Флуконазол, медицина, преглед, профилактика и лечение на млечница

Структура и състав:

Kapsuly1 kaps.flukonazol50 mgvspomogatelnye вещество 150 мг лактоза монохидрат; прежелатинизирано нишесте; силициев диоксид, колоиден безводен; магнезиев стеарат; натриев лаурил сулфат
състава на обвивката на капсулата до 50 мг. титанов диоксид Е "боя" залез "жълт E-110; желатин
състав за черупката капсула от 150 мг титанов диоксид Е "боя" залез "жълт T-110; боядисване" Ponceau-4R »Е-124; желатин

в блистерна опаковка 7 (50 мг) или 1 (150 мг) парчета. В хартия кутии 1 блистера.

криптококоза, включително криптококов менингит и други локализации на тази инфекция (включително бял дроб, кожа), при пациенти с нормална имунна реакция, и пациенти с различни форми на имуносупресия (в г. ч. при пациенти със СПИН, трансплантация на органи ); лекарството може да се използва за профилактика на криптококов инфекция при пациенти със СПИН;
генерализирана кандидоза включително кандидемия, дисеминирана кандидоза и други форми на инвазивни Candida инфекция (инфекция на перитонеума, ендокарда, очите, дихателната и пикочните пътища). Лечението може да бъде проведено при пациенти с рак, пациенти в ОИТ, пациенти, подложени на курс на цитотоксичен или имуносупресивна терапия, както и наличието на други фактори, предразполагащи към развитието на кандидоза;
лигавицата кандидоза, включително устната кухина и фаринкса (включително атрофичен орална кандидоза, свързана с носещи протези), хранопровода, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза, кандидурия, кандидоза на кожата; предотвратяване на рецидив на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН;
генитална кандидоза: вагинална кандидоза (остра и хронична рецидивираща), профилактично приложение за намаляване на честотата на пристъпите вагинална кандидоза (3 или повече епизода на година); Candida баланит;
предотвратяване на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени заболявания, които са предразположени към такива инфекции водят до цитотоксична химиотерапия или лъчетерапия;
гъбични инфекции на кожата, включително кел педис, орган, слабините; питириазис (многоцветни) лишей, онихомикоза; кандидоза на кожата;
дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза паракокцидиомикоза, споротрихоза и хистоплазмоза при пациенти с нормални имунни системи.

свръхчувствителност към лекарството (включително друг азол история противогъбично лекарство);
едновременно приемане на терфенадин (с постоянна флуконазол получаване на 400 мг / ден или повече) или астемизол, както и други лекарства, удължаване на QT-интервала;
Деца до 4 годишна възраст.

Предпазни мерки: чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, поява на обрив на фона на флуконазол при пациенти с повърхностни гъбични инфекции и инвазивни / системни гъбични инфекции, едновременно терфенадин и флуконазол по-малко от 400 мг / ден, едновременно приемане на потенциално хепатотоксични лекарства, алкохолизъм, потенциално proaritmogennoe състояние при пациенти с множество рискови фактори (органично сърдечно заболяване, електролитни нарушения, едновременното приложение на лекарства, които причиняват аритмии), Ber Йемен.

Прилагане на бременност и кърмене:

Използването на лекарството при бременни жени не е подходящо, с изключение на тежки или животозастрашаващи форми на гъбични инфекции, където потенциалните ползи от употребата на флуконазол за майката е много по-високи в сравнение с риска за плода.

Тъй като флуконазол концентрация в кърмата и плазма идентични, да се прилагат медикаменти противопоказан по време на кърмене.

От храносмилателната система: загуба на апетит, промени във вкуса, коремна болка, гадене, повръщане, диария, флатуленция, рядко - чернодробна дисфункция (жълтеница, хепатит, gepatonekroz, хипербилирубинемия, повишена аланин аминотрансфераза активност, аспартат аминотрансфераза, повишена алкална фосфатазна активност, хепатоцелуларен некроза ), включително тежък.

От нервната система: главоболие, замаяност, прекомерна умора, по-рядко - припадъци.

От страна на хемопоеза: рядко - левкопения, тромбоцитопения (кървене, петехии), неутропения, агранулоцитоза.

