от слуз, понякога кръв. Когато чести изпражнения, повръщане и повръщане развиват признаци на обезводняване. Налице е значителна загуба на изходното телесно тегло.

Лечение: балансирана диета, адекватна хидратация, антибиотична терапия, и bifidumbacterin baktisubtil,

13. неонатален сепсис. Заболяването се дължи на непрекъснато или периодично инфилтрация на голям брой бактерии в кръвта на дефекта физически бариери срещу понижава или извратен имунитета.

неонатална инфекция може да се случи по време на бременността, при раждането или в началото на неонаталния период. В зависимост от продължителността на инфекция разграничи вродена септицемия и следродилна сепсис.

Предразполагащи фактори: реанимация при раждане; потискане на имунологична реактивност; масивно увеличение на риска от бактериално замърсяване; появата на гнойни-възпалителни заболявания на детето през първата седмица от живота.

Етиологията: опортюнистични болнични щамове - Ешерихия коли и Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus Epidermidis и Staphylococcus, Streptococcus група В, Listeria, анаероби.

Порта. пъпна рана, травмирани кожата и лигавиците, червата, белите дробове, понякога пикочните пътища, средното ухо, очите.

Клиника. Когато септицемия наблюдавани симптоми на интоксикация - промяна в поведението на детето, сънливост, капка в телесното тегло, загуба на физиологични рефлекси, повишена телесна температура, отхвърляне на гърдите, регургитация, повръщане. Разработва кахексия. Кожата става сив, жълтеникав, има пожълтяване на кожата и лигавиците. Характеризира се с синдром едем (оток на предната коремна стена, крайници), кръвоизливи по кожата, лигавиците и серозни мембрани.

Subfebrile температура до фебрилни. Увеличен черен дроб, далак увеличава по-малко. Това често се наблюдава при сепсис явление omphalitis. Заразени рана след падане кабел лекува слабо, става мокри, образувани кора които периодично се елиминират. За septikopiemicheskoy форма характеристика външен вид гнойни лезии в различни тъкани и органи с съответната клинична проява.

По време на сепсис има мълния-бързо (1-3 дни), остри (до 6 седмици), продължително (повече от 6 седмици). Diagnoztika: клинично изследване, подготовка на бактериален растеж на култури на кръв и други телесни течности от лабораторните параметри.