Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца (GERD) симптоми 8, 2 и 6 причинява диагностични методи

Али Мохамед Гамал Елдин Монсури. Педиатър, гастроентеролог

Независимо от това дали бебето ви или тийнейджър, той понякога страдат от диария, нарушено храносмилане, прекомерно оригване, болки в корема или киселини. Понякога стресът на наличието на голямо събитие в живота на детето (например, първият учебен ден, изпити или спортно събитие), което води до лошо храносмилане.

Въпреки това, когато тези храносмилателни разстройства при децата стават по-чести, това е точното време да се види специалист. В края на краищата, детето може да има различни заболявания на храносмилателния тракт, една от които е гастроезофагеален рефлукс (GERD), когато храната от стомаха обратно в хранопровода, което води до неприятни симптоми.

През първата година от регургитация е нормално при кърмачета. обикновено се изисква за окончателното оформяне на долния езофагеален сфинктер за около една година. Ако обратен хладник продължава след това може да доведе до невъзможност за наддаване на тегло обикновено, езофагеален дразнене и дихателни проблеми.

Киселини, или киселина храносмилане, е най-честият симптом на GERD.

Киселини е описан като пареща болка в гърдите. Тя започва зад гръдната кост и се премества в гърлото и шията. Това може да отнеме до 2 часа, като често това става по-лошо след хранене. Лъжата или накланя след обедното хранене, може да доведе до парене зад гръдната кост.

Деца под 12-годишна възраст често имат различни симптоми на ГЕРБ.

Те отбелязаха, суха кашлица, симптоми на астма или затруднено преглъщане. Те няма да имат класическата киселини в стомаха.

Всяко дете може да има различни симптоми.

Най-честите симптоми на ГЕРБ при деца следните:

• 
  Честото повръщане или регургитация;
• липса на апетит;
• болка в стомаха;
• твърде палав дете по време на хранене;
• често повръщане или гадене;
• хълцане;
• недостиг на въздух;
• честа кашлица, особено през нощта.

Други по-рядко срещани симптоми са:

• детето често стане студено;
• чести ушни инфекции;
• болки в гърлото на сутринта;
• кисел вкус в устата;
• лош дъх;
• кариес или загуба на емайл.

Симптомите на GERD може да приличат на симптомите на други заболявания.

Дългосрочна повишена киселинност в хранопровода може да доведе до предракови състояния - синдром на Барет, който по-късно се развият в рак на хранопровода, ако заболяването не се контролира, въпреки че е рядко при деца.

Причините за болестта

Гастроезофагеална рефлуксна болест при децата се причинява от недостатъчност на долния езофагеален сфинктер. Езофагеален сфинктер мускул е в долната част на храносмилателния тръба (хранопровод). В нормално състояние, той действа като клапан за предотвратяване на обратен поток.

Сфинктер се отваря към храната отиде в стомаха, а след това се затваря. Когато той се отпуска твърде често или твърде дълго, стомашната киселина обратно в хранопровода. Това провокира повръщане, или киселини.

Долната езофагеален сфинктер е отслабена или спокойна поради някаква причина.

• Повишен натиск върху стомаха от наднормено тегло, затлъстяване.
• Като някои лекарства, включително антихистамини, антидепресанти и болкоуспокояващи, лекарства за лечение на астма.
• Пасивното пушене.

Някои храни влияят върху тонуса на сфинктер мускул. Те допринасят за неговото по-дълго отворена, отколкото обикновено.

Други продукти предизвикват прекомерно производство на стомашна киселина. Това цитрусови плодове, домати и доматени сосове.

Други причини за ГЕРБ в едно дете или юноша:

• хирургия на хранопровода;
• тежка забавяне на растежа или неврологично заболяване като церебрална парализа.

Какво деца в риск?

ГЕРБ е много често в първата година от живота на бебето. Той често си отива от само себе си.

Детето ви е по-изложени на риск от ГЕРБ, ако той:

• синдром на Даун;
• невромускулни разстройства, такива като мускулна дистрофия.

диагностика

Обикновено лекарят може да диагностицира рефлукс след изучаване на симптомите и историята на заболяване на дете, което е описано на родителите. Особено, ако проблемът се появява редовно и причинява дискомфорт.

Няколко теста помогнат на лекаря да диагностицира ГЕРБ. ГЕРБ Диагнозата може да се потвърди чрез един или повече изследвания.

