Глава 13 предотвратяване на стоматологичен болести

Превенция - е система за управление, съвместно циално, хигиена, здраве и лични мерки, насочени към осигуряване на високо ниво на здраве и профилактиката на заболяванията.

По този начин, предотвратяване отразява характера и степента на социално-икономически, политически, научни и технологични условия в страната, нивото на хигиена и превантивно обучение на населението.

Според първична превенция може да бъде в естеството на етиологичен (причинно), т.е. насочена към отстраняване на причините за заболявания и патогенни - в качеството на различните звена в развитието на болести. По този начин, присъствието на основни познания за prichi-опит и начини за развитие на заболявания, е необходимо предварително предпоставка за развитието на първична превенция.

13.1. Етиологични и патогенетична обосновка на основните насоки за превенция на зъбни заболявания

Основни методи за профилактика на зъбни bolevany могат да бъдат разделени в 3 области.

I. Влияние върху макроорганизма за целите на общата Ozdoev-рехабилитация про грама и здравен мениджмънт.

P. мерки, насочени към намаляване па действие togennyh фактори в устната кухина.

III. Подобрение на резистентност към устната кухина пато-резистентен ген.

Мерки, насочени към намаляване на действие патогенетични фактори в устата, могат да се отнасят до етиология кал, etiotropic и патогенетични в зависимост от връзката на заболяването, те ще количка-акт. Тъй като зъбен кариес и пародонтални заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, орални, основните етиологични превантивни методи трябва да бъдат насочени-Lena в неговото елиминиране. Въпреки това, този път не е възможно, особено като се има предвид непрекъснатото съобщение устната кухина с външната среда. Широкото предотвратяване причинна е насочена към отстраняване на по-загубени устата структури, съдържащи патогени, по-специално на меки плака. Премахването от устната кухина намалява степента на влияние на микробни клетки на зъб тъкан. Един ефект се отбележи също mouthrinse както вода и дезинфекционен разтвор мл. По този начин, хигиена на устната кухина извършва директно от пациента или медицинския персонал (професионална хигиена), това е най-простият, DOS-място и ефективен метод за причинната профилактика Ки дентална заболявания.

Водата е основен източник на флуор за chelove минути, но по-голямата част на водните източници на тази страна съдържа по-малко INH-0,5-0,6 мг / л (60-80%). В тези случаи, СЗО препоръчва компенсира недостига на флуорид в организма чрез допълнително въвеждането им във вода, флуориране сол, мляко, прилагането на съдържащия флуор паста за зъби, други методи за местни ефекти на флуорид на дентална тъкан за повишаване на тяхната устойчивост на кариес.

Друг начин да се увеличи устойчивостта на зъбите и намаляване на влиянието на депозитите на патогенна микрофлора е ограничен прием chenii въглехидрати, които предизвикват кариеси устата микрофлора произведени киселина. Забрани или строго да се ограничи присъствието на захар в храната е невъзможно, тъй като тя е сравнително скъп, не оскъдна и вкусни продукти. Поради това повечето от мерките за противодействие на патогенния ефект на захарта на зъбите, да се намали, за да се ограничи времето на престой в устната кухина и ускоряване на неговото елиминиране. Един от тях се използва-изследователски институт на четирите правила на "консумацията на въглехидрати култура".

1. Да не се яде сладко като последното ястие по време на хранене.

2. Да не се яде бонбони между храненията.

3. Да не се яде бонбони през нощта.

4. Ако тези правила са нарушени, необходимостта от почистване на зъбите, дъвчете без захар! Дъвка, или почистване на устната кухина яде продукт - твърди ябълки, моркови, ряпа и т.н.

Патогенните превенция може да се състои в излагане на слюнчените жлези - увеличаване слюнка ток, подобряване на самостоятелно почистване на устната кухина, повишаване на антитяло и защитните фактори в слюнката, че Уве lichivaet резистентност на устната кухина с основните стоматологични заболявания.

Подобна роля за увеличаване на устойчивостта на зъбите кафяво су принадлежи предотврати аномалии зъби, нормализиране на алвеоларните гребени (дълбочина на преддверието на устата, устните и езика юзда и др.). Еднакво важно е навременното лечение (първоначалните етапи) на кариес, гингивит, отстраняване е време-конюгиран корени на зъбите.

Един от най-важните фактори за предотвратяване на зъбен кариес е да се поддържа хомеостаза в устата, които оси нова рН орално течност. Обикновено, тя варира от 6.8-7.3. Стойностите на рН до голяма степен определят функцията на устната кухина. По този начин, при нор мал рН слюнка свръхнаситен соли Kal-TION и фосфор. Това води до факта, че емайла не се разтваря в слюнката, а напротив, обогатен на Са и Р йони, които влизат в кристалната решетка на зъбите, че укрепване и предотвратяване на разтваряне. състояние пренасищане насърчава слюнка и ко-zrevaniyu зъбния емайл.

Много различни са процесите, чрез подкиселяване на слюнка, което се случва след получаване на захар. Чрез намаляване на рН до 6.7 емайл реминерализация процеси са прекратени, и при рН 4,5-5,5, произведени от зъбна blyash Coy след поглъщане на захар, преход на Са и Р в слюнката от емайл. Следователно, най-разтвор зададена зъбния емайл от плака наблюдава в пукнатини на контактните повърхности, което създава предразположение към кариес.

От скорост слюнка отговор на настоящата си стойност, вискозитет, състав зависи също и за процеси като самопочистване на устната кухина, задържане там на остатъци в храните, хидратиращ лигавица, усещане в устата и Proglio-tyvanie образуване храна болус, началната фаза на храносмилането храна.

