Гастродуоденални симптоми и лечение на болести

Това патология е представена в три основни форми: хроничен гастрит, пептична язва и рак на стомаха. Гастродуоденални заболявания показват, консервативна терапия, с изключение на рак на стомаха. В последния болестта е единственото средство за лечение възможно най-рано хирургическа намеса. Химиотерапия рак на стомаха, докато несъвършен. Това не е пригоден да морфологичните варианти на тумора и свързани функционално увреждане [Kachalov В. К. 1986].

Симптомите на стомашно-чревната болест в хроничен гастрит

Хроничен гастрит е изключително често се отнася до болести. Проведено преди около 30 години, масивна изследвания с помощта на сляпа аспирационна биопсия разкрива промени gastriticheskie в около 50% от възрастното население на индустриализираните страни [Wolff С. 1974]. Според Л. Dem-линг (1970), стомашно-чревни заболявания, са 1,4% по-вероятно с всяка година от живота. С други думи, на 40 години повече от половината от хората, които имат това заболяване. Въпреки това, само в някои части е придружавана от клинични симптоми, която служи като повод за фармакотерапия.

Salupere VP 1988] идентифицира две основни морфологични форми на заболяването:

и атрофия на лигавицата на стомаха.

Nonatrophic гастродуоденални заболявания могат дълго да останат относително стабилни, регресират или, напротив, напредък към атрофия. Последният тип на преход, което завършва образуването на обща основна атрофия на стомашни жлези от Siurala М. и др. (1968), тя отнема средно от 19, а на по-новите данни, К. Niedobitek (1985) - 17 години. Въпреки това и двете цифри са не повече от колебливо.

Гастродуоденални заболявания придружени от хроничен гастрит

Обичайно да се разграничат два основни типа хроничен гастрит: А и В [Strickland R. Mackay I. 1973].

В тип А атрофични промени на лигавицата на стомаха е изложена на тялото, докато антралните остава непокътнат. Произходът на дадена стойност генетична малоценност фундална лигавица заболяване с развитието на антитела срещу париеталните клетки.

Ситуацията е различна в хроничен гастрит тип механизми Б. автоимунни не са представени тук. Първоначално гастродуоденални заболявания локализиран в антрума, гастрит и след това се простира към кардия (разширяване antrokardialnaya) на. Възпалителен компонент първоначално въведени клетъчна инфилтрация на повърхностни слоеве, които могат допълнително да обхващат пълната дълбочина ^ -lnzistoi база черупка до основните жлези [Schindler R. 1966 Niedobitek К. 1985].

Симптоми гастродуоденални заболявания с тип гастрит А, обикновено с тенденция да текат прогресия на секреторна недостатъчност, докато ahilii. Ако тя е по-малко от 1% от париетални клетки, производство на вътрешен фактор падне до ниво, което не осигурява резорбцията на витамин Bia, и се развива в резултат на анемия [Demling L. 1970].

В противен случай се наблюдава в тип гастрит Б. Докато гастродуоденални заболявания са ограничени до пилоричната част на стомаха секреция се съхранява или повече подобрени. Тя започва да намалява като гастрит разширителния antrokardialnoy. Въпреки това, поради своята предпочтително ход по-малка кривина на стомаха жлези на по-голямата част от основната дългосрочен план остава непокътнат, но sokootdelitelnaya активност намалява много постепенно [Fishzon-Ryss YI Sohor A. Ya. 1978].

Симптомите на стомашно-чревни заболявания в хроничен гастрит тип А е често остава скрито, а дори и в напреднал етап на атрофия понякога са gastroscopic или gastrobiopticheskoy находка. В контраст, хроничен гастрит тип В обикновено протича с различна klinicheskmi симптоматични гастродуоденални заболявания, представени с болка и диспептичен симптом комплекс, в близост до присъщ пептична язва.