1. Рентгенография на гръдния кош. С помощта на рентгенови лъчи може да открие, че съдържанието на стомаха е преместен в белите дробове. Това се нарича аспирация.
2. Бариев глътка. Този метод позволява да видите органите на горната част на храносмилателната система на детето - хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Бебето поглъща бариева каша, и то обхваща органите, така че те могат да се видят на рентген. След това, с рентгенов да се види дали има признаци на ерозия, язви или ненормално обструкция.
3. рН контрол. Този тест проверява рН, или нивото на киселина в хранопровода. Тънка пластмасова тръба се поставя в ноздра на детето, се стича в гърлото, и след това в хранопровода. Тръбата има сензор, който измерва нивото на рН. В другия край на тръбата извън тялото на детето е прикрепен към един малък монитор. Влизане случва нивото на рН на детето в рамките на 24-48 часа. По това време, детето може да си вършат работата, както обикновено. Важно! Вие ще трябва да водят дневник на всички симптоми, че детето се чувства, които могат да бъдат свързани с рефлукс. Те включват повръщане или кашляне. Вие също трябва да водят регистър за времето, вида на храната и количество на храната, която ядем бебето. рН нива са тествани, в сравнение с дейността на детето през този период.
4. Най-добрият метод за диагностика на научните изследвания с езофагит е биопсия на хранопровода, което често се извършва по време на горния гастроинтестинален тракт ендоскопия. В ендоскопия на гъвкава пластмасова тръба с малка камера на края се добавя през устата и се движи в гърлото в хранопровода и стомаха. По време на този тест, който отнема около 15 минути, стените на хранопровода и стомаха са внимателно проверени за признаци на възпаление. По време на биопсия вземат парчета от повърхността на слоя тъкан. Те се проверяват под микроскоп. ендоскопия резултати не са запазили чака дълго: хиатална херния, язви и възпаление са лесни за откриване. Точни диагнози понякога изискват биопсия резултати, които ще бъдат готови в един или два дни, след като ендоскопия.
5. Езофагеален манометрия. Този тест проверява здравината на хранопровода мускулите. С това изследване ние можем да видим, ако бебето има проблеми с преглъщането или рефлукс. Една малка тръба, поставена в ноздрата на детето, след гърлото и хранопровода. След това уредът измерва налягането, които са мускулите на хранопровода сам.
6. Изследване на функцията на евакуация на стомаха. Този тест се провежда, за да се гарантира, че съдържанието на стомаха на детето правилно насърчава тънките черва. Забавено изпразване на стомаха може да доведе до отлив на хранопровода.

Лечение на ГЕРБ при деца зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние. Той също така ще зависи от тежестта на състоянието.

Промяна на вашата диета и начин на живот

В много случаи, промени в диетата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптоми на ГЕРБ. Говорете със специалист за промените, които можете да направите.

Ето някои съвети за по-добро управление на симптомите.

• след хранене държите бебето изправено продължение на 30 минути;
• При хранене през бутилка зърното винаги трябва да се напълни с мляко. Детето няма да погълне твърде много въздух по време на хранене;
• добавете ориз каша в примамка може да бъде полезно за някои бебета;
• Нека бебето се оригват на няколко пъти по време на кърмене или бутилка.

За по-големи деца:

• внимавай за менюто на децата. Гранични пържени и мазни храни, мента, шоколад, кофеин напитки, газирани напитки, чай, цитрусови плодове и сокове, както и доматени продукти;
• Насърчавайте детето си да яде по-малко за едно хранене. Добавете малко закуска между основните хранения, ако детето е гладен. Избягвайте преяждането при деца. Нека ви кажа, когато гладен или изпълнени;
• служат вечеря в продължение на 3 часа преди лягане.

• посъветвайте се с Вашия лекар, за да преразгледа назначаването на медикаменти дете. Някои лекарства могат да предизвикат дразнене на стомаха или хранопровода;
• Не позволявайте на детето да легне или да заспи веднага след хранене;
• лекарства и други лечения.

лекарства

Лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на симптомите. Някои лекарства се продават без рецепта.

Всички препарати за лечение на обратен хладник действат по различен начин. Дете или млад човек може да изисква комбинация от лекарства за пълен контрол на симптомите.

Лекарите често препоръчват първо антиацид за облекчаване на рефлукс и други симптоми на ГЕРБ. Лекарят ще ви каже кои антиациди може да се дава на деца или тийнейджър. Най-разпространени са маалокс, Gaviscon, Almagel.

