Гинекологични сепсис, сепсис третиране
Патогените може да стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли, Streptococcus пневмония и други. Източникът на сепсис понякога раната или възпаление на различна локализация. Понякога причината за инфекцията не е намерен (криптогенен сепсис). Значителна роля в развитието на сепсис играе микробен фактор, неговите токсини и токсични вещества, произвеждани от разпад на тъкани. Сепсис отличава с патогена - стафилококова, стрептококи, гонококови и др.;. на етиологичен фактор - рана, възпаление, постоперативна, криптогенна; локализиране на основния фокус - хирургични, гинекологични, урологични.
Разграничаване Пий, септицемия и septicopyemia. Pius - вид на сепсис, когато кръв, тъкани на тялото са огнища на инфекция (често метастази). Когато септицемия е доминиран от токсините, които причиняват дегенеративни промени в тъканите на организма. Septikopismiya - смесена форма, когато има пиемия и септицемия.
Има два основни типа сепсис. с метастази и без тях.
Симптомите на тазовата сепсис. както и други етиологии на сепсис са промени в нервната система (централната, периферната, автономна): възбуда, раздразнителност, летаргия понякога, мускулни болки, безсъние или сънливост; увеличаване на телесната температура до 40 ° С с втрисане, малки и бързо импулс, разликата между температурата и сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане; промени в паренхимните органи (черен дроб, бъбреци, сърце); увеличаване на черния дроб, далака, урина специфичен промяна тежестта (gipoizostenuriya), появата на токсични жълтеница, протеин в урината, зърнести и хиалин хвърля; промени в кръвната СУЕ увеличава хемоглобина; левкоцитоза, левкоцити изместване наляво; дисфункция на стомашно-чревния тракт - намален апетит, гастрит. намалена секреция на стомаха, панкреаса, запек, диария понякога; общо тежко състояние, моделът на инфекциозно заболяване с остър дехидратация, с еуфория. Клиничната картина на местната фокуса повече замъглено, въпреки че вагинално изследване отбележи характеристиките на гинекологични заболявания. За сепсис може да бъде фулминантен, остър, подостър, хронични и повтарящи се. Когато може да се появи скоротечна смърт в първия ден, хроничен - заболяване трае в продължение на месеци. Когато метастатичен форма по време на сепсис обикновено са по-тежки.
Гинекологични лечение на сепсис трябва да бъде патогенен и етиологичен. За нормализиране на воден, минерални и протеинов метаболизъм се въвеждат 500 мл 5% разтвор на глюкоза, 500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, витамин В и К, сърдечна агент, аскорбинова киселина. Предписват хапчета за сън, болкоуспокояващи. Захранване с висока енергия, в първия период (чувствителност или интоксикация) - парентерално, през втория период (време на десенсибилизация или възстановяването) - високо калорични храни, добре смилаеми. Локално лечение е обичайно за гинекологичен болестта.
Общите принципи за лечение на гинекологични сепсис са както следва: противовъзпалително лечение; Деконгестанти терапия помага за възстановяване на чревната перисталтика; детоксикация дейност; поддръжка и стимулиране на сърдечно-съдовата система, домакин защитни механизми. Противовъзпалително лечение се редуцира до отстраняване, дори на височината на сепсис, възпалително фокус и да се установи перитонеална диализа. Диализният разтвор е както следва: 20 л на изотоничен разтвор на натриев хлорид се добавят 30 г глюкоза, 160 г натриев хлорид, 10 г натриев бикарбонат, 4 г калиев хлорид, 2 г калциев хлорид, 1 г натриев дихидроген фосфат, 2 г магнезиев хлорид. За всеки 2 л от получения разтвор се прибавя 1000 единици. хепарин, 200 хиляди. U пеницилин и стрептомицин.
Прилагане на широкоспектърни антибиотици. Гинекологични сепсис, изплаща monomitsin, неомицин, канамицин, tetraolean, стрептомицин, тетрациклин, гентамицин сулфат, и т.н. Също така, пациентите се прилагат високи дози (до 600 мг), аскорбинова киселина (забавя отстраняване на антибиотици от организма), нистатин или levorin от сулфаниламид препарати - etazol през първите 3 дни - кортикостероиди при високи дози (600-900 мг хидрокортизон 1 пъти на ден).
Деконгестанти терапия включва прилагане на 2,4 мл 10% разтвор на всеки 4 аминофилин час (6 пъти) манитол 30-40 мл, 2 пъти на ден. Средства за стимулиране на перисталтиката да препоръча 2 мл 0.2% разтвор aceclidine 2-3 пъти на ден, 0,5-1 мл от 0.5% разтвор на неостигмин на 2 пъти на ден, 2 мл тиамин, 3 пъти на ден, pentamine (с максимално налягане не по-малко от 110 mm Hg. ст.), копър вода и 1 супена лъжица 4 пъти на ден.
Антихистаминови лекарства прилага 2 мл от 2,5% разтвор на diprazina 4 пъти на ден, 2 мл 2% разтвор suprastina 4 пъти или 2 мл 2% разтвор dimedrola 3 пъти на ден.
За стимулиране на сърдечносъдовата дейност прилага 0,5 мл 0,05% разтвор на строфантин а, panangina 10 мл на 100 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, 1 мл пиридоксин 2 пъти на ден; за белодробна вентилация капацитет - 2 мл 20% камфор етер (1 мл), 2 пъти на ден, и триене на гърдите и гърба на камфор алкохол, масаж по потока на лимфен, дихателни упражнения (кошница инфлацията), и кислород.
Детоксикация терапия включва интравенозно вливане на 400 мл 10% разтвор на глюкоза, 10 мл от 7% разтвор на калиев хлорид, 10 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат, 4 мл АТР. При лечение на всички тези лекарства трябва да се прилага от 6 до 8 пъти в зависимост от общото състояние на пациента. Такива пациенти трябва да влезе в плазмата, 10-20% разтвор на албумин kompensan, gemodez, antistaphylococcal плазма гамаглобулин, прясно приготвен цяла кръв. Такива пациенти са най-добре поставени в интензивното отделение и реанимация отдел.