Фуроземид, лечение на заболявания - медицинска помощ

Лекарствена форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ

Таблетки 1 таблетка.
фуроземид 40 мг

50 бр. - опаковки Валиум планиметражна.

"Loop" диуретици. Наказва реабсорбция на натриеви йони, хлор в дебел възходяща част на Henle сегмент бримки. Поради разпределението увеличение на натриеви йони се появява вторичен (непряка осмотично свързан вода) се увеличава отделянето на водата и повишаване на секрецията на калиеви йони в дисталния бъбречна тубули. Едновременно увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.

Той има вторични ефекти, дължащи се на освобождаването на невротрансмитери и intrarenal преразпределение поток intrarenal кръв. На фона на курса на лечение не е отслабването ефект.

В сърдечна недостатъчност бързо води до намаляване на натоварването на сърцето чрез разширяване на големите вени. Той има хипотензивен ефект се дължи на увеличаването и намаляването на реакционната хлорид отстраняване на натрий в съдов гладък мускул и вазоконстрикторни ефекти чрез намаляване БКК. Действието на фуроземид след / във въведението настъпва в рамките на 5-10 минути; след поглъщане - 30-60 минути, високо действие - след 1-2 часа, продължителността на действие - 2-3 часа (с намалена бъбречна функция - до 8 часа). По време на периода на отделяне на натриеви йони значително увеличава, но след скоростта на елиминиране прекратяване намалява под референтното ниво ( "възстановяване" синдром или "анулиране"). Това явление се дължи на рязко активиране на ренин-ангиотензин и други antinatriuretic неврохормонални регулиране единици в отговор на масивна диуреза; Аргинин стимулира vazopressivnuyu и симпатиковата система. Това намалява нивото на атриален натриуретичен фактор в плазмата, което води до вазоконстрикция.

Поради "възстановяване" явление при приема един път на ден не може да има значително влияние върху дневно екскрецията на натриеви йони и АД. На на / в въвеждането предизвиква разширяване на периферните вени намалява пренатоварването намалява левия налягане камера за пълнене и налягането в белодробната артерия, и системното кръвно налягане.

Диуретично действие се развива в рамките на 3-4 минути след I / V инжектирането и продължава 1-2 часа; след перорално приложение - след 20-30 минути, продължаване на 4 часа.

След оралната абсорбция е 60-70%. В тежко бъбречно заболяване или хронична сърдечна недостатъчност степен на намаляване на абсорбцията.

Vd е 0,1 л / кг. Свързването с плазмените протеини (главно албумин) - 95-99%. Той се метаболизира в черния дроб. Отделя чрез бъбреците - 88%, с жлъчна - 12%. Т1 / 2 при пациенти с нормална бъбречна функция и черния дроб е 0,5-1,5 часа В анурия Т1 / 2 може да се увеличи до 1,5-2,5 часа при комбиниран бъбречна и чернодробна недостатъчност. - до 11-20 часа.

Едематозни синдром с различен генезис, включително хронична сърдечна недостатъчност II-III етап на цироза (синдром на портална хипертония), нефротичен синдром. Белодробен оток, сърдечна астма, оток на мозъка, еклампсия, извършване на форсирана диуреза, хипертония тежко, някои форми на хипертонична криза, хиперкалциемия.

Създаване на индивидуално, в зависимост от показания, клиничната ситуация, възрастта на пациента. По време на лечението режим на дозиране се регулира в зависимост от диуретик отговор величина и динамиката на пациента.

Когато се прилага начална доза за възрастни е 20-80 мг / ден, повече, ако е необходимо дозата се увеличава постепенно до 600 мг / ден. За деца единична доза от 1-2 мг / кг.

Максимална доза: в прием за деца - 6 мг / кг.

На на / в (мастиленоструен) или / м приложената доза за възрастни е 20-40 мг един път / ден, а в някои случаи - 2 пъти / ден. За деца начална доза за парентерално приложение - 1 мг / кг.

Сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмии, намален CBV.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, главоболие, миастения, крампи на краката (тетания), парестезия, сънливост, слабост, слабост, летаргия, сънливост, объркване.

От сетивата: визуални и слухови увреждания.

От храносмилателната система: загуба на апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, запек или диария, холестатична жълтеница, панкреатит (обостряне).

С пикочно-половата система: олигурия, остра задръжка на урината (при пациенти с хипертрофия на простатата), интерстициален нефрит, хематурия, намалена потентност.

От хемопоиза система: левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия.

От метаболизма на водно-електролитния: хиповолемия, дехидратация (риска от тромбоза и емболия), хипокалемия, хипонатремия, chloropenia, хипокалцемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза.

От страна на метаболизма: хиповолемия, хипокалемия, хипонатремия, хипохлоремия, хипокалиемичния метаболитна алкалоза (като следствие от тези заболявания - хипотония, замаяност, сухота в устата, жажда, аритмии, мускулна слабост, припадъци), хиперурикемия (с възможно обостряне на подагра), хипергликемия ,

Алергични реакции: пурпура, уртикария, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, васкулит, некротизиращ васкулит, кожен сърбеж, втрисане, треска, фоточувствителност, анафилактичен шок.

