Гликозид интоксикация, симптоми, лечение
Гликозид интоксикация остава сериозен клиничен проблем. Това се случва по време на приемане на дигоксин приблизително 5-15% от пациентите. Обхватът на терапевтичното действие на дигоксин е тесен, интоксикация може да се случи дори в нормален серум концентрация. Интоксикация често улеснява взаимодействието с други агенти, хипокалемия, хипоксемия, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност и хиповолемия.
Клиничните прояви на гликозид интоксикация включват почти всички видове сърдечни аритмии. Предсрочните бие най-често камерни (често бигеминия), AV възлова тахикардия и AV блок 2 градуса. Двупосочен камерна тахикардия, пароксизмална тахикардия предсърдно с AV блок, пълен AV блок с предсърдно мъждене в повечето случаи са причинени от гликозид интоксикация.
Други проявления на интоксикация включват стомашно-чревни, неврологични и психиатрични разстройства. Широкото наличието на токсичност като загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, често води до повишаване на токсичен ефект на дигоксин в допълнителна загуба на калий. Често има психични разстройства, възбуда, сънливост и замъглено зрение (скотоми и промяна на цвета).
Лечението включва гликозид интоксикация корекция препарат анулиране усложнения, продължително наблюдение ЕКГ. плазмения калий ниво трябва да се поддържа в горната граница на нормата. В тежка брадикардия, атропин се използва, и ако е необходимо - временно темпото. Симпатомиметиците са противопоказани, тъй като те провокират камерни аритмии и повишаване на тяхната тежест. За да се премахне камерно и предсърдни аритмии, използващи фенитоин или лидокаин. Хинидин, не са показани, тъй като може да доведе до увеличаване дигоксин серумни концентрации. Кардиоверсия използва в изключителни случаи, без ефект от всички други лечения.
М. Cohen, Б. Lindsay
"Гликозид интоксикация" и други изделия от секцията на сърдечно-съдови заболявания