Gipokortitsizm причини, симптоми, усложнения
общо описание
Gipokortitsizm (болест на Адисон) - заболяване, което се случва, когато има недостатъчна секреция на кортизол и алдостерон от надбъбречните жлези.
видове Hypocorticoidism, в зависимост от причината:
- Основно. След лезия развива директно надбъбречната, при което 90% от кора, където унищожени синтезираните кортикостероиди.
- Второ. Хипофизата развива след лезия, в резултат на недостатъчно количество произведена адренокортикотропен хормон (АСТН), и самите интактни надбъбречните жлези.
- Висше. Разработва след поражението на хипоталамо региона на тумора или възпаление.
- Ятрогенното. Разработва след спиране на лечението с глюкокортикоиди, поради бързото падането на нивото на ендогенни глюкокортикоидните хормони върху потискането на фона на АСТН синтез на екзогенни глюкокортикоиди.
На практика 95% от общото име на първичния gipokortitsizm, който бе описан за първи път през 1855 от британския лекар Томас Адисън.
клиничната картина
- хиперпигментация на кожата предимно в открити площи, изложени на слънце (лицето, ръцете, шията и гънките на кожата и белези). Цветът на кожата често е с цвят на бронз.
- Депресия.
- понижаване на кръвното налягане.
- Сърцебиене, чувство на смущение на сърцето.
- Загуба на апетит, загуба на тегло.
- Гадене, повръщане.
диагноза hypocorticoidism
- Определяне на нивото на натрий в кръвта калций.
- Тестването на кръвна глюкоза.
- Рентгенография на гръдния кош.
- Ежедневно кортизол екскреция.
- тест АСТН стимулация.
- Компютърна томография, магнитен резонанс.
лечение hypocorticoidism
Прилагане заместителна терапия с глюкокортикоиди - "кортизол" 30 мг на ден. Под стрес дозата трябва да се увеличи:
- второстепенен стрес (студено, изваждане на зъб и т.н.) - 40-60 мг на ден.
- умерен стрес (грип, малка хирургическа намеса) - 100 мг на ден.
- силен стрес (травма, голяма операция) - 300 мг.
Основни лекарства
Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.
- Кортизон (глюкокортикоиди). Дозировка режим: орална доза от 12,5-25 мг / ден. в един или два етапа. Ако дозата се приема веднъж, след това се прави сутрин след закуска.
- Преднизолон (глюкокортикостероид). Дозировка режим: орална доза от 5-7.5 мг след закуска.
- Florinef (mineralokortikosteroid). Режим на дозиране: вътре, на сутринта след хранене, от 100 мг 3 пъти седмично до 200 мг / ден.
препоръки
- ендокринолог консултация.
- Определяне на нивото на натрий в кръвта калций.
- Тестването на кръвна глюкоза.
- Рентгенография на гръдния кош.