Алергични реакции: кожен обрив, по-рядко - еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), анафилактоидни реакции (включително ангионевротичен оток, оток на лицето, уртикария, сърбеж по кожата) ,

Сърдечно-съдовата система: удължаване на QT интервала, трептене / вентрикуларно сърцебиене.

Други: рядко - бъбречна дисфункция, алопеция, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хипокалемия.

Симптоми: халюцинации, параноидно поведение.

Лечение: симптоматично - стомашна промивка, форсирана диуреза. Хемодиализата продължение на 3 часа намалява плазмената концентрация на приблизително 50%.

Дозировка и начин на приложение:

Възрастни и деца над 15 години (телесно тегло 50 кг) в криптококов менингит и криптококовите инфекции на други места на първия ден обикновено се прилагат 400 мг (8 капсули. 50 мг) и след това да продължат лечението при доза от 200 мг (4 капсули. От 50 мг) - 400 мг (8 капсули по 50 мг), един път на ден .. Продължителност на лечението с криптококов инфекция зависи от клиничната ефективност потвърди микоцидна разследване; в криптококов менингит лечение трябва да бъде най-малко 6-8 седмици.

За предотвратяване на рецидив на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първична терапия, флуконазол се прилага в доза от 200 мг (4 капсули. 50 мг) дневно за дълъг период от време.

Когато кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни Candida инфекции по време на първия ден доза е 400 мг (8 капсули по 50 мг.) И след това - 200 мг на ден (4 капсули от 50 мг.). Когато достатъчна клинична ефикасност на дозата може да бъде увеличена до 400 мг (8 капсули. 50 мг) дневно. Продължителността на лечението зависи от клиничната ефективност.

Когато лекарството орофарингеална кандидоза обикновено се предписва при 150 мг 1 път / ден, продължителността на лечението - 7-14 дни. Ако е необходимо, при пациенти с тежка депресия лечение на имунитет може да бъде по-дълго.

За предотвратяване на рецидив на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първична терапия - 150 мг 1 път на седмица.

В атрофична орална кандидоза, свързана с носещи протези - 50 мг един път на ден в продължение на 14 дни в комбинация с местните антисептични лекарства за лечение на протезата.

В други локализации кандидоза (с изключение на генитално), като езофагит, неинвазивна бронхопулмонална лезия, кандидурия, кандидоза на кожата и лигавиците, и т.н. ефективната доза обикновено е 150 мг / ден, когато продължителността на лечението 14-30 дни.

Вагинална кандидоза, флуконазол получаване на единична орална доза от 150 мг. За да се намали честотата на пристъпите вагинална кандидоза препарат могат да се използват в доза от 150 мг 1 път на месец. Продължителността на лечението се определя индивидуално, тя варира от 4 до 12 месеца. Някои пациенти може да се нуждаят от по-често прилагане.

Когато баланит, причинени от Candida. Флуконазол се прилага в единична доза от 150 мг / ден.

(. 2 капсули от 150 мг) - Когато питириазис лишей 300 мг, 1 път на седмица за 2 седмици, и някои пациенти се изисква трета доза до 300 мг за една седмица, а в някои случаи е достатъчно единична доза от 300-400 мг; алтернативна схема е използването на 1 до 50 мг веднъж на ден в продължение на 2-4 седмици.

Когато дълбока микоза ендемична може да изисква използването на лекарството в доза от 200 мг (4 капсули от по 50 мг.) - 400 мг (8 капсули по 50 мг.) На ден в продължение на 2 години. Продължителност на лечението се определя индивидуално; тя може да бъде 11-24 месеца при кокцидиоидомикоза, паракокцидиомикоза на 2-17 месеца, 1-16 месеца при споротрихоза и 3-17 месеца в хистоплазмоза.

При деца. като с подобни инфекции при възрастни, продължителността на лечението зависи от клиничния и микологичен ефект (Таблица. 1). При деца лекарството не трябва да се използва в дневна доза, която ще бъде по-висок от този при възрастни, т.е. не повече от 400 мг / ден. Лекарството се използва ежедневно, 1 пъти на ден.

