Гениталните брадавици или човешки папиломен вирус

LIKAR.INFO - консултант [Sec. консултации]

Много хора не знаят много за човешки папиломен вирус, и че болестта е свързана с инфекции, предавани по полов път болести, че инфекцията не е толкова безобиден, дори и ако няма ясни доказателства за това. Всяка година, честотата на папиломатоза в нашата страна, както и в целия свят, се увеличава. В същото време има растежа на някои злокачествени процеси. Особено, тази връзка се отбелязва в случаите на рак на гениталиите. Защо е така?

Папиломатоза причинител е вирус от семейство papovirusov (Papoviride), който принадлежи към групата на ДНК-съдържащи вируси с двойноверижна ДНК. Нуклеиновата киселина в структурата на вируса, и има заразните трансформиращите свойства. HPV има epiteliotropnostyu и се открива в кожата, на лигавицата на устата, конюнктивата, в хранопровода, бронхите, ректума, гениталиите. Смята се, че вирусът заразява базалните клетки, да ги трансформира, клетките започват да се разделят, в резултат на папилома. В момента лицето е описано по-различни папиломавируси 70, характеризиращ се с видовете и спецификата тъкан. Различни видове HPV са свързани с различни типове лезии, както често се комбинират с други патогени на STD (полово предавани болести чрез).
Човешки папилома вирус (HPV), се считат за дълъг период от време, за да причини дразнене на кожата и генитални брадавици. и едва наскоро са открити otnositelnol онкогенни папилома вируси свойства, т.е. способността да причини рак.

HPV инфектира епителни клетки причинява доброкачествена и злокачествена неоплазия (промени нормална клетъчна структура). С развитието на HPV в епителни клетки започва активиране на онкогени вирус, който променя клетъчния цикъл и инактивиране (инхибиране) на действието на туморен супресор (блокиране) протеини, т.е. започва злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Но не всички от папиломни вируси човешките притежава такива свойства. Има видове HPV онкогенен нисък риск и висока степен.

(. Видове HPV 6 и 11, и т.н.) HPV ниска степен на туморогенност са свързани с развитието на генитални брадавици (множество придатъци съединителната тъкан) и лека дисплазия (нарушение на нормалната клетъчна морфология - атипия) плосък цервикален епител.

HPV високо туморогенност (HPV типове 16 и 18) се намират в 50-80% с умерена до тежка дисплазия и предракови заболявания са с 90% на инвазивните ракови заболявания.

рак на маточната шийка, както и идентифициране на HPV, там е по-често при жени с голям брой сексуални партньори и сключване на промискуитет, също имат ранно започване на полов живот, тъй като промискуитет наблюдава по-често в юношеска възраст и често не се използват контрацептивни методи ( презерватив, диафрагма). Други рискови фактори включват алкохол и пушене, които катализират прогресията на HPV при жени, както и immunnnosupressivnye заболявания, възпалителни процеси. Но все още е водещ фактор за появата на атипизъм и последващото развитие на рак, повечето учени смятат, човешки папилома вирус инфекция.
Клиничните прояви на HPV инфекция не са orbnaruzhivayutsya доста дълго време, обаче, ефектите от вируса на живот могат да бъдат много неприятни. По този начин развитието на лека до умерена до тежка дисплазия настъпва съответно при 10 и 20% от случаите, а да стане тежка дисплазия на инвазивен рак в 12% от случаите. Но това не е съвсем щастливи статистика не е изречение: прехода от един етап към друг, както и за развитието на рак на маточната шийка е много бавно, което позволява на лекаря и пациента да предприемат необходимите мерки за предотвратяване на необратими рак патология. PCR вируси идентифицирани много преди първата цитологията, толкова по клинични признаци на заболяване.

Начини на инфекция и инкубационния период

Заболяването се предава предимно по полов път и контактно-битова от когато медицинските изследвания, новородено, когато преминават през заразения родилния канал. Има доказателства за заразяване на медицинския персонал по време на процедурите. Пациент с HPV е заразен (инфекциозни) за сексуалните си партньори. Поради това е необходимо да се използва метод на контрацепция.

Инкубационният период на диапазони на заболяването от един до 12 месеца (средно 6.3 месеца).