Други: за включване / в (по желание) - тромбофлебит, бъбреците калцификация при преждевременно родени бебета.

Остър гломерулонефрит, стеноза на запушване на уретрата на камъка на пикочните пътища, остра бъбречна недостатъчност с анурия, хипокалемия, алкалоза, prekomatosnoe състояния, остра чернодробна недостатъчност, чернодробна кома и прекома, диабетна кома, prekomatosnoe състояние, хипергликемична кома, хиперурикемия, подагра, декомпенсирана митрална или аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, повишено централно венозно налягане (10 mm Hg), хипотония, оси Ing инфаркт на миокарда, панкреатит, разрушаване на водно-електролитния метаболизъм (хиповолемия, хипонатремия, хипокалемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия), дигиталис интоксикация, свръхчувствителност към фуроземид.

Бременност и кърмене

При бременност, употребата на фуроземид е възможно само за кратко време, и то само когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Тъй като фуроземид може да бъде изолиран от майчиното мляко, както и инхибират кърмене, кърменето трябва да спре, ако е необходимо, да се използва по време на кърмене.

C използва внимание при простатна хиперплазия, SLE, хипопротеинемия (риск от ототоксичност), диабет (нарушен глюкозен толеранс), и стенотична атеросклероза на мозъчните артерии, на фона на дългосрочна терапия със сърдечни гликозиди, при възрастни пациенти с тежка атеросклероза, бременност (особено първа половина), лактация.

Преди започване на лечението трябва да бъде, за да компенсира електролитни нарушения. Периодът на лечение е необходимо да се контролира фуроземид кръвно налягане, електролити и глюкоза в серум, чернодробна и бъбречна функция.

За предотвратяване на хипокалемия е полезно да се комбинира с калиев-съхраняващи диуретици фуроземид. С едновременното използване на фуроземид и хипогликемични средства може да изисква корекция на дозата последно.

Не се препоръчва да се размеси разтворът на фуроземид в една и съща спринцовка с други лекарства.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на

При прилагането на фуроземид не може да се изключи възможността от намаляване на способността за концентрация, важно е за физически лица за шофиране и работа с машини.

Докато използването на група антибиотик аминогликозиди (включително гентамицин, тобрамицин) може да увеличи ототоксични и нефротоксичен действие.

Фуроземид намалява клирънс гентамицин и повишаване на плазмените концентрации на гентамицин и тобрамицин.

Докато използването на цефалоспоринови антибиотици групи, които могат да причинят бъбречна дисфункция, съществува риск от повишена нефротоксичност.

Докато използването на бета-адренергичен агонист (включително фенотерол, тербуталин, салбутамол) и кортикостероиди могат да усилят хипокалиемия.

Докато се подобрява използването на АСЕ-инхибитори антихипертензивен ефект. Възможна маркиран хипотония, особено след първата доза на фуроземид, очевидно поради хиповолемия, което води до повишен преходни хипотензивен ефект на АСЕ инхибитори. Това увеличава риска от увреждане на бъбреците и не изключва развитието на хипокалиемия.

Докато използването на фуроземид повишени ефекти недеполяризиращите невромускулни блокери.

В едно приложение с индометацин и други НСПВС могат да понижат диуретично действие, очевидно поради инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците и задържане на натрий в организма под влияние на индометацин, което е неспецифично инхибитор на СОХ; намаляване на антихипертензивно действие.

Смята се, че по този начин фуроземид, си сътрудничи с други нестероидни противовъзпалителни средства.

В едно приложение с НСПВС, които са селективни СОХ-2 инхибитори, тази реакция се изразява в по-малка степен или практически отсъства.

В заявление с астемизол повишен риск от аритмия.

Докато използването на ванкомицин може да се увеличи Ото-и нефротоксичност.

В едно приложение с дигоксин, дигитоксин може да повиши токсичността на сърдечни гликозиди, свързани с риска от хипокалиемия при пациенти, получаващи фуроземид.

Има съобщения за развитие на хипонатриемия, докато употребата на карбамазепин.

Докато използването на холестирамин, колестипол намалена абсорбция и диуретични ефекти на фуроземид.

Докато използването на литиев карбонат, литиев може да увеличи ефекта се дължи на увеличаването на концентрацията му в плазмата.

Докато използването на пробенецид намалява бъбречния клирънс на фуроземид.

В заявление с соталол възможно хипокалемия и развитие на "пирует" тип на камерни аритмии.

Докато използването на теофилин може да се промени плазмена концентрация.

Докато използването на фенитоин намалява значително диуретични ефекти на фуроземид.

След I / V приложение на фуроземид време на лечението с хлорал хидрат може да се увеличи изпотяване, горещи вълни, нестабилно кръвно налягане, тахикардия.

Докато използването на цисаприд може да се увеличи хипокалиемия.

Предполага се, че фуроземид може да намали нефротоксичен ефект на циклоспорин.

Докато използването на цисплатин може да се увеличи действия Валиум.