Фистула в пикочния мехур причинява симптоми, диагностика и лечение

Фистула мехур (fistulaevesicaeurinariae) - това неестествено образуване на патологична напредък между пикочния мехур и съседни на вътрешните органи (вагината, черва) или кожата на тялото, което води до освободи урината през тялото участва в процеса, на инфекции на пикочните пътища постоянни. Фистулата се формира от нагнояване, което в крайна сметка се отвори и се отваря тялото prohodvnutr. Смята се, че фистула не могат да се лекуват, защото чрез тях постоянно следва течната изхвърлянето.

Фистула - коридор за отводняване на гнойни или смесено съдържание на нагнояване камера на повърхността на кожата или друг кух орган, който ги свързва един с друг, или да отстрани най-близо до костта. В съответствие с etimsvischi разделя на вътрешно и външно.

Видове фистули на пикочния мехур

Той включва външна фистула (фистули), кухини, образувани във вътрешните органи и тъкани, през каналите, които течност излиза от броя и теглото на различни съдържание. Външни пикочните фистули, обикновено имат gubovidny, кратко прав канал, водещ от епителните стени на пикочния мехур на повърхността на кожата, когато представлява гнойни лезии хиперемичната дупка. Понякога външни фистули имат сложна структура с дълги, криволичещи проходи и джобове, което допринася за образуването на абсцеси и абсцеси в околните тъкани. След възстановяване на проходимостта на пикочните пътища такива фистули може спонтанно близо / обрасли.

Съгласно подразбиращи вътрешни фистули свързващи центъра на възпаление на съседен кухо тяло, без да останат повърхността на отделените съдържанието, така че има повреда / възпаление на последната.

Фистули в пикочния мехур са наследствени и придобити.

Вродени пикочните фистули puzyreyavlyayutsya патологичен резултат на развитие на ембриона, когато изцяло или частично обрасли канали и отвори. Например, ако не напълно обрасли пикочния канал, фистула се образува между пъпа и пикочния мехур, като цепнатина отвор между пикочния мехур и червата също така се отнася до фистула. За вродена fistulammochevogo мехур включват:

Тя е много по-често, придобити фистули в пикочния мехур. Основните причини за тяхното развитие са комбинация от увреждане, възпалителни процеси и септични усложнения поради заболявания на пикочните пътища и коремната област, промени трофични тъкан след лъчева терапия на тумори, разпад тазовите тумори, туберкулоза, остеомиелит. В случай на фистула между пикочния мехур и органите на жените са различни видове:

vesico-вагинално фистула;
vesico-шийката на матката;
vesico-майка;
vesico-pridatkovy;
параметриалната-кистозна фистула.

Редки комплекс (комбинирани) форми на пикочните фистули при жени:

уретрата-Vesicovaginal;
ureterovaginal Vesicovaginal;
на резервоар вагинално (между ортотопичен мехур изкуствено създаден от червата и влагалището);
enterovezikalnye фистули (пикочните пътища, когато повреден стените на дебелото черво).

Hole свързване на пикочния мехур и червата, има име - "vesico-чревния фистула" и анормален поток между пикочния мехур и тазовите органи се нарича "vesico-половата фистула."

Също така се различават пикочния фистула етиология и локализация:

ureterovaginal;
vesico-вагинално (най-често на всички възможни система фистула урогениталния);
уретрата-вагинално;
vesico-ректално;
уретрата-ректално;
перинеума;
уретрата-ректално;
уретрата-prostatorektalnye;
vesico-вагинално;
уретрата-пикочния;
Овари-пикочния;
салпинго-пикочния;
уретрата-вагинално.

Отделен списък на разпределените изкуствен (изкуствени) външна фистули на пикочния мехур, които са резултат от хирургическа процедура, за да се отцеди урината в заболявания като нефростомия, cystostomy, хипертрофия на простатата, уретрата стриктура и други.

В присъствието на пикочните фистули природен уриниране може да бъде запазена, но има постоянна profluvium урина от вагината.

Причините за фистула мехур

Придобитата фистули мехур, обикновено имат травматични, възпалителни, или радиация онкология произход.

Чести причини за ентеро-пикочния фистула - рак на червата, болест на Крон, дивертикулит.

Най-широко намерени vesico-половата фистули (65%), комбинирайте органите на пикочо-половата система, наблюдавани главно при жените в резултат на повреда, произведени в сложна доставка, медицински, и наказателното аборт, травми на уретера и пикочния мехур по време на гинекологични операции, дилатация и кюретаж, хистеректомия матка. Продължителното труда, тесни таз майки, хирургически неграмотни избор на методи за предоставяне могат да бъдат отговорни за образуването на фистули (фистули).

Сред другите причини за образуването на фистули да разпределят увреденото мехур, урологични операции (например, трансуретрална отстраняване на туморите на пикочния мехур).

Фистули възпалителен произход могат да бъдат образувани от пробив в piosalpinks на пикочния мехур. параметрити. простатна абсцес и сътр. тазовите септични образувания.

Често фистула мехур, образуван от покълването на тумора в пикочния стената на рак на пикочния мехур, вагинален рак, рак на простатата, и така нататък. Н. фистули може да се развие мехур след лъчева терапия на тазовите органи (1-5% от случаите) след няколко месеца или години след края на лечението, поради нарушаването на трофичен тъкан или тумор лизис.

Неотдавна разкрива друга причина на пикочо-половата фистула - широкото използване на синтетични материали за лечение на уринарна инконтиненция и таза пролапс на органи.