Papillomatous клинични форми на инфекцията са изключително разнообразни. Характерна черта на това заболяване е загубата на пациенти в ранна възраст.
Проявлението на HPV инфекция е генитални брадавици (ОК), папиларни брадавици сортовете (с маркиран екзофитичен растеж), плоски и обърнати (интраепителиална) брадавици с ендофитни (в) растеж. Ендофитни процес се нарича още "субклинична HPV инфекция" и е най-трудно в диагностични условия, тъй като не съществува изразени микроскопични лезии на епитела. OK представляват fibroepithelial образуване на повърхността на кожата и лигавиците, или с тънък крак широка основа като един възел или множество епителни растежни наподобяващи гребени на петел или карфиол. Гениталните брадавици са локализирани главно в областта на накисване (тъканно увреждане в продължителен контакт с влага) устни, вагината, шийката на матката, на устата, на уретрата, на аналната област, integuments. Мъжете ОК са поставени в препуциума на пениса, в перианалната област, по-рядко endouretralnye.
Изследванията през последните десетилетия показват, че 85% от пациентите с типична ОК вулва и перинеум допълнителни HPV лезии във вагината или шийката на матката. А HPV е един от етиологични фактори на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, вагинален и вулвата рак.
Един от клинични разновидности на HPV инфекция са Bowenoid папули, свързани с HPV 16, понякога пигментиран, разположен в кожата и лигавиците на половите органи, често наподобяващи общи брадавици или себореен кератоза. Обикновено се срещат в младите хора около 30 години и може да се комбинира с херпес инфекция, и ОК. Те са доброкачествени и спонтанно регрес, въпреки че може да получава и злокачествена форма. За безсимптомно.

HPV инфекция при деца

HPV могат да причинят на ларинкса папиломатоза при децата и развитието на генитални брадавици. различно предаване път: трансплацентарен, докато преминава през канала раждане на плода или постнаталното, т.е. инфекция след раждането при контакт с домакинствата. Има случаи на ларинкса папиломатоза при деца, родени с цезарово сечение, така че цезарово сечение не трябва да се извършва с единствената цел - да се предотврати заразяването на новороденото HPV.

HPV по време на бременност

По време на бременността, видимите брадавици често retsediviruyuschee са склонни да се размножават (разширяване) и се разхлабят. Това се дължи на имуносупресивно действие на бременността на майката. Но както отбелязват независими образувания регрес след доставката.

Много често HPV инфекция се комбинира с други болести, предавани по полов път болести. Във връзка с болести като урогениталния Chlamydia, микоплазмоза, цитомегаловирус и херпес инфекция, бактериална вагиноза, HPV инфекция придобива manifestnye (прогресивни) форми. В резултат на такава връзка е хроничност на двете заболявания, образуването на устойчиви, възпалителни промени в областта на урогенитални и значителни трудности при извършване на терапевтични интервенции. Комбинацията от полово предавани болести и HPV значително удължават общото време на лечение, се увеличи количеството retsedivirovaniya и след механично разрушаване брадавици епителизация (лечебен) е възможно само след възстановяване от свързаните с полово предавани болести.
Допълнителни фактори, допринасящи за появата или повторението на HPV са: намаляване на имунологична реактивност (защита на организма), хипотермия, ендокринни (свързани) заболявания, хормонални нарушения, медицински процедури, включително аборт, IUDs (вътрематочно контрацептивно), бременност, промискуитет (объркване в сексуалните отношения, както и честотата на "незащитени" контакти)

Гениталните брадавици и papillomatous екзофитичен израстъци трудности в диагностиката не са толкова видими с невъоръжено око. Проблеми възникват при диагностицирането на ранните етапи на заболяването, когато брадавиците са много малки и подобни на грапава повърхност. Основният метод на диагностика е цитологични намазки и биопсии. Когато поражението на влагалището и шийката на матката необходимостта да се използват най-прост метод за диагностика - за Panikolau изследвания (цитонамазка), а след това, ако е необходимо хистологично изследване на проби от биопсия. Понастоящем присъствие koykilotsitoza (некроза цитоплазма и образуване клетка ballonopodobnyh - атипия) се счита за най-подходящ критерий за оценка на инфекция с HPV генитален тракт.