Симптомите на гастродуоденални язви заболявания

Може да предшества развитието на язва, хроничен гастрит форма, което създава предпоставки за формиране между несъответствие увреждане на способността на стомашния сок и устойчиви ранени стомашната лигавица. Въпреки това, той е повече за симптомите на гастро-язвена болест инча Що се отнася до язви на дванадесетопръстника, комбинация с тежка фундална гастрит не е особен. Но в около 30-35% от пациентите с язва на дванадесетопръстника са открити хиперплазия от основните жлези с увеличаване на масата на клетките на стените. Според А. Кокс (1952), по-нататък многократно потвърди, броят на тези клетки при пациенти, страдащи язва на дванадесетопръстника е 1,8 пъти по-висока, отколкото при здравите хора.

Тук ние се отбележи, че през последните години в произхода на гастродуоденални заболявания започнаха да придават значение на способността на патогенни ptslogshchsskogo кампилобактер, което обаче изисква допълнителна обосновка. В същото време тя остава в сила дългогодишна идея, че на последния етап от ulcerrogenesis - язва - е следствие от конфликта между увреждане на способността на стомашния сок и материи. Въпреки това, ролята на тези фактори, в зависимост от местоположението на симптомите не е същото. Ако произхода на язва на дванадесетопръстника доминираща роля за укрепване на агресивните свойства на стомашен сок в генезиса на стомашни язви тяло, както вече бе отбелязано, - повторно zistentnosti есен разширяване на зениците лигавица.

Видове язви в диагностицирането на гастродуоденални заболявания

Морфологично разлика между остри и хронични язви. Първата форма на стомашно разграждане zabolevaniyaharakterizuetsya с некроза, вълнуваща лигавицата, субмукоза и мускулна слой на стомаха или дванадесетопръстника стената. Реакция на тъканно улцериране кръг на този етап отсъства. В бъдеще може да се появи като възпаление и влакнест трансформация на язва ръбове.

Размери язви в границите от 0.2-0.5 до 2.5-3 cm или повече. В последните случаи, язвата е посочена като една гигантска. За да всъщност включват стомашни язви язви, които се намират в тялото му. Тези гастродуоденални заболявания могат да бъдат наречени mediogastralnyh конвенционално преброени между тях и subcardial. Язви също са локализирани в кухина, (prepiloricheskie) за неговите функционални и клинични характеристики, подобни на дванадесетопръстника, но обикновено, защото те са считани асоциации.

Стомашен сок - единствената тайна на тялото, способността за възприемане на жива тъкан. Това се потвърждава от Zollinger - Ellison синдром, гастриномите където индуцира крайна hyperchlorhydria немодифицирани причини язви на лигавицата.

Язва присъща склонност към hyperchlorhydria. Последното, обаче, не се проявява при всички пациенти, но като цяло се представя доста ясно. Така, средната стойност на производството на киселина при пациенти, страдащи от заболявания на гастродуденалната надхвърля типичните здрави лица: една нощ - 3.5, базално-2-3, максимум-1,5-1,8 пъти. Тези промени зависят от прекомерно неврохормонална стимулиране, и чрез увеличаване на масата на париеталните клетки. Други характерни стомаха тяло. Секреторен производителност с различен й вариабилност. Като цяло те не излизат извън нормата. Има определена закономерност: колкото по-близо до кардията язвата е, средното равнище на киселина по-долу.

Гастродуоденални заболявания са в центъра на клинична болка. Genesis тя все още не може да се установи до края. Въпреки това, две клинични факт трябва да бъде взето под внимание. Първият от тях е способността на антиациди, за да спре болката. Вторият е подобен ефект е по-силен спазмолитици. Основателно приема, че киселина причинява болка поради провокация регионално хиперкинетичен реакция, която съответства известен факт хиперподвижност местоположение язва област. Едновременно с най-новите локализацията и заобикалящата periultseroznym възпаление, повишена намаляване на стомашно-чревни мускули произвеждат болка.

Що се отнася диспептични симптоми, те са обяснени на пептична язва гастродуоденална dismotorikoy и частично често едновременно недостатъчност на затварящия механизъм кардия на [Fishzon-Ryss YI Ryss Е. S. 1978].

Лечение на гастродуоденални заболявания

Горното оправдава две основни области.

Първият е представен от агенти, които намаляват нивото на киселинно-пептична активност на стомашния сок.

Втората цел е да се подобри устойчивостта на играта гастродуоденални тъкани.