Използването на капсули Флуконазол 50 мг при деца от 4 до 15 години

ZabolevanieVozrast дете и телесно тегло от 4-6 години
средното тегло на 15-20 кг дете 7-9 години
средно тегло 21-29 кг дете 10-12 години
тегло средната детето 30-40 кг 12-15 години
тегло 40-50 kgKandidoz хранопровода Средната дете (3 мг / кг / ден) една капсула. 50 мг sutki1-2 капачки. 50 мг sutki2 капачки. 50 мг odnokratno2-3 капачки. 50 мг odnokratnoPeriod lecheniyaV за най-малко 3 седмици и 2 седмици след регресия simptomovKandidoz лигавицата (3 мг / кг / ден) Ден 1 - 2-3 капачки.
По-нататък - 1 капачки / sutV Ден 1 -. 2-4 капачки.
Следваща - 1-2 капсули / sutV Ден 1 -. 4-5 капачки.
Следваща -. 2 капсули / ден, след като ден 1-ви - 5-6 капсули.
Освен това -. 2-3 капсули / ден натоварваща доза odnokratnoPeriod lecheniyaV целеви първия ден (6 мг / кг / ден) за по-бързо постигане на постоянна концентрация на равновесие, след което лечението продължава в продължение на поне 3 nedGeneralizovanny кандидоза и криптококов инфекция (m. ч. менингит) (6-12 мг / кг / ден) 2-5 капсули. / sut2-6 капачки. / sut4-7 капачки. / sut5-8 капачки. / sutPeriod lecheniyaV в рамките на 10-12 седмици (за да се потвърди отсъствието на лаборатория патогени в CSF) Предотвратяване на гъбични инфекции при деца, които са имунокомпрометирани, при които рискът от infe ktsii свързана с неутропения, който се развива в резултат на цитотоксична химиотерапия или лъчетерапия (на 3-12 мг / кг / ден) 1-5 капсули. / sut1-6 капачки. / sut2-7 капачки. / sut2-8 капачки. / sutPeriod lecheniyaPreparat се прилага в дози, в зависимост от тежестта и продължителността на неутропенията опазване индуцирана

Деца с увредена бъбречна функция дневната доза трябва да бъде намалена (в същото съотношение, както при възрастни), в съответствие с тежестта на бъбречна недостатъчност.

При възрастни пациенти без бъбречна дисфункция трябва да следва обичайния режим на дозиране на лекарството. Пациенти с бъбречна недостатъчност (Cl креатинин по-малко от 50 мл / мин), режим на дозиране трябва да се регулират, както е показано по-долу (Таблица. 2).

Използването на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция

Клирънсът kreatininaInterval / дневна доза от> 40 мл / ч min24 (конвенционален режим на дозиране) 21-40 мл / min48 часа (1 до 2 пъти дневно) или половината от обичайните дневни дози (1/2 до 24 часа) на 10-20 мл / час min72 (1 на всеки 3 дни) или трети обичайните дневни дози (1/3 до 24 часа)

Пациентите са редовно, разположени са на диализа, една доза се прилага след всяка хемодиализа.

След антибиотици проблеми не възникват само с функционирането на стомашно-чревния тракт. Доста често, след курса на лечение, жените са изправени пред нарушенията на нивата на полезни и патогенни микроорганизми.

Може антибиотици причинят гъбична инфекция?
Ако използвате с широк спектър на наркотици, те започват да потискат развитието на нормалната микрофлора. В резултат на опортюнистични и патогенни организми, които са резистентни на антибиотици, започват да се изгладят възпроизвеждане. Фактът, че гъбичките от рода Candida не може да бъде унищожен чрез конвенционални лекарства, и приемане на обикновени антибиотици дори провокират бърз растеж. Опасност от Candida се крие във факта, че ако не се лекува, то може да се разпространи и в други органи в тялото.

Предотвратяване на гъбична инфекция, докато приемате антибиотици
Предотвратяване на появата на млечница, докато приемате антибиотици винаги е по-лесно, отколкото лечение. За тази цел лекарства трябва да започне веднага и да получават противогъбични лекарства. По време на курса на лечение, предписано жена имунна терапия, възстановителни препарати от общ действие. Този подход дава възможност да се избегне появата на млечница след антибиотици.