Н2-блокери

Н2 рецепторни блокери намаляват образуването на стомашна киселина. Те предоставят краткосрочно облекчение за много хора с ГЕРБ симптоми. Те също така ще помогне за лечение на заболявания на хранопровода, въпреки че не е толкова добър, колкото на други лекарства.

Н2 блокери видове включват:

Ако едно дете или юноша се развива киселини в стомаха след хранене, лекарят може да предпише антиацид и H2-блокер. Антиациди неутрализира стомашната киселина, Н2 блокери и предпазват от образуването на прекомерно стомашна киселина. По времето, когато цялото антиацид действие, Н2 блокери контрол на киселина в стомаха.

инхибитори на протонната помпа (ИПП)

ИПП намаляване на количеството киселина, което произвежда стомаха. ИПП лечение на рефлукс симптоми добре от Н2 блокери. Те могат да се излекува повечето хора с ГЕРБ. Лекарите често предписват ИПП за дългосрочно лечение на това заболяване.

Проучванията показват, че хората, които приемат инхибитори на протонната помпа в продължение на дълъг период от време или във високи дози, по-вероятно да имат фрактури на бедрото, китката и гръбнака.

Едно дете или тийнейджър трябва да приема тези лекарства на празен стомах, за да стомашната киселина, за да работи правилно.

Някои видове ИПП налични по давност, в това число:

Всички лекарства могат да имат странични ефекти. Не давайте на детето си лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

оперативна терапия

Фундопликация - При тежки случаи на обратен хладник операция може да се извърши. Лекарят може да препоръча това, когато детето не наддава на тегло поради повръщане, тя има проблеми с дихателната система, или силно дразнене в хранопровода.

Интервенцията се извършва под формата на лапароскопска операция. Това е безболезнен метод с бързо следоперативно възстановяване.

Прави се прави малък разрез в стомаха на бебето, малка тръбичка с камера на края се поставя в един от разрезите да погледне вътре.

Хирургът извършва операцията в болницата. Дете получи обща анестезия и може да напусне болницата след 1-3 дни. Повечето от децата се връща към нормалните си ежедневни дейности в рамките на 2-3 седмици.

Ендоскопски техники като ендоскопска шиене, високочестотни вълни, които помагат да се контролира ГЕРБ в малък брой хора. За ендоскопска използват малки шевни шевове да компресирате сфинктер мускул.

Висока вълни създават щети топлина, която да помогне затягане на мускул на сфинктера. Хирургът изпълнява и двете операции с помощта на ендоскоп в болница или в амбулаторни условия.

Резултатите от тези ендоскопски методи, които не могат да бъдат толкова добри, колкото резултатите с фундопликация. Лекарите не препоръчват използването на ендоскопските техники.

Факти, които родителите трябва да знаят на децата рефлукс

1. Основните симптоми на рефлукс при деца са повръщане или обратен хладник. Децата могат да се оплакват от болки в стомаха, усещане за натиск в гърдите, усещане за нещо чуждо в гърлото му, усещане за парене в гърдите, или те може да изглежда прекалено раздразнителен или нервен.
2. Важно е да се прави разлика между физиологични (нормални) храносмилателни ефекти на заболяването. Лесно регургитация е нормално за повечето здрави, растящите бебета през първата година. В 95% от новородените, израствам от времето, когато те достигнат 12-15 месеца. Това състояние е всъщност - физиологичен кипене е нормално явление и не GERD. Родителите могат да се отпуснат, знаейки, че регургитация или отлив рядко запазен през втората година от живота, или може би малко по-дълго за недоносени бебета.
3. Малък процент от бебетата, които имат много често или тежка регургитация, плачещи, кашлица, стрес или загуба на тегло може действително да има ГЕРБ или друго заболяване. ГЕРБ е по-често при деца на 2-3-годишна възраст и по-възрастни. Ако детето ви има тези продължаващи оплаквания, консултирайте се с лекар.
4. Между 5-10% от децата на възраст 3-17 години има болка в горната част на корема, оригване, киселини в стомаха и повръщане - всички симптоми, които могат да определят диагноза на ГЕРБ. Само лекар трябва да определи дали това рефлуксна болест, или евентуално друга болест.
5. Разнообразие от ГЕРБ симптоми при децата се увеличава с възрастта. Тя може да бъде свързана с диспнея, хронична кашлица, лош дъх, синузит, пневмония и дрезгав глас. Като деца симптомите на болестта на кипене са подобни на симптомите при възрастни.