Той в момента се обсъжда и друга алтернатива лечение на стомашно-чревни заболявания - включване на набор от инструменти, вреден ефект върху пилорна Campylobacter.

Трябва да се отбележи значително и сравнително бърз напредък в търсенето на нови средства, което е лечение на стомашно-чревни заболявания, през последните десетилетия 1,5-2. Това важи по-специално за лекарства, използвани за лечение на пептична язва, и частично също чревни заболявания. Този напредък е позволил, по-специално, да се премине от система от полилекарства в противоязвено терапия и в същото време да се постигне значително увеличение на диагнозата на незабавни резултати.

Лечение на гастродуоденални заболявания антидиарични средства

Гастродуоденални заболявания се лекуват анти-диарийно средство наркотично серия.

Натриев хидрогенкарбонат, натриев цитрат

В централната нервна система в регулацията на секреторната и моторната функции на храносмилателната система теоретично позволява възможността за фармакологична намеса на равнището на различните структури на мозъка. Това е ясно демонстрирано в експерименти с директно прилагане на диагнозата на стомашно заболяване в мозъка артериалната система на ацетилхолин, катехоламини и електростимулация на различните структури на мозъка, включително кора и лимбичната система. Добавено към този набор наскоро OgDofaminovyh рецептори, участващи в централната регулиране на стомашно-чревната двигателна активност, която, от своя страна, медиирана пресинаптичните адренергични рецептори. В следсинаптичната ниво-сетне се появи, за да играе самостоятелна роля в тези ефекти, особено в по-ниските части на червата. На централната представяне на хуморален регулиране при диагностицирането на гастродуоденални заболявания от данните за стимулиране на двигателната активност на стомашно-чревния тракт, когато се прилага в вентрикулите на мозъка киселинната секреция на.

Лечение на гастродуоденални заболявания психотропни лекарства

Проведено от М. Gupta и др. (1985) Сравнителен експериментално изследване на редица невро и психотропни лекарства, което е лечение на гастродуоденални заболявания:

• диазепинови производни,
• барбитурова киселина
• хлорпромазин,
• Trifluperazin,
• тиоридазин,
• халоперидол

antiultseroznuyu тествани за активност в модел на стресови язви при плъхове. Лекарствата бяха инжектирани интраперитонеално.

В обобщение, ние отбелязваме, че степента на участие на висшите нервни структури на централната при изпълнението на ulcerrogenesis фактори остават, въпреки огромното количество данни от изследванията, до голяма степен хипотетична. Следователно това не е толкова изненадващо, че всички опити за изграждане на невро и психотропни лекарства в основните обработки ранг досега НЧ неуспешен. Той не говори в полза на концепцията, която поставя ulcerrogenesis в пряка зависимост от увреждането на централната "нервна регулиране на храносмилателната система.

Основната патогенезата на пептична язва смени в отношението на защитни и агресивни фактори могат да служат картографиране нарушения локално регулиране хуморален при условие, по-специално, множество фактори храни. В този случай диагноза гастродуоденална болестта не е изключено, че липсата на прилагане на централно действащи лекарствени средства поради тяхната "невидян", т.е.. Е. много широк спектър на фармакологична активност.

Лечение на гастродуоденални заболявания антиациди и блокери

По един или друг начин, но доминиращо място в съвременната фармакотерапия, особено язвена болест, заемат предимно локално прилагане на фармакологично действие. Те включват антиацидни антисекреторни агенти, както и средства за защита на лигавицата от нараняване като агресивен стомашен сок, храна и вредата. Сред тези, които вече са били широко използвани лекарства предимно гастродуоденални заболявания се лекуват блокери и хистамин Н ^ рецептор M.muskarinovyh.

Минимална роля при лечението на фармакологични ефекти заемни защита на стомашно-чревната лигавица, като колоиден бисмут (DeNol) и Cukralfat. Последните могат да имат широк спектър на терапевтични приложения, включително стомашно заболяване в някои форми на хроничен гастрит и hiatusnoy херния. Накрая, броят на високо потенциални активи с tsitoirotektivnoy активност включват синтетични простагландини.