Защитната роля на слюнката е да поддържа Гома-ostaza в устата и се осъществява благодарение на:

• смазване и овлажняване функция;

• защитни механизми изпълняват чрез-zhaschimsya съдържа антимикробни фактори в слюнката (лизозим допълнение, пероксидаза, ДНКаза, RNase и AL.), Фактори съсирващи кръвта, набор от антитела система "еластаза и неговите инхибитори" и др.;

• самопочистващи процеси в устната кухина, дължащи се на слюдата текущия-HN, образование болус, мускулни устна, буза, езика, фаринкса, поемане на храна.

Прекъсване на хомеостаза в устата е свързан, по този начин със създаването на кисела среда, често прием на захар, образование-niem вид плака на сухота в устата, етапите на отслабване и развитието на защитни фактори Вос-възпалителни процеси.

Използваните индекси за оценка на състоянието на зъбите. Uro-Уен превантивни мерки зависи от здравето на устната кухина. Водещата роля при определяне на неговите характеристики са количествено унищожаване на зъбите, определени с помощта на различни индекси. Един от основните показатели е интензитетът на кариес на зъбите. За изчисляването му се определя от индекса на CPU, където К - броят на кариес (нетретирани) зъби, P - количество на лекарство (запечатани) зъбите U - брой на дистанционно или зъби да бъдат отстранени. Размер (К + R + Y) на всички засегнати и загубени зъби характер zuet интензивност на кариес по-специално права Че. Има три разновидности на този индекс:

KPU зъби (KPUz) - и броят на кариозни зъби уплътнение-ТА на обекта;

KPU повърхности (KPUP) - брой на повърхности ZU BOV-кариозния;

KPUpol / (KPpolU) - абсолютен брой уплътнения и кухини в зъбите.

Последната цифра е по-подходяща от първите две. Временни зъби се използват индикатори:

KP - броят на кариозни зъби и уплътнение време ЛИЗАЦИЯ на оклузия;

kppov - брой на засегнатите повърхности;

CPR - броя на кухини и пълнежи.

Изтрити или загубени в резултат на fiziologiches Coy измести зъби в временно запушване не взема под внимание. За смесено съзъбие при децата се изчислява по два показателя Кн - за временно и CPU - за постоянните зъби. Общата интензивност на кариес лезии Брой чрез сумиране на индексите на Кн + KPU.

По този начин, на процесора и CP кодове позволяват доста обективна оценка на интензивността на кариес на зъбите при всякакви условни и населението като цяло. С тази цел, те се използват по отношение на епидемиологичното obsledova-niyah, използвана за изчисляване на необходимата стоматологи Coy помощ на населението, да се разделят децата на групи в зависимост от интензивността на лезия активност и притока на зъбен кариес. СЗО препоръчва, че индексът на CPU в диапазона от 6-10 СВИ-fies високата интензивност на кариес SHOCK-ТА, 3-5 - умерено, 1-2 - ниска. Основната група (индикатор), което възнамерява да разгледа 12-годишните.

Индексите имат редица недостатъци. Първо, те не отразяват точно честотата на зъбния са излекувани и включва броя на екстрахират зъби.

На второ място, кариес индекси в крайна сметка може само СЗО-Rastan и възраст започват да отразяват не е на разположение, както и първата, в последните кариес.

Освен това, с помощта на тези кодове не могат да се вземат под внимание най-първоначалните кариозни лезии - фокусно Деми-neralizatsiyu емайл. Появата й показва процес AK-ефективност кариес. Затова кариозни петна винаги трябва да се маркират и се вземат предвид при възпиране-подразделение на терапевтични и превантивни мерки.

KPU индекс също достатъчно информативно за оценка на оралното здраве в напреднала възраст, тъй като те не учат тръбопроводни пародонтални заболявания, които са основната причина за загуба на зъби са в тази възрастова група. Когато това не винаги е възможно да се определи причината за загуба на зъби, поради което действителната интензивност на кариес лезии население е надценен.

Сериозни недостатъци и индексите KPUz KPUP otno-sitsya им ненадеждност с увеличаване на лезии на зъбите, поради образуването на нови кухини в зъбите лекувани, вторични кариес, уплътнения и загуба др.

За предотвратяване на зъбен кариес, определяне на неговата активност, характеристики влияят върху ефективността на предотвратяване на всички жени-номер на сметка кариозни петна, това могат да бъдат получени съгласно същия принцип като индекса на определение KPU. черта му при това е възможността на Дийн-omy по два начина - надолу и нагоре, за разлика от индекса на процесора.

Индексът на честота на зъбен кариес в денталната оп redelyaetsya по годишен ръст на къри-ENA (KPUG - KPUP). Професор Т. Е. Vinogradovoy (1978) предложи метод за определяне степента на активност на зъбния кариес при децата най-големите индекси на процесора, което не е много голям, правилно, след като индексът не отразява болестта в този момент.

За да се направи оценка на оралното здраве в областта на изследванията епидемиология кал, се изпробва ефективността на превантивните мерки, както и да се определи ролята на хигиената в етиологията и патогенезата на основните стоматологични заболявания в момента предлагат по-Coli почести обективни здравни индекси. Всички те са на базата на оценка на областта на плаката, дебелина, тегло, физико-химични параметри.

В нашата страна най-често се използва modifi - tsiyapoFedorovu-Volodkina. Той се базира на количествено определяне оцветяване poluko плаки с разтвор тампони на Lugol шест предни зъби на долната челюст (резци и кучешки зъби). Така оцветяване на цялата повърхност на зъба короните-ки възлиза на 5 точки, 3/4 повърхностни - 4 точки, половината повърхност - 3 точки, а 1/4 - 2 точки, липса на бамя-Shivani - 1 точка. КПР индекс хигиена е средната аритметична стойност на цветни точки на зъбите.