Симптомите на фистула на пикочния мехур

Фистула на пикочния мехур, нейните симптоми са много разнообразни, но има разлики:

Vesico-вагинално (vesico-вагинално) фистули се проявяват в 1-2 седмици след операция раждане ilipolostnoy постоянно изтичане различни количества урина от влагалището, в зависимост от размера на фистула. Тъй като естествен уриниране спаси нещо за урина от влагалището дължи да се подчертае, незадържане на урина. Обикновено такива svischi- много големи и извън влагалището да проследите цялото съдържание на пикочния мехур, освен това, че могат да нарушат менструалния цикъл причина coleitis и цистит.

Параметриалната-pridatkovye, vesico-pridatkovye комбиниран фистула обикновено доведе до обща отделна интоксикация, болки в органите на малкия таз, нормалното функциониране на което се нарушава от наличието на фистула. Когато фистулата разгражда в червата, е втечнен стол и причинява образуването на газове (метеоризъм).

Ureterovaginal фистула често настъпва след радикал операция за злокачествени цервикални и ендометриални лезии при преместване (хистеректомия) маточни фиброиди във връзка с големи размери, включително през влагалището. Друга причина нараняване на уретера е изгорено в лапароскопските процедури. Най-често засяга едната страна, но това се случва и на процеса на двупосочна.

Един от най-доминиращите симптоми ureterovaginal вагинална фистула - постоянно изпускане на урина, заедно с естествената актът на уриниране. Често, преди неестествено поток на урина от вагината заболяването се проявява с остро възпаление на бъбреците (обструктивна пиелонефрит), дължащи се на пикочните пътища изтичане течност и понякога болка в засегнатата зона без признаци на инфекция на пикочните пътища. При тези обстоятелства, пациентите се нуждаят от спешна реставрация на уриниране с перкутанна бъбречна пункция. След създаване на изкуствено болка фистула уретера обикновено тествани и телесната температура капки към нормалното. Най-голям брой случаи с този тип фистула наблюдава нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците.

Vesico-маточната фистула - е изключително рядък вид пикочо-половата фистула. Причината за образуването им обикновено е увреждане на пикочния мехур по време на цезарово сечение в долната част на сектора на матката. Основните симптоми, Интересно, са: изтичане на урина от влагалището, присъствието на менструалния кръв в урината се нарича цикличен menouriey (Youssif симптом), както и аменорея (липса на менструация).

Диагностика на фистула на пикочния мехур

Както при всяка друга болест, ранно диагностициране и надеждна е от решаващо значение. За откриване на фистула, определи неговото местоположение, вид и размер, сложността на държавата извършва следните изследвания:

преглед на влагалището с помощта на огледала;
цифров проверка на ректума, anoscopy и сигмоидоскопия;
биохимично изследване на вагинални трансудат;
цистоскопия във фонов режим на строга вагина марля тампонада;
проби с индиго и катетъра (за откриване на малки, точка фистули);
Бактериална култура урина и освобождаване на уретрата;
бактериална изследване на вагиналната намазка;
биохимичен анализ на кръвта;
vaginografiya, отделителна урография, cystography, cystochromoscopy, ретроградна ureteropyelography;
фистулография;
биопсия и хистологично изследване на ръбовете на фистула;
Ултразвук и рентгеново изследване на пикочния мехур и органите на малкия таз.

Лечение на фистула мехур

Фистула на пикочния мехур, лечението трябва да се индивидуализира и сложни. Лечение на свеж и точка (диаметър по-малко от 2.5 cm) vesico-вагинално фистули в пикочния мехур обикновено консервативни:

Foley катетър в пикочния мехур в продължение на 30 дни;
вливане на пикочния мехур;
мехлеми тампони на вагината;
uroseptikov лекарства и антибиотици;
хирургия (fistuloplastika) след 6-8 седмици, ако е необходимо.

Когато дълго nezazhivayuschihsvischah мехур е затваряне на фистула хирургически след ефективна терапия противовъзпалително лекарство. Важно е, че всеки тип фистула мехур fistuloplastika получава, когато стената на пикочния мехур са отделени от съседни органи и тъкани изрязват повредена тъкан патологичен процес, освежаващи дефект ръбове и се зашива с специален катетър задържа за кратко време.

Фистула на пикочния мехур (пикочния фистула) се отстранява чрез надпубисна, трансвагинален (при жени), чатала (мъже) или комбиниран подход.

В vesico-чревния фистула може да се наложи да се създаде изкуствен временната фистула (колостомия), червата резекция част трансплантация уретери в създаване на изкуствен резервоар урина в червата на червата или пикочния мехур отстраняване puzyryas.

Самозатварящи пикочо-половата фистула е много рядко, но понякога помогне народни средства за защита, които трябва да се използват под наблюдението на специалисти.

Предотвратяване на фистула на пикочния мехур

Превантивни мерки фистула на пикочния мехур при жените трябва да бъде, както следва:

професионална организация на акушерска помощ;
специално внимание на бременни жени с тесни бедра, големи плодове, напречно положение на плода, и така нататък и др..;
повишена безопасност по време на коремна и laparoskopicheskihoperatsy защита, увреждане на вътрешните органи, особено в гинекологична хирургия;
постоянно внимание на пикочните органи на навременното разпознаване на вреда;
компетентен и надежден diagnostikavozniknoveniya фистула;
избор на оптимални методи за отстраняване на фистула problemyso мехур.

По този начин, като цяло, всичко зависи от точността на лекари.

процедури, приложими
Фистула с болестта в пикочния мехур