Метод на полимеразна верижна реакция (PCR) могат да бъдат използвани в асимптоматични и oligosymptomatic форми на заболяването, както и да се определи вида на вируса, т.е. да се определи степента на онкогенен риск.

Днес разпространението на HPV инфекция се водеща позиция сред вирусни заболявания.
Тъй като пълното възстановяване на HPV инфекция в момента е почти невъзможно да се постигне целта на лечението е да се премахне екзофитичен брадавици в спирачни условия за възпроизводство на вируса, намаляване на влиянието на предразполагащи фактори в процеса на развитие и retsedivirovaniyu.
Различни терапевтични методи в 50-94% от случаите ефективни срещу външни генитални брадавици равнище retsedivirovaniya е около 25% в рамките на 3 месеца след лечението. Рецидивите на генитални брадавици са по-често свързани с реактивиране на инфекцията, а не от повторно заразяване от сексуални партньори. При липса на лечение на генитални брадавици могат да бъдат решени от самите тях, остават непроменени, или напредък. Не можем да изключим латентна HPV поток без клинични прояви. При избора на терапия за да се избегне токсични схеми и процедури, свързани с обезобразяване (травматично процедура с последващо образуване на белези, белези).
Като се има предвид значението на съпътстваща инфекция трябва да бъде цялостно проучване за определяне на асоциирани полово предавани болести и за последващото им третиране.
Лечението се извършва на Чет локализация характер на процеса, при едновременното заболяването и общото състояние на организма на желанията на пациента. Във всеки случай, лечението трябва да се индивидуализира.

При лечение на HPV инфекция се използват следните методи:

разрушителна:
- хирургична ексцизия
- електрохирургичният техники,
- криотерапия,
- диатермия,
- лазерна терапия.
химически:
- азотна киселина,
- Трихлороцетна киселина,
- solkoderm,
- ferezol.
Цитостатици:
- подофилин,
- подофилотиксин,
- 5-флуороурацил.
Имунологични методи:
- интерферони :. Laferon tsikloferon т.н. (Този метод не е широко разпространена, като неефективни, скъп и може да се използва само в комбинирана терапия)

Оптималното лечение на HPV инфекция е комбиниран метод. като се използва не само средства, които спомагат за унищожаване на тумори, но и антивирусна, антипролиферативна и имуномодулаторни средства.
Лечение на бременни жени, е желателно да се извършва в ранните етапи, като се спазва изключителна предпазливост. само препоръчва да се използва физическите деструктивни методи (криотерапия и лазерни СО2). Цитотоксични лекарства са противопоказани за лечение по време на бременността.
С всички необходими предпазни мерки, за да се обърне към лечението на всяко лице.

дали е възможно възстановяване?

Важен е фактът, че HPV не е носител на живота. Според Световната здравна организация (СЗО), при липса на утежняващи фактори в продължение на 3 години, плоскоклетъчен интраепителна лезия ниска тежест, съдържащ HPV се подложи на регресия (завръщане към нормален) в 50-62% от случаите, след адекватно лечение в 60% от случаите, в млада HPV-позитивни жени с HPV ДНК вече не се определя от няколко години. скорост регресия е значително намален, когато заразени с няколко типа HPV, както и - с история на гениталните брадавици вулва.
Но ако вирусът е бил открит на ниво 3 пъти на интервали от 4 месеца, тези жени рискуват сериозни онкогенни епителни лезии са се увеличили с 14 пъти.

Нота Бене! Самолечението, както и безразборно използване на различни методи на лечение могат не само да доведе до повтаряне на HPV инфекция, но и за различни видове усложнения (изгаряния, белези, интоксикация).

Вие не трябва да разчитат на дългосрочен асимптоматична период и подценяват риска от papillomatous инфекция. Много видове HPV инициират злокачествени заболявания.

Също така трябва да се помни, че вече човек е заразен с HPV, толкова по-висок риск от развитие на рак.

Тъй като това се отнася до инфекция полово предавани болести (полово) ако е необходимо използването на презервативи време на полов акт и произволен пол с пациенти HPV-заразени.